下卷（9-1）

十二條經脈起始於井穴，屬陰經的井穴五行屬木，因此陰經的井穴（屬木）能生出陰經的滎穴（屬火）。

陰經的滎穴（屬火）能生出陰經的俞穴（屬土），陰經的俞穴（屬土）能生出陰經的經穴（屬金），陰經的經穴（屬金）能生出陰經的合穴（屬水）。

屬陽經的井穴五行屬金，因此陽經的井穴（屬金）能生出陽經的滎穴（屬水），陽經的滎穴（屬水）能生出陽經的俞穴（屬木），陽經的俞穴（屬木）能生出陽經的經穴（屬火），陽經的經穴（屬火）能生出陽經的合穴（屬土）。

陰經和陽經的五行屬性都不同，這是什麼道理呢？解答是：這是關於陰陽剛柔相配的事情。陰經的井穴配乙木，陽經的井穴配庚金。

陽經的井穴配庚金，庚金是乙木的剛健之配；陰經的井穴配乙木，乙木是庚金的柔順之配。

乙屬木，所以說陰經的井穴屬木；庚屬金，所以說陽經的井穴屬金。其餘的穴位都比照這個規則。

所謂的剛柔，就是指乙木與庚金的互相配合。十天干之所以從乙、庚開始說起，是因為所有臟腑的穴位都從井穴開始，而且陰經脈的井穴從乙木開始，陽經脈的井穴從庚金開始，所以從乙、庚來論述剛柔的配合。至於其他五行的配合，都仿照這個原則。

丁氏說：剛柔的意思是指陰經的井穴屬木，陽經的井穴屬金，庚金是剛，乙木是柔。陰經的滎穴屬火，陽經的滎穴屬水，壬水是剛，丁火是柔。陰經的俞穴屬土，陽經的俞穴屬木，甲木是剛，己土是柔。陰經的經穴屬金，陽經的經穴屬火，丙火是剛，辛金是柔。陰經的合穴屬水，陽經的合穴屬土，戊土是剛，癸水是柔。

大體上五行的道理，相生關係就像是母子的意義，相剋相制的關係就像是夫妻的類別。所以夫道都屬剛，婦道都屬柔，這是自然的道理。《易經》說：分開陰和陽，交替運用柔與剛。大概說的就是這個道理吧。

第六十五難問：醫經上說，經氣出發的地方稱為井穴，經氣匯入的地方稱為合穴，這個取法的根據是什麼呢？

解答是：經氣出發的地方是井穴，井穴象徵東方和春天，是萬物開始生长的季節，所以說經氣出發的地方是井穴。

經氣匯入的地方是合穴，合穴象徵北方和冬天，是陽氣收斂潛藏的季節，所以說經氣匯入的地方是合穴。這是就經穴中氣血流注的起始和終結來說的。

第六十六難問：醫經上說肺經的原穴是太淵，心經的原穴是大陵，肝經的原穴是太衝，脾經的原穴是太白，腎經的原穴是太谿，手少陰心經的原穴是兌骨（也就是神門穴），膽經的原穴是丘墟，胃經的原穴是衝陽，三焦經的原穴是陽池，膀胱經的原穴是京骨，大腸經的原穴是合谷，小腸經的原穴是腕骨。

從肺經的原穴太淵，到腎經的原穴太谿，這些記載見於《靈樞》的第一篇。

《靈樞》的第二篇說：肺經的俞穴是太淵，心經的俞穴是大陵，肝經的俞穴是太衝，脾經的俞穴是太白，腎經的俞穴是太谿。膀胱經的俞穴是束骨，再經過京骨這個穴位就是它的原穴。膽經的俞穴是臨泣，再經過丘墟這個穴位就是它的原穴。胃經的俞穴是陷谷，再經過衝陽這個穴位就是它的原穴。三焦經的俞穴是中渚，再經過陽池這個穴位就是它的原穴。小腸經的俞穴是後谿，再經過腕骨這個穴位就是它的原穴。大腸經的俞穴是三間，再經過合谷這個穴位就是它的原穴。大體上五臟屬陰經，只以俞穴當作原穴。六腑屬陽經，既然有俞穴，另外還設有專門的原穴。

有人說：《靈樞》以大陵穴作為心經的原穴，《難經》也是這樣說，然而又另外以兌骨穴作為手少陰心經的原穴。

各家針灸書籍，都將大陵穴當作手厥陰心包經的俞穴，而把位於手掌後方、兌骨端的神門穴，當作心經氣血所注的俞穴。像這樣有不同的說法，是什麼原因呢？

根據《靈樞》第七十一篇說：手少陰心經沒有俞穴，難道心臟就不生病嗎？

岐伯回答說：當心臟的外在經脈生病而臟腑本身沒有生病時，就單獨取用它位於手掌後方、兌骨端的經穴（來治療）。

至於其他經脈的出入、曲折運行，以及它們運行的快慢速度，都與手少陰心經、手厥陰心包經的脈行方式相同。

另外，《靈樞》第二篇說：心經的氣血從中衝穴發出，流注到勞宮穴，匯注於大陵穴，運行經過間使穴，最後進入曲澤穴，這就（相當於）手少陰心經（的循行）。

（按：從中衝穴往下，都屬於手厥陰心包經的穴位，但《靈樞》直接把它們指為手少陰心經的穴位，而手少陰心經自己的穴位並沒有另外記載。）

再者，《素問·繆刺篇》說：針刺手厥陰心包經和手少陰心經位於兌骨端的穴位，各刺一次，病就能立刻痊癒。另外，《氣穴篇》說：五臟的俞穴共有五十個。

王冰的注解說：五臟的俞穴，只有心包經的井穴、俞穴，同樣也沒有心經的井穴和俞穴。

此外，《難經》第七十九難說：假設心臟有病，應當瀉手厥陰心包經的俞穴，補手厥陰心包經的井穴。

詳細考察這些前後經文的含義，就可以知道手少陰心經和手厥陰心包經是共同治療的。

十二條經脈都將俞穴當作原穴，這是為什麼呢？解答是：五臟的俞穴，是三焦之氣運行經過，也是經氣停留匯聚的地方。三焦之氣所運行經過的俞穴被當作原穴，這又是為什麼呢？

解答是：位於肚臍下方、兩腎之間的動氣，是人的生命活動的根本，也是十二條經脈的根本，所以把它稱為「原」。

三焦，是原氣（指腎間動氣）的別支或使者，主管通行上、中、下三焦之氣，並使其經歷於五臟六腑。「原」這個名稱，是對三焦的尊稱，所以三焦之氣所停留的地方就稱為「原」。五臟六腑如果有疾病，都可以取其相應的原穴來治療。

十二條經脈都將俞穴當作原穴，是因為十二經的俞穴，都關係到三焦之氣的運行，是經氣停留匯聚的地方。

三焦之氣所運行的俞穴被稱為原穴，是因為肚臍下方、兩腎之間的動氣，是人的生命根本，也是十二經脈的根本。

三焦則是原氣的別支或使者，主管通行上、中、下三焦之氣，並使其經歷於五臟六腑。

所謂通行三氣，就是紀氏所說的：下焦稟受真元之氣（也就是原氣），向上到達中焦；中焦接受水穀精華之氣，化生為榮氣和衛氣，榮衛之氣再與真元之氣一同運行到達上焦。因此，「原」是對三焦的尊稱。而三焦之氣所停留的地方就稱為「原」，就像帝王出巡時，所到之處稱為「行在」一樣。五臟六腑如果有病，都從這裡取穴治療，是很恰當的啊。

第六十七難問：五臟的募穴都在屬陰的腹部，而俞穴都在屬陽的背部，這是什麼道理呢？

解答是：因為屬陰的臟病會反應到屬陽的體表（背部），屬陽的腑病會反應到屬陰的體表（腹部），所以使募穴位於屬陰的腹部，俞穴位於屬陽的背部。

募和俞，是五臟穴位（空穴）的總稱。穴位在腹部（屬陰）的就稱為募穴；在背部（屬陽）的就稱為俞穴。募，就像「募結」的募，意思是經氣聚結在這裡。

俞，在《史記·扁鵲傳》裡寫作「輸」，就像「委輸」的輸，意思是經氣從這裡輸送到別處去。

五臟的募穴在腹部：肺的募穴是中府，左右共兩個穴位，位於胸部雲門穴下一寸，乳頭上方第二肋間隙，有動脈搏動的凹陷處。心的募穴是巨闕，一個穴位，位於鳩尾穴下一寸。脾的募穴是章門，左右共兩個穴位，位於季脅下方，與肚臍平行。

肝的募穴是期門，左右共兩個穴位，位於不容穴旁邊各一寸五分的位置。腎的募穴是京門，左右共兩個穴位，位於腰部季脅的末端。五臟的俞穴位於背部，沿著足太陽膀胱經的路線分佈。

肺俞穴位於第三胸椎棘突下方，心俞穴位於第五胸椎棘突下方，肝俞穴位於第九胸椎棘突下方，脾俞穴位於第十一胸椎棘突下方，腎俞穴位於第十四椎（即第二腰椎）棘突下方。這些穴位都在脊椎兩側旁開各一寸五分的位置。

所謂「陰病行陽，陽病行陰」，是指陰經和陽經的經絡，元氣是互相貫通的，臟腑與腹背的氣機也是相互感應的，所以屬陰的臟病有時會反應在屬陽的背部，屬陽的腑病有時也會反應在屬陰的腹部。針灸治法說：從陽的部位引導陰氣，從陰的部位引導陽氣。

第六十八難問：五臟六腑都有井、滎、俞、經、合這些穴位，它們各自主治什麼病症呢？

解答是：醫經上說，經氣出發之處稱為井穴，經氣流經之處稱為滎穴，經氣灌注之處稱為俞穴，經氣通行之處稱為經穴，經氣匯入之處稱為合穴。

井穴主治心下脹滿，滎穴主治身體發熱，俞穴主治身體沉重、關節疼痛，經穴主治氣喘咳嗽、惡寒發熱，合穴主治氣逆、腹瀉。這就是五臟六腑的井、滎、俞、經、合穴所主治的病症。

「主」是指主治。「井」是比喻谷井的井，是水泉發源的地方。

「滎」是指極小的水流，井的水源本來就微小，所以流出來的水還很小，稱為滎穴。「俞」有輸送、灌注的意思，從滎穴灌注過來的地方稱為俞穴。從俞穴經過的地方稱為經穴。從經穴進入到匯合的地方，稱為合穴，「合」就是匯合的意思。

《靈樞》第一篇說：五臟各有五個俞穴，五五共二十五個俞穴；六腑各有六個俞穴，六六共三十六個俞穴。

（這裡的「俞」字，是空穴的總稱，凡是所有孔穴，都可以稱為俞。）經絡有十二條，絡脈有十五條，總共二十七種氣運行的路徑，都與井、滎、俞、經、合這些穴位相關聯。而它們主治的病症各不相同，井穴主治心下脹滿，這是肝（屬木）的病症。

足厥陰肝經的分支，從肝臟分出，穿過橫膈膜，向上注入肺部，所以井穴能主治心下脹滿。滎穴主治身體發熱，這是心（屬火）的病症。俞穴主治身體沉重、關節疼痛，這是脾（屬土）的病症。經穴主治氣喘咳嗽、惡寒發熱，這是肺（屬金）的病症。合穴主治氣逆、腹瀉，這是腎（屬水）的病症。

謝氏說：這裡列舉五臟的各種典型病症作為例子，其餘的病症可以依照這個道理類推並互相參照取用。沒有提到六腑，是因為列舉了五臟就足以概括它們了。

第六十九難問：醫經上說，虛證用補法，實證用瀉法，如果不虛不實，就從本經取穴治療，這是什麼意思呢？解答是：虛證要補它所屬的母穴，實證要瀉它所屬的子穴。但在治療時，應當先進行補法，然後再進行瀉法（指對子母補瀉的順序而言）。

所謂「不虛不實，以經取之」，是指該經脈本身自己生病，而不是因為感受了其他經脈的邪氣所引起的，這時應當選取本經的穴位來治療，所以說「以經取之」。