原文
呂曰。是手太陰之動。以決四時逆順吉凶之法也。丁曰。十五難是言四時以胃氣為本。況經脈十二經。謂脈隨四時之變換。非手太陰也。虞曰。凡切脈。始起於六脈。謂浮沉長短滑澀也。乃三陰三陽之脈也。六脈趣四時之變。故有二十四脈形焉。今六十首。乃備言手足三陰三陽。合之為十二脈。隨弦鉤毛石變之為時經。合之為六十脈。故曰一脈變為四時。離聖久遠。各自是其法。何以別之。
呂說：這是手太陰脈的變動，用來判斷四季氣候逆順吉凶的方法。丁說：第十五難是說四季以胃氣為根本，何況十二經脈？所謂脈象隨四季變化，並非只有手太陰脈。虞說：凡是診脈，起始於六種脈象，即浮、沉、長、短、滑、澀，這是三陰三陽的脈象。六種脈象順應四季的變化，因此有二十四種脈形。如今六十首脈法，全面論述手足三陰三陽，合起來共十二脈，隨著弦、鉤、毛、石四時脈象變化而成為時令經脈，合計為六十種脈象，所以說一脈變化為四季。距離聖人時代久遠，各自堅持自己的方法，如何區別呢？
原文
呂曰。言三部是一法。九候是一法。陰陽是一法。輕重是一法。六十首是一法。言法象無多。難可分別。故言之此難也。丁曰。離聖人久遠者。為越人時去聖逾遠也。各自是其法者。為前所演其法也。故曰各自是其法也。然。是其病有內外證。
呂說：所謂三部是一種方法，九候是一種方法，陰陽是一種方法，輕重是一種方法，六十首是一種方法。說法象並不多，卻難以分辨，所以提出這個難題。丁說：離聖人久遠，是指越人（扁鵲）的時代距離聖人更加遙遠。各自以為自己的方法是正確的，是因為從前所演繹的這些方法。所以說各自以為自己的方法是對的。然而，辨別疾病有內外證候。
原文
呂曰。法象無多。或變為四時。難可分別。故以中外別其病。以名之難也。丁曰。是字當作視物之視。上文言視病之法。不與診法同。故云別也。然字者、是越人自答之語也。言使人視其精明五色。循按察之左右。即知內外之證。故知是字當作視物字用。此是字傳寫之錯誤也。虞曰。一臟一腑。乃一表一里。腑之病主於外。故有外證。臟之病主於內。故有內證也。其病為之奈何。然。假令得肝脈。虞曰。肝脈弦軟而長。其外證善潔。面青善怒。
呂說：法象並不多，有時變化為四季，難以區分，所以用內外來區別疾病，這就是命名為難的原因。丁說：「是」字應當當作「視」字，即觀察的意思。上文說觀察疾病的方法，與診脈方法不同，所以說「別」。而「然」字是越人自己回答的話，意思是讓人觀察病人的精神氣色，循按檢查左右，就能知道內外證候。所以知道「是」字應當作「視」字用，這是傳寫的錯誤。虞說：一臟一腑，是一表一里。腑的病主在外部，所以有外證；臟的病主在內部，所以有內證。那疾病是怎樣的呢？假設得到肝脈。虞說：肝脈弦軟而長。肝的外證是喜好潔淨，面色發青，容易發怒。
原文
足少陽膽者、腑也。故有病則見於外也。又膽為清淨之腑。故善潔也。主於外。見面青也。又膽為中正之官。主決斷。故善怒也。其內證齊左有動氣。按之牢若痛。
足少陽膽是腑，所以有病就顯現於外。又膽是清淨之腑，所以喜好潔淨。主於外，表現為面色青。又膽是中正之官，主決斷，所以容易發怒。肝的內證是在臍左有跳動之氣，按壓時堅硬如痛。
原文
虞曰。五積之候。肝之積名曰肥氣。在齊之左也。其病四肢滿閉。
虞說：五積的證候，肝的積塊叫做肥氣，位於臍的左側。它的病是四肢脹滿閉塞。
原文
虞曰。肝木脾土。脾主四肢。木病則土無所畏。故四肢閉滿。玉機真臟論曰。脾太過。令人四肢不舉。癃溲便難轉筋。有是者肝也。無是者非也。
虞說：肝屬木，脾屬土，脾主四肢。木有病則土無所畏懼，所以四肢閉塞脹滿。《玉機真臟論》說：脾太過，會讓人四肢不能抬舉，小便不通、大便困難、轉筋。有這些症狀的就是肝病，沒有這些症狀的就不是。
原文
丁曰。肝者、東方木也。其治在左應震。齊左有動氣。按之牢若痛。其病四肢滿閉者。謂肢節攣嚲也。淋溲便難者、足厥陰上系舌本。下環於陰器。故淋溲便難也。其轉筋者、謂肝含血以養筋。故病即轉筋也。有此內外證。即肝也。無是者。非也。虞曰。癃溲、謂小府澀也。便難。大府所注難也。謂肝脈循於陰器。故癃溲也。肝腎主下部。肝病則氣逆不行於下。故便難也。肝屬木也。木曰曲直。筋乃象之。今肝病。故轉筋也。呂曰。外證者。腑之候。膽者清淨之腑。故面青善潔。若衣被飲食不潔者。其人便欲怒。膽色青。故面青怒也。（按此怒字疑衍。）其內證者、肝之證。肝者、東方為青龍。在左方。故肝之證在齊左。假令得心脈。其外證。面赤。口乾。喜笑。
丁說：肝屬東方木，它的治理在左方對應震卦。臍左有跳動之氣，按壓堅硬如痛。其病四肢滿閉，是指肢節攣縮。淋溲便難，是因為足厥陰經上連舌本，下環繞陰器，所以小便淋漓、大便困難。轉筋，是因為肝藏血以養筋，所以生病就會轉筋。有這些內外證的就是肝病，沒有這些症狀的就不是。虞說：癃溲是指小便澀滯，便難是指大便排出困難。因為肝脈循行於陰器，所以小便澀滯。肝腎主管下部，肝病則氣逆不能下行，所以大便困難。肝屬木，木性曲直，筋與之相應，現在肝病，所以轉筋。呂說：外證是腑的徵候。膽是清淨之腑，所以面色青、喜好潔淨。如果衣被飲食不潔，那人就會發怒。膽色青，所以面色青而發怒（按：此「怒」字疑為衍文）。內證是肝的證候，肝在東方為青龍，在左方，所以肝的證候在臍左。假設得到心脈，其外證是面色赤、口乾、喜笑。
原文
丁曰。外證者、手太陽之脈為外經。故有病即見於外。其應火。故病即外熱、口乾、喜笑。是其外證也。虞曰。心脈浮大而散。心屬火。火性炎上。故面亦口乾也。心在聲為笑也。
丁說：外證是手太陽脈為外經，所以有病就顯現於外。它與火相應，所以病即外熱、口乾、喜笑，這就是它的外證。虞說：心脈浮大而散。心屬火，火性炎上，所以面色赤、口乾。心在聲音為笑。
原文
其內證。齊上有動氣。按之牢若痛。其病煩心。心痛。掌中熱而啘。有是者。心也。無是者。非也。
它的內證是臍上有跳動之氣，按壓堅硬如痛。其病為心煩、心痛、掌中發熱而噁心嘔吐。有這些症狀的就是心病，沒有這些症狀的就不是。
原文
丁曰。心者、南方火也。其位在離。故齊上有動氣。其病煩心、心痛、掌中熱而啘者。心病即煩痛、故啘。臂內掌中熱而啘者。是其內證也。有其證者。心之病。無其證者。即非也。虞曰。心之積名曰伏梁。在齊上。火之生熱。心為五臟之君。四臟有病。心主知之。尚有痛狀。何況本經自病耶。常痛、乃心包脈也。正心不受病。病則旦占夕死。夕占旦死。重明受病。則心包絡。乃手厥陰之脈。出兩手中指之端。不入掌心。屈名指取之。宂名勞宮宂。心包病。則掌中熱而啘心。呂曰。外證者。小腸手太陽脈為熱。故令口乾。陽主躁。故喜笑也。其內證者心。心在前為朱雀。故證在齊上也。假令得脾脈。虞曰。脾脈中緩而大。其外證面黃善噫。
丁說：心屬南方火，其位在離卦，所以臍上有跳動之氣。其病為心煩、心痛、掌中發熱而噁心。心病就會煩痛，所以噁心。臂內掌中發熱而噁心，這是它的內證。有這些證候的就是心病，沒有這些證候的就不是。虞說：心的積塊名叫伏梁，位於臍上。火能生熱，心為五臟之君，其他四臟有病，心能感知，尚且會有疼痛，何況本經自病呢？經常疼痛，那是心包絡脈。正心不受病，若病則旦發夕死、夕發旦死。再度說明受病的是心包絡，即手厥陰之脈，從兩手中指末端發出，不入掌心，屈名指取穴，穴名勞宮穴。心包有病，則掌中發熱而噁心嘔吐。呂說：外證是小腸手太陽脈有熱，所以使人口乾。陽主躁動，所以喜笑。內證是心，心在前為朱雀，所以證候在臍上。假設得到脾脈。虞說：脾脈從容緩和而大。其外證是面色黃、容易噯氣。
原文
丁曰。其外證面黃。陽明為胃之經。故見色黃。外之證也。虞曰。脾、土也。在變動為噫。善思。虞曰。脾者在志為思也。善味。虞曰。脾主甘受味。故善味。其內證。當齊有動氣。按之牢若痛。虞曰。脾之積。名曰痞氣。當齊之中。
丁說：其外證面色黃，陽明是胃經，所以顯現黃色，這是外證。虞說：脾屬土，在變動為噯氣。善於思考。虞說：脾在志為思。善於品味。虞說：脾主甘味而接受味道，所以善於品味。其內證是在臍部有跳動之氣，按壓堅硬如痛。虞說：脾的積塊名叫痞氣，位於臍的正中。
原文
其病。腹脹滿。食不消。體重。節痛。怠墮嗜臥。四肢不收。有是者。脾也。無是者。非也。
其病為腹部脹滿、食物不消化、身體沉重、關節疼痛、倦怠嗜臥、四肢鬆弛不收。有這些症狀的就是脾病，沒有這些症狀的就不是。
原文
丁曰。內證者、足太陰脾也。當齊有動氣者。脾主中州也。其病腹滿。食不消。體重節痛。怠墮嗜臥。四肢不收。皆為土。土靜、故有此證。前注言外證面黃而不解余說者。為善噫。善味者、是脾也。今腹脹滿。食不消。即是胃也。胃為水穀之海。病即食不消。體重節痛。怠墮嗜臥。四肢不收。皆是見外證也。今卻言內證也。此經所說。文至不明。未敢盡注其說。以俟後賢。虞曰。濕氣勝則令人彭脹。陽氣在下。食乃不消。得主內。病則如是。脾屬土。土性安靜。故知是土主四肢。病乃四肢不收。呂曰。外證、足陽明胃脈之證。胃氣實。穀氣消。即多所思。欲飲食。胃氣虛。食不消。氣力虛羸。其人感思慮。內證者、脾也。脾在中央。故證當齊。齊者、又陰陽之中。故其脈在脾也。
丁說：內證是足太陰脾。當臍有跳動之氣，是因為脾主中州。其病為腹滿、食不消、體重節痛、怠墮嗜臥、四肢不收，這些都是土的特性，土性靜，所以有這些證候。前面的注釋說外證面黃，卻不解釋其他說法，比如善噫、善味是脾的表現。現在腹脹滿、食不消，這是胃的症狀。胃為水穀之海，病則食不消。體重節痛、怠墮嗜臥、四肢不收，這些都是外證，卻說是內證。這經文所說，文字不夠明確，未敢完全註解，等待後世賢者。虞說：濕氣勝則使人脹滿，陽氣在下，食物不能消化。濕氣主內，病就會這樣。脾屬土，土性安靜，所以知道土主四肢，病則四肢不收。呂說：外證是足陽明胃脈的證候。胃氣實，穀氣消化，就會多所思、想吃東西。胃氣虛，食不消化，氣力虛弱，其人感於思慮。內證是脾，脾在中央，所以證候在臍。臍又是陰陽之中，所以脈在脾。
原文
假令得肺脈。其外證。面白善嚏。悲愁不樂。欲哭。
假設得到肺脈。其外證是面色白、容易噴嚏、悲愁不樂、想要哭泣。
原文
丁曰。其外證者、手陽明之經。大腸為肺之腑也。故善嚏。悲愁不樂。欲哭。此外之證也。虞曰。肺脈浮短而澀。面白。乃金之色也。肺主皮毛。皮毛外感寒。內合於肺。故嚏也。悲者、肺之志也。脾土肺金。脾為肺母。脾主歌。子病母憂。故不樂。在聲為哭。
丁說：其外證是手陽明經，大腸為肺之腑，所以容易噴嚏、悲愁不樂、欲哭，這是外證。虞說：肺脈浮短而澀。面色白是金之色。肺主皮毛，皮毛外感寒邪，內合於肺，所以噴嚏。悲是肺之志。脾土生肺金，脾為肺母，脾主歌，子病則母憂，所以不樂。在聲音為哭。
原文
其內證。齊右有動氣。按之牢若痛。其病。喘嗽、灑淅寒熱。有是者。肺也。無是者。非也。
其內證是在臍右有跳動之氣，按壓堅硬如痛。其病為喘息咳嗽、惡寒發熱。有這些症狀的就是肺病，沒有這些症狀的就不是。
原文
丁曰。其言內證者。手太陰之經。應西方金在兌。故言齊右有動氣也。其為喘嗽灑淅寒熱者。故知內證也。虞曰。肺之積。名曰息賁。在右脅下。肺主皮毛。今寒氣外感於皮毛。內合於肺。則氣道澀。故喘而咳。肺主氣。外候於皮毛。肺虛則灑淅寒。肺實則熱而悶。故云寒熱也。呂曰。外證者、大腸脈也。乃手陽明之脈。為肺之腑。氣通於鼻。故善嚏。肺主秋。秋、愁也。故其病悲哭。內證者。肺之證。肺主皮毛。有寒則灑淅咳嚏。肺在西方。為白虎。主右方。故證在齊右。假令得腎脈。其外證。面黑、喜恐欠。
丁說：所謂內證，是手太陰經，對應西方金在兌卦，所以說臍右有跳動之氣。其為喘息咳嗽、惡寒發熱，所以知道是內證。虞說：肺的積塊名叫息賁，在右脅下。肺主皮毛，現寒氣外感於皮毛，內合於肺，則氣道澀滯，所以喘息而咳嗽。肺主氣，外候在皮毛，肺虛則惡寒，肺實則發熱而胸悶，所以說寒熱。呂說：外證是大腸脈，即手陽明脈，為肺之腑，氣通於鼻，所以容易噴嚏。肺主秋，秋主愁，所以其病為悲哭。內證是肺的證候，肺主皮毛，有寒則惡寒咳嗽噴嚏。肺在西方為白虎，主右方，所以證候在臍右。假設得到腎脈，其外證是面色黑、容易恐懼和打呵欠。
原文
丁曰。其外證者。太陽膀胱之經。故為外經也。故有病則色黑。面黑喜恐欠也。虞曰。沉濡面滑。腎之脈也。黑色、腎之色也。在志曰恐。巨陽虛則欠。其內證。齊下有動氣。按之牢若痛。
丁說：其外證是太陽膀胱經，所以是外經。有病則色黑，面色黑、喜恐、呵欠。虞說：沉濡而滑是腎的脈象。黑色是腎的顏色。在志為恐。太陽虛則呵欠。其內證是在臍下有跳動之氣，按壓堅硬如痛。
原文
虞曰。腎之積。名曰賁豚。在齊下。故云在齊下。（按以前四條例之。此五字疑衍。）
虞說：腎的積塊名叫賁豚，在臍下，所以說在臍下。（按以前四條的體例，這五個字疑為衍文。）
原文
其病逆氣。少腹急痛。泄如下重。足脛寒而逆。有是者。腎也。無是者。非也。
其病為氣逆、少腹急痛、泄瀉伴有下墜感、足脛寒冷而逆冷。有這些症狀的就是腎病，沒有這些症狀的就不是。
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