難經集注

神聖工巧第十一(凡一首)

神聖工巧第十一(凡一首)

神聖工巧第十一(凡一首)9
原文
六十一難曰。經言望而知之謂之神。聞而知之謂之聖。問而知之謂之工。切脈而知之謂之巧。何謂也。然。望而知之者望見其五色以知其病。
白話
第六十一難說:經典上說,通過觀察就能了解病情的,稱為「神」;通過聽聲音就能了解病情的,稱為「聖」;通過詢問就能了解病情的,稱為「工」;通過切脈就能了解病情的,稱為「巧」。這是什麼意思呢?是的,通過觀察就能了解病情的人,是觀察病人面部的青、赤、黃、白、黑五種氣色,來了解他的疾病。
原文
楊曰。望色者、假令肝部見青色者。肝自病。見赤色者。心乘肝。肝亦病。故見五色知五病也。聞而知之者。聞其五音以別其病。
白話
楊玄操說:觀察氣色,例如在肝所對應的部位見到青色,那是肝臟本身有病。如果見到赤色,那是心火過旺,影響到肝臟,肝臟也生病了。所以觀察五色就能了解五臟的疾病。通過聽聲音就能了解病情的人,是聽病人發出的宮、商、角、徵、羽五種聲音,來區別他的疾病。
原文
楊曰。五音者、謂宮、商、角、徵、羽也。以配五臟。假令病人好哭者。肺病也。好歌者。脾病也。故云聞其音知其病也。
白話
楊玄操說:五音,是指宮、商、角、徵、羽,它們與五臟相對應。例如,病人喜歡哭泣的,是肺臟有病;喜歡唱歌的,是脾臟有病。所以說,聽聲音就能了解他的疾病。
原文
問而知之者。問其所欲五味。以知其病所起所在也。
白話
通過詢問就能了解病情的人,是詢問病人喜歡吃酸、苦、甘、辛、鹹五種味道中的哪一種,以此來了解他疾病發生的根源和所在的部位。
原文
楊曰。問病人云好辛味者。則知肺病也。好食冷者。則知內熱。故云知所起所在。
白話
楊玄操說:詢問病人,如果他說喜歡吃辛辣的味道,就知道是肺臟有病。如果喜歡吃冷的食物,就知道是體內有熱。所以說,這樣就能了解疾病發生的根源和所在。
原文
切脈而知之者。診其寸口。視其虛實。以知其病。病在何臟腑也。
白話
通過切脈就能了解病情的人,是診察病人手腕的寸口脈,觀察脈象的虛與實,以此來了解他的疾病,知道疾病在哪個臟腑。
原文
丁曰。視當作持字。為以手循持其寸口也。楊曰。切、按也。謂按寸口之脈。若弦多者。肝病也。洪多者。心病也。浮數則病在腑。沉細則病在臟。故云在何臟也。(按臟下似脫腑字。)
白話
丁德用說:「視」字應當作「持」字,意思是用手按住病人的寸口脈。楊玄操說:「切」就是按的意思,指按壓寸口的脈搏。如果脈象弦象明顯,是肝臟有病;如果脈象洪大明顯,是心臟有病。脈象浮而快,疾病在六腑;脈象沉而細,疾病在五臟。所以說,能知道疾病在哪個臟腑。(按:「臟」字下面似乎脫漏了「腑」字。)
原文
經言以外知之曰聖。以內知之曰神。此之謂也。
白話
經典上說,通過外部表現就能了解病情的稱為「聖」,通過內部脈象等就能了解病情的稱為「神」,說的就是這個道理。
原文
丁曰。夫脈合五色。色合五味。味合五音。故有此望聞問切之法。經內前篇具說。習之者能知此。乃是神聖工巧之良醫也。楊曰。視色聽聲、切脈。皆在外而知內之病也。
白話
丁德用說:脈象與五色相合,五色與五味相合,五味與五音相合,所以才有這望、聞、問、切的診斷方法。經典前面的篇章已經詳細說明了。學習醫術的人如果能掌握這些,就是具備神、聖、工、巧四種本領的良醫了。楊玄操說:觀察氣色、聽聲音、切脈搏,都是通過觀察外在表現來了解內部疾病的。