難經集注

榮衛三焦第四(凡二首)

榮衛三焦第四(凡二首)

榮衛三焦第四(凡二首)10
原文
三十難曰:榮氣之行,常與衛氣相隨,不然。經言人受氣於谷,谷入於胃,乃傳與五臟六腑,五臟六腑皆受於氣,其清者為榮,濁者為衛。榮行脈中,衛行脈外,榮周不息,五十而復大會,陰陽相貫,如環之無端,故知榮衛相隨也。
白話
三十難說:榮氣的運行,常常與衛氣相隨,經典不是這樣說的嗎?經書上說,人稟受氣於五穀,穀物進入胃中,就傳布到五臟六腑,五臟六腑都稟受這股氣,其中清純的成為榮氣,渾濁的成為衛氣。榮氣運行在脈管之內,衛氣運行在脈管之外。榮氣周身運行不止,五十次循環後再次會合,陰陽相互貫通,如同圓環沒有盡頭,所以知道榮衛二氣是相隨而行的。
原文
丁曰:夫人之生,稟天真之氣後,飲水穀食入胃,傳於五臟六腑,化為精血,其精血各有清濁。其精中清者,歸肺以助天真;其濁者,堅強骨髓。故血中之清者,歸心,榮養於神;血中之濁者,外華於肌肉。而清者行於脈內,濁者行於脈外。而衛者,衛護之義也。楊曰:營行作榮,榮者,榮華之義也。言人百骸九竅所以得榮華者,由此血氣也。營者,經營也,言十二經脈常行不已,經紀人身,所以得長生也,二義皆通焉。衛者,護也,此是人之慓悍之氣,行於經脈之外,晝行於身,夜行於臟,衛護人身,故曰衛氣。凡人陰陽二氣,皆會於頭手足,流轉無窮,故曰如環之無端也。心榮血,肺衛氣,血流據氣,氣動依血,相憑而行,故知榮衛相隨也。虞曰:經言人受氣於谷,谷入胃,乃傳與五臟六腑者,謂水穀入口,下至於胃,胃化谷為氣,上傳與肺,肺乃主氣,氣乃為衛。胃化水上傳與心,心乃生血,血乃為榮。氣為表,行於脈外;血為里,行於脈內,二者相依而行,故一日一夜五十周於身,復會於手太陰,如環之無端,轉相溉灌也。經言清氣為榮,濁氣為衛,詳此清濁之義,倒言之為正,恐傳寫誤也。陰陽應象論曰:清陽實四肢,濁陰歸六腑,即其義也。
白話
丁氏說:人出生之後,稟受先天的真氣,然後飲水吃穀物進入胃中,傳送到五臟六腑,轉化為精血,這精血各有清濁之分。其中精微中較清的部分,歸於肺以輔助先天的真氣;較濁的部分,則強健骨骼。所以血中較清的部分,歸於心,榮養心神;血中較濁的部分,在外潤澤肌肉。而較清的運行在脈管之內,較濁的運行在脈管之外。所謂「衛」,就是衛護的意思。楊氏說:「營」也可寫作「榮」,「榮」是榮茂華美之意。說的是人之所以能讓四肢百骸、九竅得到榮華,正是由於這血氣的緣故。「營」又是經營的意思,說的是十二經脈經常運行不止,調理人身,所以人能夠長生,這兩種意義都是相通的。「衛」是護衛的意思,這是人體迅疾勇猛的氣,運行在經脈之外,白天運行於全身,夜晚運行於臟腑,衛護人身,所以叫做衛氣。凡人的陰陽二氣,都會合於頭、手、腳,流轉無窮,所以說如同圓環沒有盡頭。心臟榮養血,肺臟衛護氣,血的流動依據氣,氣的運動依附血,互相依存而運行,所以知道榮衛是相隨的。虞氏說:經書上說人稟受氣於五穀,穀物進入胃中,就傳送到五臟六腑,是說水穀入口後下行到胃,胃將穀物化為氣,上傳到肺,肺於是主司氣,這氣就是衛。胃化生水液上傳到心,心於是生血,血就是榮。氣在表,運行在脈外;血在裡,運行在脈內,二者相互依存而運行,所以一晝夜五十周行於全身,再次會合於手太陰肺經,如圓環沒有盡頭,輾轉相互滋潤灌溉。經書上說清氣是榮、濁氣是衛,細究這清濁的意義,倒過來說才是正確的,恐怕是傳抄書寫的錯誤。《陰陽應象論》說:清陽充實四肢,濁陰歸入六腑,就是這個意思。
原文
三十一難曰:三焦者,何稟何生,何始何終,其治常在何許,可曉以不?然,三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。
白話
三十一難問:三焦稟受什麼?由什麼產生?從哪裡開始?到哪裡終止?它的治療部位常在哪裡?可以明白告訴我嗎?回答說:三焦是水穀的道路,是氣的起始和終結之處。
原文
楊曰:焦,元也。天有三元之氣,所以生成萬物;人法天地,所以亦有三元之氣,以養人身形。三焦皆有其位,而無正臟也。虞曰:天有三元,以統五運;人有三焦,以統五臟也。今依黃庭經配八卦屬五臟法三焦,以明人之三焦法象三元也。心肺在上部,心法離卦,肺法兌卦乾卦,主上焦。乾為天,所以肺行天氣。脾胃在中部,脾胃屬土,統坤卦,艮亦屬土,艮為運氣,主治中焦。腎肝在下部,腎法坎卦,肝法震卦巽卦,主下焦,主通地氣,行水道。夫如是,乃知坎離震兌坤以法五臟,乾艮巽乃法三焦,以合八卦變用,乃如下說。
白話
楊氏說:焦,就是元的意思。天有天、地、人三元之氣,所以能生成萬物;人取法天地,所以也有三元之氣,用來養育人體。三焦各有其部位,但沒有正臟與之對應。虞氏說:天有三元,用來統馭五運;人有三焦,用來統馭五臟。現在依據《黃庭經》配合八卦歸屬五臟的方法來對應三焦,用來說明人的三焦取法三元。心肺在上部,心對應離卦,肺對應兌卦和乾卦,主管上焦。乾代表天,所以肺運行天氣。脾胃在中部,脾胃屬土,統屬坤卦,艮也屬土,艮代表運氣,主管治療中焦。腎肝在下部,腎對應坎卦,肝對應震卦和巽卦,主管下焦,主管疏通地氣,運行水道。如此這般,便知道坎、離、震、兌、坤用來對應五臟,乾、艮、巽用來對應三焦,以符合八卦的變化運用,正如下面所說。
原文
上焦者,在心下下膈,在胃上口,主內而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。楊曰:自膈以上,名曰上焦,主出陽氣,溫於皮膚分肉之間,若霧露之溉焉。胃上口穴在鳩尾下二寸五分也。虞曰:膻中者,穴名也。直兩乳中是穴,任脈氣之所發。素問曰:膻中為臣使之官,以主氣布陰陽,氣和志遠,喜樂由生,謂布氣也,故治其中矣。上焦主入水穀,內而不出,其為病止言冷熱,虛則補其心,實則瀉其肺,如此治者,萬無一失。靈樞經曰:上焦如霧,謂行氣如露溉灌諸經也。言胃氣自膻中布氣,與肺下溉灌諸臟。經曰:肺行天氣,即此義也。
白話
上焦的位置,在心下方、橫膈膜以下,在胃的上口,主管接納食物而不讓它排出。治療上焦的穴位在膻中,位於玉堂穴下一寸六分,兩乳之間凹陷處。楊氏說:從橫膈膜以上,叫做上焦,主導發出陽氣,溫煦皮膚肌肉之間,如同霧露灌溉一般。胃上口的穴位在鳩尾穴下方二寸五分之處。虞氏說:膻中,是一個穴位名稱。就在兩乳正中的凹陷處,是任脈之氣所發之處。《素問》說:膻中是臣使之官,用來主持布散氣機、陰陽,氣機和諧、情志通暢,喜悅快樂由此而生,說的就是布散氣機,所以在此處治療。上焦主管接納水穀飲食,只納不出,上焦有病只說冷熱兩種,虛證就補心,實證就瀉肺,像這樣治療,萬無一失。《靈樞經》說:上焦如同霧氣,說的是運行氣機如同露水灌溉諸經。是說胃氣從膻中布散氣機,與肺一起向下灌溉滋潤各臟腑。經書上說:肺運行天氣,就是這個意思。
原文
中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水穀。其治在齊旁。
白話
中焦的位置,在胃的中間,不上不下,主管腐熟消化水穀。治療中焦的部位在肚臍兩旁。
原文
楊曰:自齊以上,名曰中焦,變化水穀之味,生血以榮五臟六腑,及於身體。中脘穴在鳩尾下四寸也。虞曰:中焦乃脾胃也。中焦為病,止言冷熱,虛則補其胃,實則瀉其脾,如此治者,萬無一失。靈樞經曰:中焦如漚,謂腐熟水穀也。其治在齊旁,齊旁左右各一寸,乃足陽明胃脈所發,挾齊乃天樞穴也。中焦主脾胃,故治在此經中,故曰齊旁也。
白話
楊氏說:從肚臍以上,叫做中焦,變化水穀的滋味,生化血液以榮養五臟六腑,以及全身。中脘穴在鳩尾穴下方四寸。虞氏說:中焦就是脾胃。中焦有病,只說冷熱兩種,虛證就補胃,實證就瀉脾,像這樣治療,萬無一失。《靈樞經》說:中焦如同浸泡,說的就是腐熟消化水穀。治療在肚臍兩旁,肚臍兩旁左右各一寸,是足陽明胃經脈氣所發之處,夾著肚臍的是天樞穴。中焦主管脾胃,所以治療在這條經脈上,所以叫做肚臍旁。
原文
下焦者,(按史記正義引,此下有在臍下三字。)當膀胱上口,主分別清濁,主出而不內以傳導也。其治在齊下一寸。
白話
下焦的位置,正對著膀胱的上口,主管分別清濁,主管排出而不接納,用來傳導。它治療的部位在肚臍下一寸。
原文
楊曰:自齊以下,名曰下焦。齊下一寸,陰交穴也。主通利溲便,以時下而傳,故曰出而不內也。虞曰:下焦為病,止言冷熱,虛則補其腎,實則瀉其肝,如此治者,萬無一失。靈樞經曰:下焦如瀆,謂膀胱主水也。素問曰:三焦為決瀆之官,水道出焉。齊下一寸,乃足三陰任脈之會,其治在茲,乃下紀也。故名曰三焦,其腑在氣街。一本曰沖。
白話
楊氏說:從肚臍以下,叫做下焦。肚臍下一寸,是陰交穴。主管通利大小便,按時向下傳導,所以叫做排出而不接納。虞氏說:下焦有病,只說冷熱兩種,虛證就補腎,實證就瀉肝,像這樣治療,萬無一失。《靈樞經》說:下焦如同溝渠,說的是膀胱主司水液。《素問》說:三焦是決瀆之官,水道由此而出。肚臍下一寸,是足三陰經和任脈的交會之處,治療在此處,是下部的準則。所以叫做三焦,它的腑在氣街。另一版本寫作「沖」。
原文
丁曰:靈蘭秘典論曰:三焦者,決瀆之官,引導陰陽水穀,故言三焦者,水穀之道路也。布氣於胸中,故治在膻中穴也。其腑在氣街,而或曰沖者,二義俱通。言氣街者,即陰陽道路也;言氣衝者,氣衝脈也。氣衝者,十二經根本,諸經行氣之腑也。故言腑在氣衝也。楊曰:氣街者,氣之道路也。三焦既是行氣之主,故云腑在氣街。街,衢也,衢者,四達之道焉。一本曰沖,此非扁鵲之語,蓋呂氏再錄之言,別本有此言,於義不可用也。虞曰:氣街在少腹,毛中兩旁各二寸,是穴,乃足陽明脈氣所發。言其三焦主三元之氣,其腑在氣街。其氣街者,針經本名氣衝,沖者,通與四達之義不殊,兩存之亦可也。以氣街為腑者,何也?謂足陽明胃,化谷為氣,三焦又主三元之氣,故以氣街為腑也。
白話
丁氏說:《靈蘭秘典論》說:三焦是決瀆之官,引導陰陽和水穀,所以說三焦是水穀的道路。在胸中布散氣機,所以治療在膻中穴。它的腑在氣街,有人寫作「沖」的,兩種說法都講得通。說氣街的,是陰陽的道路;說氣衝的,是氣衝脈。氣衝是十二經脈的根本,是各經脈運行氣機的腑,所以說腑在氣衝。楊氏說:氣街是氣的道路。三焦既然是運行氣機的根本,所以說腑在氣街。街,就是四通八達的道路。另一版本寫作「沖」,這不是扁鵲的話,大概是呂氏再次記錄的言論,別的版本有這句話,從義理上來說不可採用。虞氏說:氣街在少腹,陰毛中兩旁各二寸,是一個穴位,是足陽明經脈氣所發之處。說的是三焦主管天、地、人三元之氣,它的腑在氣街。所謂氣街,《針經》原名叫做氣衝,「衝」的意思是通達與四通八達的意思沒有不同,兩種說法並存也可以。用氣街作為腑的原因是什麼呢?是說足陽明胃消化穀物成為氣,三焦又主管三元之氣,所以用氣街作為腑。