難經集注

經脈診候第一(凡二十四首)

經脈診候第一(凡二十四首)

經脈診候第一(凡二十四首)13
原文
一難曰。十二經皆有動脈。呂曰。是手足經十二脈也。丁曰。十二經皆有動脈者。是人兩手足各有三陰三陽之經也。以應天地各有三陰三陽之氣也。所謂天地三陰三陽。各有所主。其時自春分節後。到夏至之前九十日。為天之三陽所主也。夏至之後。秋分之前九十日。天之三陰所主也。秋分節後。冬至之前九十日。是地之三陰所主也。冬至之後。春分節前九十日。地之三陽所主也。凡左右上下。各有此三陰三陽之氣。合為十二。故人亦有十二經也。所主左右上下之分也。又人膈以上者。手三陰三陽所主也。即通於天氣。膈以下。足三陰三陽所主也。即通於地氣。其通天氣者為氣為脈。其通地氣者主味歸形。故十二經通陰陽行氣血也。又經者、徑也。遞相溉灌。無所不通。所以黃帝云。十二經處百病。次決死生。不可不通也。其言十二經皆有動脈者。即在兩手三部各有會動之脈也。即(按此字衍。)左手寸部。心與小腸動脈所出也。心脈曰手少陰。
白話
第一難說:十二經脈都有搏動的脈。呂廣說:是手足經十二脈。丁德用說:十二經脈都有搏動的脈,是人兩手足各有三陰三陽的經脈。用來對應天地各有三陰三陽之氣。所謂天地三陰三陽,各有所主。其時令從春分節氣後,到夏至之前九十日,是天之三陽所主。從夏至之後,秋分之前九十日,是天之三陰所主。秋分節氣後,冬至之前九十日,是地之三陰所主。冬至之後,春分節氣前九十日,是地之三陽所主。凡左右上下,各有此三陰三陽之氣,合成十二。所以人也有十二經脈。所主左右上下的分布。又人的橫膈以上,是手三陰三陽所主。即通於天氣。橫膈以下是足三陰三陽所主。即通於地氣。其中通天氣的為氣為脈,通地氣的主味歸形。所以十二經脈通陰陽行氣血。又經是路徑的意思,遞相灌溉,無所不通。所以黃帝說:十二經脈關係百病次序,判斷死生,不可不通。他說十二經脈都有搏動的脈,是在兩手三部各有會動的脈。即左手寸部,是心與小腸的脈動所出。心脈叫手少陰。
原文
(按原本此下有心包絡脈曰手心主八字。據下文,心包之脈。隸於右尺。不應自相矛盾。故刪之。)小腸脈曰手太陽。其應東南方君火在巽是也。左手關部。肝膽動脈所出也。肝脈曰足厥陰。膽脈曰足少陽。其應東方木在震是也。左手尺部。腎與膀胱動脈所出也。腎脈曰足少陰。膀胱脈曰足太陽。其應北方水在坎是也。右手寸部。肺與大腸動脈所出也。肺脈曰手太陰。大腸脈曰手陽明。其應西方金在兌是也。右手關部。脾胃動脈所出也。脾脈曰足太陰。胃脈曰足陽明。其應中央土在坤是也。右手尺部。心包絡與三焦動脈所出也。心包絡曰手厥陰。三焦脈曰手少陽。其應南方相火。在離是也。此三部動脈所出。故經言皆有動脈也。楊曰。凡人兩手足。各有三陰脈三陽脈。合十二經脈。肝脈曰足厥陰。脾脈曰足太陰。腎脈曰足少陰。膽脈曰足少陽。胃脈曰足陽明。膀胱脈曰足太陽。肺脈曰手太陰。心脈曰手少陰。
白話
小腸脈叫手太陽。其對應東南方君火在巽卦。左手關部,是肝膽的脈動所出。肝脈叫足厥陰。膽脈叫足少陽。其對應東方木在震卦。左手尺部,是腎與膀胱的脈動所出。腎脈叫足少陰。膀胱脈叫足太陽。其對應北方水在坎卦。右手寸部,是肺與大腸的脈動所出。肺脈叫手太陰。大腸脈叫手陽明。其對應西方金在兌卦。右手關部,是脾胃的脈動所出。脾脈叫足太陰。胃脈叫足陽明。其對應中央土在坤卦。右手尺部,是心包絡與三焦的脈動所出。心包絡叫手厥陰。三焦脈叫手少陽。其對應南方相火在離卦。這三部脈動所出,所以經文說都有搏動的脈。楊玄操說:凡人的兩手足,各有三陰脈三陽脈,合成十二經脈。肝脈叫足厥陰,脾脈叫足太陰,腎脈叫足少陰,膽脈叫足少陽,胃脈叫足陽明,膀胱脈叫足太陽,肺脈叫手太陰,心脈叫手少陰。
原文
(按原本此下誤衍心包絡脈曰手心主八字。與上注同。今刪之。)大腸脈曰手陽明。小腸脈曰手太陽。包絡脈曰手厥陰。三焦脈曰手少陽。凡脈皆雙行。故有六陰六陽也。呂曰。足太陽動委中。足少陽動耳前。楊曰。下關穴也。又動懸鐘。呂曰。足陽明動趺上。楊曰。衝陽穴也。在足趺上。故以為名。又動頸人迎。又動大迎。呂曰。手太陽動目外眥。楊曰。瞳子髎穴也。呂曰。手少陽動客主人。楊曰。又動聽會。呂曰。手陽明動口邊。楊曰。地倉穴也。呂曰。又動陽谿。足厥陰動人迎。楊曰。按人迎乃足陽明脈。非足厥陰也。呂曰。厥陰動人迎。誤矣。人迎通候五臟之氣。非獨因厥陰而動也。按厥陰脈動於回骨焉。呂曰。足少陰動內踝下。楊曰。太谿穴也。按此動脈非少陰脈也。斯乃衝脈動耳。衝脈與少陰並行。因謂少陰脈動。其實非也。亦呂氏之謬焉。少陰乃動內踝上五寸間也。經曰。彈之以候死生是也。呂曰。足太陰動髀上。楊曰。箕門穴也。呂曰。手少陰動腋下。
白話
大腸脈叫手陽明,小腸脈叫手太陽,包絡脈叫手厥陰,三焦脈叫手少陽。凡脈皆雙行,所以有六陰六陽。呂廣說:足太陽脈動在委中。足少陽脈動在耳前。楊玄操說:是下關穴。又動在懸鐘。呂廣說:足陽明脈動在足背上。楊玄操說:是衝陽穴。在足背上,因此命名。又動在頸部的人迎。又動在大迎。呂廣說:手太陽脈動在目外眥。楊玄操說:是瞳子髎穴。呂廣說:手少陽脈動在客主人。楊玄操說:又動在聽會。呂廣說:手陽明脈動在口邊。楊玄操說:是地倉穴。呂廣說:又動在陽谿。足厥陰脈動在人迎。楊玄操說:按人迎是足陽明脈,不是足厥陰。呂廣說:厥陰脈動在人迎,是錯誤的。人迎通候五臟之氣,不是只因厥陰而動。按厥陰脈動在回骨。呂廣說:足少陰脈動在內踝下。楊玄操說:是太谿穴。按此脈動不是少陰脈。這是衝脈動。衝脈與少陰並行,因而說是少陰脈動,其實不是。也是呂氏的錯誤。少陰是動在內踝上五寸間。經文說:彈之以候死生,就是這個。呂廣說:足太陰脈動在髀上。楊玄操說:是箕門穴。呂廣說:手少陰脈動在腋下。
原文
楊曰。極泉穴也。又動靈道少海。呂曰。手心主動勞宮。手太陰脈動大淵。楊曰。又動尺澤俠白天府也。虞曰。呂楊二注。惟各取其經脈流行之穴。言其動脈。與本經下文獨取寸口之義。不相乘也。庶今舉之。經曰。脈會大淵。大淵在兩手掌後魚際間。乃手太陰脈之動也。太陰主氣。是知十二經脈會於大淵。故聖人准此脈要會之所。於人兩手掌後魚際間。分別三部。名寸、尺、關。於三部中診其動脈。乃知人五臟六腑虛實冷熱之證。謂一經之中。有一表一里。來者為陽。去者為陰。兩手合六部。六部合之為十二經。其理明矣。察陽者。知病之所在。察陰者。知死生之期。故曰十二經皆有動脈也。乃合診法。
白話
楊玄操說:是極泉穴。又動在靈道、少海。呂廣說:手心主動在勞宮。手太陰脈動在大淵。楊玄操說:又動在尺澤、俠白、天府。虞庶說:呂廣、楊玄操二人的注解,只是各取其經脈流行的穴位,說其脈動,與本經下文獨取寸口的義理,不相違背。如今列舉。經文說:脈會於大淵。大淵在兩手掌後魚際間,是手太陰脈的搏動。太陰主氣,所以知道十二經脈會於大淵。因此聖人依據這個脈的要會之處,在人的兩手掌後魚際間,分別三部,名叫寸、尺、關。在這三部中診察脈動,乃知人五臟六腑虛實冷熱的證候。說在一經之中,有一表一里,來的為陽,去的為陰。兩手合為六部,六部合之為十二經。其理明瞭。診察陽的,知道病的所在;診察陰的,知道死生的日期。所以說十二經脈都有搏動的脈。這是合診察的方法。
原文
獨取寸口。以決五臟六腑死生吉凶之法。何謂也。
白話
為什麼要獨取寸口,來判斷五臟六腑死生吉凶的方法呢?
原文
丁曰。夫獨取寸口診法者。其一指指下。各有上下左右長短浮沉滑澀遲數。見病吉凶也。此法是黃帝脈要精微論中之旨也。越人引此一篇。以為眾篇之首也。昔黃帝問曰。診法何如。岐伯對曰。常以平旦陰氣未動。陽氣未散。飲食未進。經脈未盛。絡脈調勻。氣血未亂。乃可診有過之脈。切脈動靜。視精明。察五色。視五臟有餘不足。形之盛衰。參伍決死生之分也。此者是獨取寸口之法也。楊曰。自難曰至此。是越人引經設問。從然字以下。是解釋其義。余悉如此。例可知也。然寸口者。脈之大會。手太陰之脈動也。
白話
丁德用說:夫獨取寸口的診察方法,在一指之下,各有上下左右長短浮沉滑澀遲數,可見病的吉凶。此法是黃帝《脈要精微論》中的旨意。越人引此一篇,作為眾篇之首。昔日黃帝問道:診察的方法如何?岐伯回答說:常在平旦時,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,方可診察有過之脈。切脈的動靜,視精明的眼神,察五色,視五臟的有餘不足,形體的盛衰,參伍以決死生之分。這就是獨取寸口的方法。楊玄操說:從「難曰」至此,是越人引經設問,從「然」字以下是解釋其義。其餘皆如此,例可知。然而寸口是脈的大會,手太陰的脈動。
原文
呂曰。太陰者。肺之脈也。肺為諸臟上蓋。主通陰陽。故十二經皆會手太陰寸口。所以決吉凶者。十二經有病。皆見寸口。知其何經之動。浮沉滑澀。春秋逆順。知其死生也。丁曰。其手太陰者、是右手寸部也。為肺主其氣。為五臟六腑之華蓋。凡五臟六腑有病。皆見於氣口。故曰大會也。虞曰。五味入胃。化生五氣。五味者。
白話
呂廣說:太陰是肺的脈。肺為諸臟的上覆,主通陰陽。所以十二經都會於手太陰寸口。用來判斷吉凶的原因,是十二經有病,都見於寸口。知其何經的搏動,浮沉滑澀,春秋逆順,可知其死生。丁德用說:其手太陰是右手寸部。為肺主其氣,是五臟六腑的華蓋。凡五臟六腑有病,都見於氣口,所以叫大會。虞庶說:五味入胃,化生五氣。五味是。
原文
甘、辛、咸、苦、酸,五氣者,膻、腥、香、焦、腐。乃五行之氣味也。其味化氣。上傳手太陰。太陰主氣。得五氣以溉灌五臟,若胃失中和。則不化氣。手太陰無所受。故寸口以浮沉長短滑澀。乃知病發於何臟。故經云。寸口者。脈之大要會也。五臟別論曰。五味入口。以藏於胃。以養五臟氣。本經曰。人受氣於谷。玉機真藏論曰。因胃氣乃能至手太陰。陰陽應象論曰。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。夫如是。則知人之氣。自味而化。上傳手太陰。故寸口為要會也。
白話
甘、辛、咸、苦、酸,五氣是膻、腥、香、焦、腐。是五行之氣味。其味化氣,上傳手太陰。太陰主氣,得五氣以灌溉五臟。若胃失中和,則不化氣,手太陰無所受。所以寸口以浮沉長短滑澀,乃知病發於何臟。所以經文說:寸口是脈的大要會。《五臟別論》說:五味入口,以藏於胃,以養五臟之氣。本經說:人受氣於谷。《玉機真藏論》說:因胃氣乃能至手太陰。《陰陽應象論》說:味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化。如此,則知人之氣自味而化,上傳手太陰,所以寸口是要會之處。
原文
人一呼、脈行三寸。一吸、脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。
白話
人一呼,脈行三寸;一吸,脈行三寸。呼吸定息,脈行六寸。
原文
呂曰。十二經。十五絡。二十七氣。皆候於寸口。隨呼吸上下。呼脈上行三寸。吸脈下行三寸。呼吸定息。脈行六寸。二十七氣。皆隨上下行。以寤行於身。寐行於臟。晝夜流行。無有休息時。丁曰。言人一呼、脈行三寸。一吸、脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸者。即是天地陰陽升降定息也。即是周於六甲。而又日月曉昏。人呼吸上下以六氣周身。故乃法定息六寸也。
白話
呂廣說:十二經、十五絡、二十七氣,都候於寸口。隨呼吸上下,呼脈上行三寸,吸脈下行三寸,呼吸定息,脈行六寸。二十七氣,都隨上下行。醒時行於身,睡時行於臟,晝夜流行,無有休息之時。丁德用說:所謂人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息脈行六寸,就是天地陰陽升降定息。就是周於六甲,而又有日月曉昏,人呼吸上下以六氣周身,所以法定息六寸。
原文
人一日一夜。凡一萬三千五百息。脈行五十度。周於身。漏水下百刻。榮衛行陽二十五度。行陰亦二十五度。為一周也。故五十度復會於手太陰寸口者。五臟六腑之所終始。故法取於寸口也。
白話
人一日一夜,共一萬三千五百息。脈行五十度,周於身。漏水下百刻,榮衛行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周。所以五十度復會於手太陰寸口,是五臟六腑之所終始。所以法取於寸口。
原文
呂曰。人一息脈行六寸。十息脈行六尺。百息脈行六丈。千息六十丈。萬息六百丈。一萬三千五百息。合為八百一十丈為一周。陽脈出行二十五度。陰脈入行二十五度。合為五十度。陰陽呼吸。覆溢行周畢度數也。
白話
呂廣說:人一息脈行六寸,十息脈行六尺,百息脈行六丈,千息六十丈,萬息六百丈。一萬三千五百息,合為八百一十丈為一周。陽脈出行二十五度,陰脈入行二十五度,合為五十度。陰陽呼吸,覆溢行周,畢度數如此。
原文
(按史記正義引此文無溢字。)脈行周身畢。即漏水百刻亦畢也。謂一日一夜漏刻盡。天明日出東方。脈還寸口。當復更始也。故曰。寸口者。五臟六腑之所終始也。丁曰。按舊經注。其脈息以為八百一十丈。即當水下二刻。得周身一度。如百刻。計周身五十度。如此。則行陽五十度。行陰亦五十度。此乃甚與經意不同也。經血行陽二十五度。行陰亦二十五度。共得五十度而復會也。所謂行陽行陰各二十五度者。謂一歲陰陽。始於立春。交相復會於立春。故共行五十度也。日之曉昏。人之寤寐。皆在於平旦。日行二十四時。復會於是。人氣始自中焦。注手太陰。行其經絡。計二十四。亦復交會於手太陰。其右寸內有穴太淵。是脈之大會始終。故各計二十五。所以言寸口者。脈之終始也。虞曰。二百七十息。脈行一十六丈二尺。及一周身。應漏水下二刻。一萬三千五百息。脈行八百一十丈。應漏水下百刻。是知一日一夜。行五十周於身。凡行陰陽。分晝夜。是故行陽二十五度。行陰二十五度也。
白話
脈行周身完畢,漏水百刻也完畢。說的是一日一夜漏刻盡,天明日出東方,脈還寸口,當復更始。所以說:寸口是五臟六腑之所終始。丁德用說:按舊經注,其脈息以為八百一十丈,即當水下二刻,得周身一度。如百刻,計周身五十度,如此則行陽五十度,行陰亦五十度。此與經意甚不同。經血行陽二十五度,行陰亦二十五度,共得五十度而復會。所謂行陽行陰各二十五度,是說一歲陰陽,始於立春,交相復會於立春,故共行五十度。日之曉昏,人之醒睡,都在於平旦。日行二十四時,復會於是,人氣始自中焦,注手太陰,行其經絡,計二十四,亦復交會於手太陰。其右寸內有穴太淵,是脈的大會始終。故各計二十五,所以說寸口是脈之終始。虞庶說:二百七十息,脈行一十六丈二尺,及一周身,應漏水下二刻。一萬三千五百息,脈行八百一十丈,應漏水下百刻。所以知一日一夜,行五十周於身。凡行陰陽,分晝夜。因此行陽二十五度,行陰二十五度。