原文
七十七難曰。經言上工治未病。中工治已病者。何謂也。然。所謂治未病者。見肝之病。則知肝當傳之與脾。故先實其脾氣。無令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工治已病者。見肝之病。不曉相傳。但一心治肝。故曰治已病也。
七十七難說：經書上說，上等醫工治療未發生的疾病，中等醫工治療已發生的疾病，這是什麼意思呢？答：所謂治療未發生的疾病，是指看到肝臟有病，就知道肝臟會傳給脾臟，所以先充實脾氣，不讓它受到肝臟的病邪，所以說治療未發生的疾病。中等醫工治療已發生的疾病，是指看到肝臟有病，不懂得傳變的道理，只專心治療肝臟，所以說治療已發生的疾病。
原文
丁曰。素問曰。春勝長夏。長夏勝冬。冬勝夏。夏勝秋。秋勝春。此四時五行相勝之理也。人之五臟有餘者行勝。不足者受邪。上工先補不足。無令受邪。而後瀉有餘。此是治未病也。中工持針。即便瀉有餘。故言治已病也。楊曰。五臟得病。皆傳其所勝。肝病傳脾之類是也。若當其王時。則不受傳。即不須行此方也。假令肝病當傳脾。脾以季夏王。正王則不受邪。故不須實脾氣也。若非季夏。則受肝邪。便當預令實脾氣。勿令得受肝邪也。如此者。謂之上工。工、猶妙也。言妙達病源者也。其中工未能全解。故止守一臟而已。
丁說：《素問》說：春季勝過長夏，長夏勝過冬季，冬季勝過夏季，夏季勝過秋季，秋季勝過春季。這是四季五行相克的道理。人體五臟中，有餘的臟氣會克勝別臟，不足的臟氣會受邪侵犯。上等醫工先補不足的臟氣，不讓它受邪，然後再瀉有餘的臟氣，這就是治療未發生的疾病。中等醫工持針，就直接瀉有餘的臟氣，所以說是治療已發生的疾病。楊說：五臟得病，都會傳給它所克勝的臟，比如肝病傳脾就是這樣。如果正當該臟旺盛的時候，就不會接受傳變，就不需要施行這種方法。假如肝病應當傳給脾，脾在季夏（長夏）當旺，正當旺盛就不會受邪，所以不需要充實脾氣。如果不是季夏，就會受肝邪侵犯，就應當預先充實脾氣，不讓它受到肝邪。像這樣的醫工，稱為上工。工，就是妙的意思，指巧妙通達疾病根源的人。那些中等醫工不能完全理解，所以只固守一個臟來治療。
原文
七十八難曰。針有補瀉。何謂也。然。補瀉之法。非必呼吸出內針也。
七十八難說：針刺有補法和瀉法，是什麼意思呢？答：補瀉的方法，不一定只是通過呼吸來出針進針。
原文
楊曰。補者呼則出針。瀉者吸則內針。故曰呼吸出內針也。虞曰。謂用針補瀉之法。呼吸取生成之數為之。
楊說：補法是在呼氣時出針，瀉法是在吸氣時進針，所以說呼吸出內針。虞說：所謂用針補瀉的方法，是按呼吸配合生成之數來進行的。
原文
然知為針者信其左。不知為針者信其右。當刺之時。必先以左手厭按所針榮俞之處。彈而努之。爪而下之。其氣之來。如動脈之狀。順針而刺之。得氣因推而內之。是謂補。動而伸之。是謂瀉。不得氣乃與。男外女內。不得氣。是謂十死不治也。
所以，懂得針刺的人相信左手，不懂得針刺的人相信右手。當要刺針的時候，一定先用左手按壓所針刺的榮穴或俞穴部位，用手指彈動使局部繃緊，用指甲掐按向下。等到氣來了，像動脈搏動一樣，順著針的方向刺入。得氣後，順勢推進針到深處，這叫補法；轉動針並向外抽出，這叫瀉法。如果不得氣，就再進行操作。男子在衛分（外）取氣，女子在榮分（內）取氣。仍然不得氣，這就是十死不治的情況。
原文
楊曰。凡欲下針之法。先知穴處。便以左手按之。乃以右手彈其所接之處。脈動應在左手之下。仍即以左手指按之。然後循針而刺之。待氣應於針下。因推入榮中。此是補也。若得氣便搖轉而出之。此是瀉也。若久留針而待氣不至。則於衛中留針。待氣久不得。又內入於榮中。久留待氣。如其三處氣候不應於針者。謂陰陽俱盡。不可復針。如此之候。十人十死。故云十死不治。衛為陽。陽為外。故云男外。榮為陰。陰為內。故云女內也。虞曰。自衛得氣。推之以所虛之分。開穴出針。曰補也。自衛取氣。引針開穴出針。曰瀉也。候吸內。針呼盡出針。曰先補後瀉。反此行之。則曰先瀉後補也。玄珠密語稱其補瀉法云。按之得氣。內於天部。天部得氣。推之至地部。天地氣相接則出針曰瀉。反此行之曰補。與此義相反。丁曰。知為針者。信其左。謂左手先按所刺之穴。以其氣來。如動脈而應其手。即內其針。亦是迎而奪之。為之瀉氣過而順針而刺之。是為隨而濟之也。其男子陽氣行於外。女人陰氣行於內。男子則輕手按其穴。女子則重手按其穴。過時而氣不至。不應其左手者。皆不可刺之也。刺之則無功。謂氣絕。故十死不治也。何待留針而候氣也。
楊說：凡是下針的方法，先要知道穴位所在，便用左手按壓，再用右手彈動所按之處，脈動感應在左手之下，然後用左手指按壓，接著循著針刺入。等到針下有氣感應，就推針進入榮分，這是補法。如果得氣後就搖轉針並拔出，這是瀉法。如果久留針而氣不至，就在衛分留針，等待氣至，很久不得氣，又進入榮分中，久留等待氣至。如果三處（衛、榮等）氣候都不應針，說明陰陽俱盡，不可再針。這種情況，十人十死，所以說十死不治。衛屬陽，陽主外，所以說男外；榮屬陰，陰主內，所以說女內。虞說：從衛分得氣，推針到所虛的分部，開穴出針，叫做補；從衛分取氣，引針開穴出針，叫做瀉。等候吸氣時進針，呼氣盡時出針，叫做先補後瀉；反過來做，就叫先瀉後補。《玄珠密語》稱補瀉法是：按壓得氣後，進針到天部，天部得氣後，推針到地部，天地氣相接時出針叫做瀉，反過來做叫做補。這與這裡的意義相反。丁說：懂得針刺的人相信左手，是說左手先按壓所刺的穴位，等到氣來，像動脈搏動一樣感應到手上，就進針。這也是迎而奪之，是瀉法；如果氣已過，順著針向刺入，是隨而濟之，是補法。男子陽氣行於外，女子陰氣行於內，男子用輕手按穴，女子用重手按穴。超過時間而氣不至，不應在左手上的，都不能刺針。刺了也無效，這是氣絕，所以十死不治。何必等待留針候氣呢？
原文
七十九難曰。經言迎而奪之。安得無虛。隨而濟之。安得無實。虛之與實。若得若失。實之與虛。若有若無。何謂也。然。迎而奪之者、瀉其子也。隨而濟之者、補其母也。假令心病。瀉手心主俞。
七十九難說：經書上說，迎而奪之，怎能不虛？隨而濟之，怎能不實？虛與實，好像得又好像失；實與虛，好像有又好像無。這是什麼意思呢？答：迎而奪之，就是瀉它的子；隨而濟之，就是補它的母。假如心有病，就瀉手心主（心包經）的俞穴。
原文
虞曰。心病卻瀉手心主俞。心者法不受病。受病者、心包絡也。手心主者、則手厥陰心包絡也。包絡中俞者、土也。心、火也。土是火子。乃瀉其俞。此乃瀉子也。是謂迎而奪之者也。虞曰。迎謂取氣。奪謂瀉氣也。補手心主井。是謂隨而濟之者也。
虞說：心有病卻瀉手心主俞穴。心按法則不受病，受病的是心包絡。手心主就是手厥陰心包絡。包絡中的俞穴屬土，心屬火，土是火的子，於是瀉它的俞穴，這是瀉子，叫做迎而奪之。虞說：迎是取氣，奪是瀉氣。補手心主的井穴，叫做隨而濟之。
原文
虞曰。心火井木。今補心主之井。謂補母也。木者、火之母也。隨謂自衛取氣。濟謂補不足之經。所謂實之與虛者。牢濡之意也。虞曰。牢濡。虛實之意也。
虞說：心屬火，井穴屬木。現在補心主（心包）的井穴，叫做補母。木是火的母。隨是從衛分取氣，濟是補不足的經脈。所謂實與虛，就是牢和濡的意思。虞說：牢濡，就是虛實的意思。
氣來時堅實的是得，軟弱空虛的是失。所以說若得若失。
原文
楊曰。此是當臟自病。而行斯法。非五臟相乘也。丁曰。五臟虛即補其母。是謂隨而濟之。實則瀉其子。是謂迎而奪之。況欲行其補瀉。即先候其五臟之脈。及所刺穴中如氣來牢實者。可瀉之。虛濡者。可補之。若持針不能明其牢濡者。故若得若失也。
楊說：這是本臟自己生病，而施行這種方法，不是五臟相乘。丁說：五臟虛就補它的母，叫做隨而濟之；實就瀉它的子，叫做迎而奪之。如果要施行補瀉，就先診候五臟的脈象，以及所刺穴位中，如果氣來堅實的，可以瀉；虛弱柔軟的，可以補。如果持針不能明白堅實和柔軟的區別，所以說若得若失。
原文
八十難曰。經言有見如入。有見如出者。何謂也。然。所謂有見如入者。
八十難說：經書上說“有見如入”、“有見如出”，這是什麼意思呢？答：所謂“有見如入”……
原文
（滑氏本義云。有見如入下。當欠有見如出四字。）謂左手見氣來至。乃內針。針入。見氣盡。乃出針。是謂有見如入。有見如出也。
（滑氏《本義》說：“有見如入”下面，應當缺少“有見如出”四個字。）意思是說，左手見到氣來了，就進針；針進入後，見到氣盡了，就出針。這就是“有見如入”、“有見如出”。
原文
丁曰。欲刺人脈。先以左手候其穴中之氣。其氣來而內針。候氣盡乃出其針者。非迎隨瀉補之穴也。謂不虛不實。自取其經。施此法也。楊曰。此還與彈而努之、爪而下之相類也。
丁說：要刺人脈，先用左手候測穴位中的氣，氣來了就進針，等到氣盡了就出針。這不是迎隨補瀉的穴位，而是屬於不虛不實，取本經治療，施行這種方法。楊說：這與前面所說的彈而努之、爪而下之相類似。
原文
八十一難曰。經言無實實虛虛。損不足而益有餘。是寸口脈耶。將病自有虛實耶。其損益奈何。然。是病非謂寸口脈也。謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛。肝者、木也。肺者、金也。金木當更相平。當知金平木。假令肺實而肝虛。微少氣。用針不瀉其肝。而反重實其肺。故曰。實實虛虛。損不足而益有餘。此者中工之所害也。
八十一難說：經書上說，不要使實者更實、虛者更虛，損害不足而增益有餘。這是指寸口脈嗎？還是疾病本身有虛實？其損益是怎樣的？答：這是說疾病，不是指寸口脈。是指疾病本身有虛實。假如肝實而肺虛，肝屬木，肺屬金，金和木應當互相制約，應當知道金能平木。假如肺實而肝虛，稍微氣少，用針不瀉肝，反而更實其肺，所以說實實虛虛，損不足而益有餘。這是中等醫工所導致的危害。
原文
丁曰。中者、傷也。謂昧學之工。不能明其五臟之剛柔。而針藥誤投。所以反增其害。十人全八。能知二臟也。令肝虛肺實二臟之病。全六反增其害也。楊曰。上工治未病。知其虛實之原。故補瀉而得其宜。中工未審傳病之本。所治反增其害也。
丁說：中，就是傷害的意思。指學識淺陋的醫工，不能明白五臟的剛柔，針藥誤投，所以反而增加傷害。十個人中能治好八個，是因為能知道兩個臟的關係。現在肝虛肺實兩個臟的病，能治好六個，反而增加傷害。楊說：上工治療未病，知道虛實的根源，所以補瀉得當。中工沒有審察傳病的根本，治療反而增加傷害。
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