灰色舌

《正義》說：灰色舌苔就是黑色舌苔較輕的，治療方法與黑苔相同。如果兼有表證，用雙解散；如果腹瀉，用解毒湯；如果內有實熱，用承氣湯。

但是少陰寒證，也會出現灰色舌苔。如果在發病一、二日內出現，舌苔剝落且舌面冰冷滑潤，就用四逆湯治療；如果腹瀉，用理中湯。

《舌鑑》說：灰色舌苔，有陰證和陽證的區別。如果是寒邪直接侵犯陰經，那麼舌頭會立即變成灰黑色，而且沒有厚苔。

如果是熱邪傳入三陰經，一定要等到四、五天表證消失後，舌苔才會變成灰黑色。有的灰黑在舌根，有的在舌尖，有的在舌中，有的整個舌頭都呈灰黑色。

大致來說，傳經的熱證，會出現灰黑乾燥的舌苔，都應當用攻下法泄熱。如果是寒邪直中三陰經導致的灰黑無苔，就應當溫經散寒。

還有一種蓄血證，病人表現得像發狂一樣，或者閉眼說胡話，也有不發狂也不說胡話、失去知覺、面色發黑、舌頭呈灰色的。應當根據病情輕重來攻逐瘀血，千萬不要錯誤地給服冷水，以免引導敗血攻入心臟，導致無法救治。

舌頭純灰色沒有舌苔的，是寒邪直中三陰經並且夾有生冷食物。脈象必然沉細而遲緩，不口渴也不煩躁的，用附子理中四逆湯急救。第二天舌苔由灰轉為帶有微黃色的，可以救活；如果灰色逐漸縮小、變得乾燥發黑，就是死證。

灰色舌苔出現在舌頭中央，並且伴有消渴症、氣往上衝心、感覺飢餓卻不想吃東西、一吃東西就吐出蛔蟲的，這是熱邪傳入厥陰經的徵候，用烏梅丸治療。

土邪（濕熱）過盛而勝過腎水，導致舌頭出現灰黑色的裂紋，用涼膈散、調胃承氣湯，都可以攻下，十個病人中能救活兩三個。如果攻下後口渴不止、熱勢不退的，是不治之證。

舌根呈灰色而舌中紅、舌尖黃，這是腸胃燥熱的證候。如果大渴、說胡話、五、六天不大便、腹部有矢氣轉動的，應當攻下；如果是溫病、熱病，有怕冷、脈浮等表證的，選用涼膈散或雙解散。

舌頭出現灰黑色的多層暈圈，這是瘟疫熱毒傳入三陰經的表現。毒邪每向內傳一層，舌頭上就多一層灰暈，因為毒邪盛，所以會出現多層暈圈。

這是最危險的徵候，應趕緊用涼膈散、雙解散、解毒湯、承氣湯等方劑攻下。

一層暈圈病情還算輕，兩層暈圈就很重了，三層暈圈必死無疑。也有出現二、三層橫紋的，與這種多層暈圈的嚴重程度沒有不同。

在灰黑色的舌苔中，又有乾燥的芒刺，並且出現咽喉乾燥、口渴、胸部脹滿、氣喘，這是邪熱結在少陰經，應當攻下。但必須等到病人腹部有矢氣轉動時，才可以攻下。如果攻下太早，會導致小便困難。

已經通過發汗解表，但舌尖仍然呈灰黑色，這是因為有積食沒有消化，或者又損傷了飲食，導致邪熱再次蘊結的緣故，用調胃承氣湯攻下。

舌尖呈灰黑色，有芒刺而且乾燥，這是得病後，仍然過度飲食的緣故。雖然症狀表現為耳聾、脅肋疼痛、發熱、口苦，但不能用小柴胡湯，必須用大柴胡湯，或者用調胃承氣湯加上消食導滯的藥物，才能取得療效。

舌苔呈淡淡的灰色，中間有四、五點滑膩的苔點，像墨汁一樣，這是熱邪傳入裡，而且有積食沒有消化，用大柴胡湯治療。

舌頭呈灰色而舌根發黃，這是熱邪傳入厥陰經，同時胃中又有積滯的表現。

傷寒病六、七天，原本沒有腹瀉，突然發熱並開始腹瀉，而且汗出不止的，是死證，因為正氣已經耗脫。

舌邊呈灰黑色而舌中呈淡紫色，經常自己咬舌尖才覺得舒服，這是少陰經的氣機上逆，不是藥物可以挽救的。