原文
五十五難曰。病有積有聚。何以別之。然。積者、陰氣也。聚者、陽氣也。故陰沉而伏。陽浮而動。氣之所積。名曰積。氣之所聚。名曰聚。故積者、五臟所生。聚者、六腑所成也。積者、陰氣也。其始發有常處。其痛不離其部。上下有所終始。左右有所窮處。聚者、陽氣也。其始發無根本。上下無所留止。其痛無常處。謂之聚。故以是別知積聚也。
五十五難問：疾病有積和聚，如何區別？答：積是陰氣，聚是陽氣。陰氣沉滯潛伏，陽氣浮動活躍。氣機鬱結積留，稱為積；氣機匯聚不散，稱為聚。所以積是五臟病變所生，聚是六腑病變所成。積屬陰氣，發病有固定部位，疼痛不離開患處，上下有起止範圍，左右有邊界。聚屬陽氣，發病無固定根源，上下流竄無定所，疼痛位置不固定，稱為聚。因此可以此區別積與聚。
原文
丁曰。積者、陰氣所積。是五臟傳其所勝。當王時不受邪。故留結為積。所以止而不移也。聚者、六腑之為病。陽也。所傳其子。以迴轉不定。又陽主動。故無常處。呂曰。諸陰證病常在一處牢強。有頭足。止不移者。臟氣所作。死不治。故言臟、病難治。所以證病上下左右無常處者。此所謂陽證。雖困可治。本不死也。故當經歲月。故經言腑病易治。
丁曰：積是陰氣鬱積，因五臟病邪傳其所克之臟，當該臟當令時不受邪，故留滯結聚成積，因而固定不移。聚是六腑病變，屬陽，病邪傳其子臟，流轉不定，且陽主動，故無固定部位。呂曰：所有陰證病變常固定一處，堅硬強直，有頭足，固定不移者，是臟氣病變所致，為不治之死證，故說臟病難治。而病證上下左右無固定部位者，此為陽證，雖病情嚴重仍可治療，本非死證，但需經歷較長時日。故經文說腑病易治。
原文
五十六難曰。五臟之積。各有名乎。以何月何日得之。然。肝之積名曰肥氣。在左脅下。如覆杯。有頭足。久不愈。令人發咳逆㾬瘧。連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病傳於肝。肝當傳脾。脾季夏適王。王者不受邪。肝復欲還肺。肺不肯受。故留結為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。
五十六難問：五臟之積各有名稱嗎？在何月何日得病？答：肝之積名為肥氣，在左脅下方，像倒扣的杯子，有頭足，久不痊癒，使人咳嗽氣逆、瘧疾連年不愈。在季夏戊己日得病。為何這樣說？因肺病傳肝，肝應傳脾，脾在季夏正當令，當令之臟不受邪，肝欲將病邪傳回肺，肺不肯接受，故留滯結聚成積。因此知道肥氣在季夏戊己日得病。
原文
楊曰。積、蓄也。言血脈不行。積蓄成病也。凡積者、五臟所生也。榮氣常行。不失節度。謂之平人。平人者、不病也。一臟受病。則榮氣壅塞。故病焉。然五臟受病者。則傳其所勝。所勝適王。則不肯受傳。既不肯受。則反傳所勝。所勝復不為納。於是則留結成積。漸以長大。病因成矣。肥氣者、肥盛也。言肥氣聚於左脅之下。如覆杯突出。如肉肥盛之狀也。小兒多有此病。按前章有積有聚。此章唯出五積之名狀。不言諸聚。聚者。六腑之病。亦相傳行。還如五臟。以勝相加。故不重言。從省約也。
楊曰：積就是蓄積，指血脈運行不暢，蓄積而成病。凡是積，都由五臟病變所生。營氣正常運行，不失常度，稱為平人，平人就是不病的人。一旦某臟受病，則營氣壅塞，故發病。五臟受病，則傳其所克之臟，所克之臟恰逢當令，則不肯接受病邪傳入，既不肯受，則反傳回原臟，原臟也不再接納，於是留滯結聚成積，逐漸長大，病因而成。肥氣的肥盛，指肥氣聚於左脅之下，像倒扣的杯子般突出，如同肌肉豐盛的樣子。小兒多患此病。按前章有積有聚，此章只列出五積的名稱與形狀，不談各類聚證。聚是六腑病變，也相互傳變，如同五臟一樣，以相克之序相傳，故不再重複說明，以求簡約。
原文
心之積名曰伏梁。起齊上。大如臂。上至心下。久不愈。令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之。腎病傳心。心當傳肺。肺以秋適王。王者不受邪。心復欲還腎。腎不肯受。故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。
心之積名為伏梁，起於臍上，粗如手臂，上至心下，久不痊癒，使人煩躁心悸。在秋季庚辛日得病。為何這樣說？因腎病傳心，心應傳肺，肺在秋季正當令，當令之臟不受邪，心欲將病邪傳回腎，腎不肯接受，故留滯結聚成積。因此知道伏梁在秋季庚辛日得病。
原文
楊曰。伏梁者、言積自齊上。至心下。其大如臂。狀似屋舍棟梁也。
楊曰：伏梁，指積塊從臍上至心下，粗如手臂，形狀像房屋的棟樑。
原文
脾之積名曰痞氣。在胃脘。覆大如盤。久不愈。令人四肢不收。發黃疸。飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之。肝病傳脾。脾當傳腎。腎以冬適王。王者不受邪。脾復欲還肝。肝不肯受。故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。
脾之積名為痞氣，在胃脘部，覆蓋如盤子般大，久不痊癒，使人四肢弛緩無力，發黃疸，飲食不能化生為肌肉皮膚。在冬季壬癸日得病。為何這樣說？因肝病傳脾，脾應傳腎，腎在冬季正當令，當令之臟不受邪，脾欲將病邪傳回肝，肝不肯接受，故留滯結聚成積。因此知道痞氣在冬季壬癸日得病。
原文
楊曰。痞、否也。言痞結成積也。脾氣虛。則胃中熱而引食焉。脾病不能通氣。行津液。故雖食多而羸瘦也。
楊曰：痞就是否塞不通，指痞塞結聚成積。脾氣虛弱，則胃中熱而引動食慾。脾病不能運化氣機、輸布津液，故雖進食多卻仍消瘦。
原文
肺之積名曰息賁。在右脅下。覆大如杯。久不已。令人灑淅寒熱。喘咳。發肺壅。以春甲乙日得之。何以言之。心病傳肺。肺當傳肝。肝以春適王。王者不受邪。肺復欲還心。心不肯受。故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。
肺之積名為息賁，在右脅下方，覆蓋如杯子般大，久不痊癒，使人灑淅惡寒發熱、氣喘咳嗽、發生肺壅。在春季甲乙日得病。為何這樣說？因心病傳肺，肺應傳肝，肝在春季正當令，當令之臟不受邪，肺欲將病邪傳回心，心不肯接受，故留滯結聚成積。因此知道息賁在春季甲乙日得病。
原文
楊曰。息、長也。賁、膈也。言肺在膈上。其氣不行。漸長而逼於膈。故曰息賁。一曰賁、聚也。言其漸長而聚蓄。肺為上蓋。臟中陽也。陽氣盛。故令人發肺壅也。
楊曰：息是生長的意思，賁指膈膜。指肺在膈上，氣機運行不暢，逐漸長大而逼迫膈膜，故稱息賁。另一說賁是蓄聚的意思，指其逐漸長大而蓄積。肺為臟腑的上蓋，屬臟中之陽，陽氣亢盛，故使人發生肺壅。
原文
腎之積名曰賁豚。發於少腹。上至心下。若豚狀。或上或下無時。久不已。令人喘逆骨痿。少氣。以夏丙丁日得之。何以言之。脾病傳腎。腎當傳心。心以夏適王。王者不受邪。腎復欲還脾。脾不肯受。故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此是五積之要法也。
腎之積名為賁豚，發於少腹部，上至心下，像小豬奔突的形狀，或上或下無定時，久不痊癒，使人氣喘上逆、骨骼痿軟、氣短。在夏季丙丁日得病。為何這樣說？因脾病傳腎，腎應傳心，心在夏季正當令，當令之臟不受邪，腎欲將病邪傳回脾，脾不肯接受，故留滯結聚成積。因此知道賁豚在夏季丙丁日得病。這是五積的重要法則。
原文
丁曰。人之五臟本和。謂恣欲五情。所以有增損。故蘊積生其病也。故有積有聚。積病為陰。聚病為陽。王時即安。失時即病也。舊經文注皆明矣。楊曰。此病狀似豚而上衝心。又有奔豚之氣。非此積病也。名同而疾異焉。
丁曰：人之五臟本來平和，因放縱五情慾望，故有增損變化，因而蘊積產生疾病。故有積與聚之分，積病屬陰，聚病屬陽，當令時則安穩，失時則發病。舊經文注解已說明清楚。楊曰：此病形狀像小豬向上衝心，另有奔豚氣病，並非此積病，名稱相同而疾病不同。
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