上卷（9）

如果病人腹部脹大而且腹瀉，脈象應當是微細而澀，反而出現緊大而滑的，就會死亡。腹瀉而脈大，是相反的現象。大腹，就是腹部脹滿。

十八難說：脈象有三個部位，每個部位有四條經脈。手部有太陰經、陽明經，足部有太陽經、少陰經，分別作為上部和下部，這是什麼意思呢？有圖。

這一篇提出問題的用意，是說人體的十二經脈共有三個部位，每個部位之中有四條經脈。

現在手部有太陰、陽明，足部有太陽、少陰，作為上下部位。為什麼呢？因為所謂三部，是以寸、關、尺來區分上、中、下的。

所謂四經，是因為寸、關、尺兩兩相比較，每個部位就有四條經脈了。

手部的太陰、陽明，足部的太陽、少陰，作為上下部位，是因為肺位於右寸，腎位於左尺，循環互相資助，肺在上而腎在下，就像母子互相關照一樣。經典說：藏真之氣高於肺，藏真之氣下於腎，就是這個道理。

是的：手太陰、陽明屬金。足少陰、太陽屬水。金能生水，水向下流而不能上行，所以位於下部。

足厥陰、少陽屬木，能生手太陽、少陰之火，火性炎上而不能下行，所以成為上部。

手厥陰心主、少陽屬火，能生足太陰、陽明之土，土主管中宮，所以位於中部。這些都是五行中母子互相生養的關係。

手太陰、陽明屬金，向下滋生足太陽、少陰，水性向下，所以居於下部。

足少陰、太陽屬水，滋生足厥陰、少陽屬木，木生手少陰、太陽之火，以及手厥陰心主之火，火性炎上，這就是上部。

火生足太陰、陽明之土，土位居中部，又滋生肺金。這就是五行子母互相生養的道理。

這些都是因為手太陰、陽明，足太陽、少陰作為上下部位，從而推廣五行相生的宏大道理。越人也根據五臟生成之後，按照其部位的高低來推論說明，並不是說在未生成之前，一定要這樣之後才能生成。

而又引申為三部的理論，也就是四難中所說的心肺都浮，肝腎都沉，脾位居中州的意思。只是那裏直接以臟器來說，這裏以經脈來說，並且臟腑都包含在內。

以上問答說明經文，此下兩節，都與上文不相連貫，懷疑是其他經篇的錯簡。

脈象有三部九候，各自主管什麼？是的：三部就是寸、關、尺。九候就是浮、中、沉。上部取法於天，主管從胸部以上到頭部的疾病。中部取法於人，主管從膈肌以下到肚臍的疾病。下部取法於地，主管從肚臍以下到腳部的疾病。要仔細審察後進行刺治。

謝氏說：這一節，應當是十六難中的答辭錯簡放在這裏，並且多出了「脈有三部九候，各何主之」這十個字。

關於「審而刺之」，紀氏說：想要診脈跳動而切中病情，不能不仔細審察，所以說「審而刺之」。「刺」是指脈動而切中病位。《陳萬年傳》說：「刺候」就是說切中其證候。與此處意義相同。有人說：刺，就是針刺。意思是審察其部位而進行針刺。人患疾病有沉積停滯長久的積聚，可以通過切脈來知道嗎？

此處以下的問答，也不清楚歸屬於哪裏。有人說：應當是十七難中「或連年月不已」的答辭。

是的：診斷在右側脅下有積聚之氣，出現肺脈結象，脈結甚則積聚嚴重，脈結微弱則氣積輕微。

結脈是積聚的脈象，肺脈出現結脈，就知道右脅有積氣。右脅是肺的部位。積氣有輕重，脈象隨之相應。

診斷時沒有得到肺脈，而右脅有積氣是什麼原因？是的：肺脈雖然沒有出現，但右手的脈象應當是沉伏的。

肺脈雖然沒有出現結脈，但右手脈象應當出現沉伏。沉伏也是積聚的脈象，右手是用來診察內裏的。那麼體表的頑固疾病，方法與此相同呢？還是不同呢？

這是承接上文，再次詢問體表的頑固疾病，與體內的積聚，診治方法相同還是不同。