白胎舌

《舌鑑》說：傷寒病邪在皮毛階段。起初舌頭有白色泡沫，其次是白色涎液和白滑，再次是白色屑狀和白皰，有舌中、舌尖、舌根的不同，這是寒邪侵入經脈的輕重程度。

舌頭是心的苗竅，心屬南方火，應當是赤色，現在反而見到白色，是火不能克制金的緣故。

起初是寒邪阻鬱皮膚，毛孔不得疏通，熱氣不能向外發泄，所以惡寒發熱。

在太陽經，就會頭痛身熱，項背僵硬，腰脊疼痛等症狀。

傳至陽明經，就會有白屑布滿舌頭，雖然症狀有煩躁，但如果脈浮緊的話，仍然應當發汗治療。

在少陽經的話，舌苔白而滑，用小柴胡湯調和；胃氣虛弱的，用理中湯溫補；如果白色逐漸轉變為黃色，用大柴胡湯、大承氣湯、小承氣湯，根據病情輕重瀉下。白舌也有死證，不可忽視。

《正義》說：舌頭見到白苔而且滑的，這是太陽少陽合病，如果太陽病還沒解除，可用沖和湯，或者香蘇散、或者桂枝湯；有心中懊惱的，用梔子豉湯。

舌頭見到白苔而且乾燥厚重的，這是太陽熱病，是由於過度服用寒涼藥物，或者誤喝了冷水，抑遏了體內的熱氣而導致的，先用生薑和肉桂祛除寒邪，然後用香蘇散發汗。

舌頭見到白苔而中間微黃的，這是太陽陽明合病，如果太陽病還沒解除，用雙解散；如果太陽病已經解除，選用承氣湯瀉下。

舌頭見到白苔而外圍微黃的，必定會腹瀉，適宜用解毒湯；惡寒的，用五苓散。

舌頭見到白苔而舌尖微微有刺的，這是少陽陽明病，表證還沒解除的，用柴葛湯；表證已經解除的，選用承氣湯瀉下。舌頭津潤的有救，乾枯的則死。

舌頭見到白苔而佈滿黑色刺狀物的，這是三陽合病，里邪還沒結實的，用柴葛湯加黃連；里邪已經具備的，用承氣湯。舌頭津潤的有救，乾枯的則死。

舌頭見到白苔而中間有黑點的，這是少陽陽明病，有表證的，用涼膈散合小柴胡湯；里邪已經具備的，用調胃承氣湯；身上有斑的，從斑證治療，用化斑湯。

舌頭見到白苔都形成細圈的，曾見到冬季傷寒嘔吐噁心，誤服了白虎湯，脈象沉伏。

舌苔形成圈狀如同白色豹紋，用正氣散，加肉桂、丁香、炮姜，服用幾劑後痊愈。

舌頭沒有白苔而冷滑，外證四肢厥冷的，是少陰病，用四逆湯、或者理中湯。舌頭見到白苔而且黏膩滑利的，是痰證，用二陳湯主治。

舌頭上白苔在左邊的，是陽明病，人參白虎湯主治。舌頭上白苔在右邊的，是少陽病，小柴胡湯主治。

《舌鑑》說：白苔出現在一邊，無論左右，都屬於半表半裡，都適宜用小柴胡湯，左邊加葛根，右邊加茯苓。

如果有咳嗽引發脅下疼痛，而見到這種舌象，用小青龍湯；夏季多汗、自行腹瀉的，用人參白虎湯。

《正義》說：舌頭上白苔，或左或右，而其餘部位見到黃色黑色，外證腹瀉，疼痛牽連小腹的，是臟結。

熱盛的，用桂枝大黃湯瀉下；沒有熱的，用真武湯，能救活十之二三。舌頭上白苔在舌尖的，是少陽病，小柴胡湯主治。

舌苔根部白而舌尖紅的，是太陽少陽合病，用小柴胡湯加升麻。

舌頭白而無苔而且明亮淡薄，外證發熱的，是胃虛，補中益氣湯主治。

凡是說苔的，是指有垢穢上浮於舌面，如果沒有苔垢而顏色改變的，則是虛證。

慎庵按：《舌鑑》說：年紀大的人胃氣虛弱，雖然有風寒，也不能轉變成熱證，或者過度服用湯藥，損傷了胃氣，所以舌頭淡白透明，像是有苔又不是真正的苔，適宜用補中益氣湯，加減治療。然而在我觀察，不僅僅是這樣。

這種舌頭，俗稱鏡面舌，大多見於年老體弱長期患病的人，是津液枯竭的徵候，五液都根源於腎，我曾用大劑量生脈散合六味地黃丸治療，因此得救的人很多。

舌頭見到白苔如同煮熟的顏色，厚厚的包裹舌頭的，是過度飲用冷物的過錯。脈象按不到的會死，用四逆湯救治。

《舌鑑》說：這是心氣衰竭而肺色侵凌於上的病變，起初因為吃了瓜果冷水等物，陽氣不能發散所導致，是必死的徵候，用枳實理中湯，偶爾有存活的。

《舌鑑》說：白苔如同積粉，這種舌頭是瘟疫剛侵犯膜原，用達原飲。

見到三陽經的表證，隨各經加柴胡、葛根、羌活；見到里證，加大黃。

白苔舌尖和舌根都黑的，是金水之氣太過旺盛，火土之氣在體內衰竭，雖然沒有明顯的凶險症狀，也必然會死。

白苔中間見到兩條黑色的，是太陽少陽的邪氣侵入胃中，因為上部氣機衰竭，所以手足厥冷，胸中悶結疼痛，用理中湯、瀉心湯，斟酌選用。如果邪氣凝結在舌根，咽嗌不能說話的，是死證。

白苔中間見到兩條灰色的，是夾雜冷食的舌象，七八天後，出現這種舌頭而有津液的，可以治療，用理中湯、四逆湯斟酌選用；沒有津液的，無法救治。

如果舌苔乾燥厚重而出現里證的，瀉下治療，瀉下後次日灰色消失的就安穩。