原文
一歲陰陽升降。會於立春。一日陰陽曉昏。會於艮時。一身榮衛還周。會於手太陰。同天度一萬三千五百息。榮衛始於從中焦。
一年之中陰陽之氣的升降,會合在立春。一天之中陰陽之氣的晨昏變化,會合在艮時(相當於凌晨時分)。人體一身營氣與衛氣的運行循環,會合在手太陰肺經。如同天體的運行規律,人體在一萬三千五百次呼吸的週期中,營氣與衛氣開始運行於中焦。
原文
(按於從二字。當衍其一。)注手太陰陽明。陽明注足陽明太陰。太陰注手少陰太陽。太陽注足太陽少陰。少陰注手心主少陽。少陽注足少陽厥陰。厥陰復還注手太陰。天度二十四氣。晝夜二十四時。人身經二十四條。
(按:「於從」二字,其中一個應是衍文。)經氣流注,從手太陰肺經注入手陽明大腸經;陽明經注入足陽明胃經與足太陰脾經;太陰經注入手少陰心經與手太陽小腸經;太陽經注入足太陽膀胱經與足少陰腎經;少陰經注入手厥陰心包經與手少陽三焦經;少陽經注入足少陽膽經與足厥陰肝經;厥陰經再回注到手太陰肺經。天體的運行有二十四節氣,晝夜有二十四時辰,人體則有二十四條經脈。
原文
(按原本此下復有人身經二十四條七字。系衍文。今刪。)流注與天同度。所以計一萬三千五百息。
(按:原文此處下方有「人身經二十四條」七字,屬於衍文,現已刪除。)經氣的流注與天體的運行規律相同,因此計算出一萬三千五百次呼吸的週期。
原文
水下四刻移一經復還於手太陰其得百刻榮衛各計二十五度。
漏壺中的水每下降四刻,經氣就移行一條經脈,最後再回到手太陰肺經。這樣經過一百刻的時間,營氣與衛氣各自運行了二十五個週期。
原文
二難曰。脈有尺寸。何謂也。然。尺寸者、脈之大要會也。
《難經》第二難問道:脈象有「寸」與「尺」之分,這是什麼意思呢?回答是:寸與尺,是脈氣最重要的會聚之處。
原文
呂曰。諸十二經脈。三部九候。有病者皆見於尺寸。故言脈之大要會也。丁曰。舊經注此說為五臟六腑之法者非也。大要會者、謂尺寸陰陽往復。各有要會也。
呂廣說:所有十二經脈以及三部九候的變化,若有疾病,都會在寸口與尺部的脈象中顯現出來,所以說這是脈氣最重要的會聚之處。丁德用說:舊的經文註解將此解釋為五臟六腑的法則,這是錯誤的。所謂「大要會」,是指寸口與尺部所反映的陰陽之氣往來運行,各自有其重要的會合點。
原文
從關至尺是尺。內陰之所治也。從關至魚際是寸。內陽之所治也。
從關部到尺澤穴的區域是尺部,這是體內陰氣所主管的範圍。從關部到魚際穴的區域是寸部,這是體內陽氣所主管的範圍。
原文
呂曰。至尺者、言從尺至關。其脈見一寸。而言尺者、是其根本。寸口長一寸。而脈見九分。陽數奇。陰數偶也。故分寸為尺。分尺為寸。
呂廣說:所謂「至尺」,是指從尺部到關部,這段脈象顯現的長度為一寸。之所以稱為「尺」,是因為它是根本。寸口的長度為一寸,但脈象顯現的長度為九分。這是因為陽數為奇數(九),陰數為偶數(十)。因此,將寸部分出一部分作為尺部,也將尺部分出一部分作為寸部。
原文
丁曰。分寸為尺者、人從關至尺澤穴當一尺也。於其尺內。分一寸以代一尺之法。是故分寸為尺分尺為寸也。故陰得尺內一寸。丁曰。陰數偶也。陽得寸內九分。丁曰。陽數奇也。尺寸終始一寸九分。故曰尺寸也。
丁德用說:所謂「分寸為尺」,是指人體從關部到尺澤穴的距離本來是一尺。在這一尺的範圍內,取出一寸來代表一尺的測量方法。因此,將寸部分出一部分作為尺部,也將尺部分出一部分作為寸部。所以陰(尺部)得到尺內的一寸(丁德用說:這是因為陰數為偶數)。陽(寸部)得到寸內的九分(丁德用說:這是因為陽數為奇數)。寸部與尺部的總長度為一寸九分,因此稱為「尺寸」。
原文
丁曰。尺寸之法。舊經有注。言諸家所傳撰不同。執引三寸。
丁德用說:關於寸口與尺部的測量方法,舊有的經文雖有註解,但各家所傳述的內容不同,有的固執地引用三寸的說法。
原文
(按以下注考之。此寸字當作部。)輒相去一寸。以備三寸。並不見一寸九分之理。其一寸九分之法者。蓋為尺寸之位。各有陰陽始終也。陽氣者、生於尺而動於寸。陰氣者、生於寸而動於尺。是以法陽氣。始生於立春。上至芒種之節。其數九。三陽王於前法寸內九分而浮。夏至之節。其氣下行。至立冬而終。其數十。即三陰王於後法尺內一寸而沉。故知尺寸各有始終也。此是越人引其陽中陰陽始終也。所謂陰中陰陽始終者。陰氣復從立秋而生。下至冬至之節。其數十。冬至之後。隨少陽上行。至立夏之節。其數九。此者天地陰陽始終。故法尺寸陰陽各有始終也。天地要會之門。在於四立。謂之天門、地戶、人門、鬼門。人之氣口人迎左右神門。亦法也。楊曰。寸關尺三位。諸家所撰。多不能同。故備而論之。以顯其正。按皇甫士安脈訣。以掌後三指為三部。一指之下為六分。三部凡一寸八分。華佗脈訣云。寸尺位各八分。關位三分。合一寸九分。王叔和脈訣云。三部之位。輒相去一寸。合為三寸。諸經如此差異。則後之學者。疑惑彌深。然脈法始於黃帝。難經起自扁鵲。此之二部俱祖宗。諸家諸論蓋並枝葉爾。正可務本遺末。不容逐末忘本。今的舉指歸。用明大要。宜依黃帝正經。以掌後三寸為三部。則寸與關尺。各得一寸。備三才之義也。此法永定。不可移改。其王叔和、可謂得之矣。凡診脈者、先明三部九候之本位。五臟六腑之所出。然後可以察其善惡。以別浮沉。如其本位尚迷。則病源莫辨。欲其愈疾。亦難矣哉。三部者。寸關尺也。九候者、天地人也。一部之中。則有天地人。三部之中。合為九候。以候五臟之氣也。其五臟六腑所出者。左手寸口者。心與小腸脈之所出也。關上者。肝與膽脈之所出也。尺中者。腎與膀胱脈之所出也。關前一分者。人迎之位也。關後一分。神門之位也。右手寸口者。肺與大腸脈之所出也。關上者。脾與胃脈之所出也。尺中者。命門三焦脈之所出也。關前一分者。氣口之位也。關後一分者。神門之位也。凡五臟之脈併為陰。陰脈皆沉。六腑之脈併為陽。陽脈皆浮。假令左手寸口脈浮者。小腸脈也。沉者。心之脈也。余皆仿此。斯乃脈位之綱維。診候之法式也。虞曰。楊氏諸論數家寸尺長短部分。互有不同。令後人難為依據。庶今明之。以示後學。華佗之說。乃如脈經言。果不謬矣。王叔和以三寸為式。義有隱微。此乃黃帝正經之說。豈有誤也。況上古以一膚指為四寸。王叔和必取其膚指之三寸。與今之一寸九分。短長相近也。何休注公羊傳云。側手為膚。按指為寸。即其義也。況越人生於周。採靈樞素問作此難經。今之寸尺度量。乃周之制也。故越人取一寸九分為定式。乃天九地十之義也。
(按:根據以下註解考證,此處的「寸」字應作「部」。)有的說法認為三部之間各相距一寸,加起來共三寸,但完全看不到一寸九分的道理。而一寸九分的方法,是因為寸部與尺部的位置,各自有陰陽之氣的起始與終結。陽氣生於尺部而活動於寸部,陰氣生於寸部而活動於尺部。因此,取法陽氣,它開始產生於立春,向上運行到芒種節氣,其數為九(三陽在前),對應寸內九分而脈浮;到了夏至節氣,陽氣開始下行,到立冬時終結,其數為十(三陰在後),對應尺內一寸而脈沉。由此可知,寸部與尺部各有其起始與終結。這是扁鵲(越人)所引用的陽中之陰陽始終的道理。所謂陰中之陰陽始終,是指陰氣從立秋開始產生,向下運行到冬至節氣,其數為十;冬至之後,陰氣隨著少陽之氣向上運行,到立夏節氣,其數為九。這就是天地陰陽的起始與終結,因此取法於此,寸部與尺部的陰陽也各有其起始與終結。天地之間重要的會合門戶,在於「四立」(立春、立夏、立秋、立冬),分別稱為天門、地戶、人門、鬼門。人體的氣口、人迎以及左右神門,也是取法於此。楊玄操說:寸、關、尺三個部位,各家著作的論述大多不一致,因此詳細討論,以彰顯正確的標準。根據皇甫士安的《脈訣》,以手掌後方三指寬度作為三部,每指之下為六分,三部總共一寸八分。華佗的《脈訣》說:寸部與尺部各為八分,關部為三分,合計一寸九分。王叔和的《脈訣》說:三個部位之間,各相距一寸,合計三寸。各家經書的差異如此之大,使得後來的學者更加疑惑。然而,脈法起源於黃帝,《難經》則始於扁鵲,這兩部著作是根本,各家論述不過是枝葉罷了。我們應當致力於根本,捨棄末節,不能追逐末節而忘記根本。現在明確指出要旨,以闡明大綱,應當依照黃帝的正經,以手掌後方三寸作為三部,這樣寸、關、尺各得一寸,具備了「三才」(天、地、人)的意義。這個方法是永恆確定的,不可更改。王叔和的說法,可以說是掌握了這個要點。凡是診脈的人,必須先明瞭三部九候的本位,以及五臟六腑脈氣所出的位置,然後才能觀察脈象的善惡,區別浮沉。如果連本位都還不清楚,那麼病源就無法辨別,想要治好疾病,也就太難了!所謂三部,就是寸、關、尺。所謂九候,就是天、地、人。每一部之中,都有天、地、人三候,三部合起來就是九候,用來診候五臟之氣。至於五臟六腑脈氣所出的位置:左手寸口,是心與小腸脈氣所出之處;關上,是肝與膽脈氣所出之處;尺中,是腎與膀胱脈氣所出之處;關前一分,是人迎的位置;關後一分,是神門的位置。右手寸口,是肺與大腸脈氣所出之處;關上,是脾與胃脈氣所出之處;尺中,是命門與三焦脈氣所出之處;關前一分,是氣口的位置;關後一分,是神門的位置。凡是五臟的脈都屬於陰,陰脈都沉;六腑的脈都屬於陽,陽脈都浮。假如左手寸口脈浮,就是小腸的脈;脈沉,就是心的脈。其餘部位都以此類推。這就是脈位的綱領,診脈的法則。虞庶說:楊氏(楊玄操)所論述的幾家關於寸、尺長短部分的說法,互相不同,讓後人難以作為依據。希望現在能把它說清楚,以教導後學。華佗的說法,正如《脈經》所言,確實沒有錯誤。王叔和以三寸為標準,其意義較為隱晦,但這是黃帝正經的說法,怎麼會有錯誤呢?況且上古時代,以一「膚」(側手之寬)為四寸,王叔和必定是取其一膚的三寸,這與現在的一寸九分,長度相近。何休注釋《公羊傳》說:「側手為膚,按指為寸」,就是這個意思。更何況扁鵲生於周代,他採集《靈樞》、《素問》的內容寫成《難經》,當時的寸尺度量,是周代的制度。所以扁鵲取一寸九分作為定式,這是取「天九地十」的意義。
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