帶下解

李氏，夏天患了赤帶病，裡面夾雜著像豆子一樣的白色沙粒，同時還排出紫黑色的血。吃東西覺得沒有味道，嘴裡發苦，咽喉乾燥、胸口煩悶想喝水，但體內實際上並不口渴。大便腹瀉，小便淋漓混濁，排尿前會疼痛，排尿後會發癢。

這是因為脾土濕氣下陷，導致風木（肝）疏泄太過。精液儲藏在腎，腎的特性是封藏蟄伏，而腎水能夠蟄伏封藏，是由於肺金收斂的作用。收斂就會產生燥氣，手陽明大腸經以燥金主令，足陽明胃經跟從燥金化氣。胃土（戊土）乾燥而能下降，收斂的功能得以正常行使，陽氣蟄伏在九地之下，那麼腎水（癸水）就能溫暖而不會洩漏。

陽明經的燥氣被太陰經的濕氣所奪取，那麼胃土就不能下降，肺金也失去了收斂的功能，相火因此向上升發洩漏，於是腎水就無法收藏了。

腎主管蟄伏收藏，肝主管疏泄。脾土（己土）濕氣下陷，壓抑了肝木（乙木）的生發之氣，肝氣鬱結憤怒而化生風邪，極力地進行疏泄。肝木能夠疏泄，但腎水卻不能蟄伏收藏，這種情況在男子，就會患遺精；在女子，就會患帶下病。

《靈樞·五癃津液》說：陰陽不調和，就是水火不相交濟。

就會使津液滿溢而向下流注於陰部，骨髓和津液都會減少而向下流失。向下流失過度就會導致虛弱，虛弱所以會腰背疼痛、小腿酸軟，這就是遺精和帶下的證候。女子的帶下病，是精液向外流溢，顏色有五種不同。

《上古天真論》說：腎主管水液，接受五臟六腑的精華並把它們儲藏起來。

腎水失去了收藏的功能，五臟的精氣就會下陷流失。某一臟腑偏受損傷，那麼該臟腑對應的顏色就會偏多地向下流出。肝對應青色、心對應赤色、脾對應黃色、肺對應白色、腎對應黑色，各有其本色，所以帶下的顏色就不一樣了。

風木（肝）鬱結而疏泄，相火不能秘藏。膽（甲木）的火氣上逆，就會導致胸膈煩悶發熱；三焦的火氣下陷，就會導致膀胱發熱、小便澀滯。

風邪鬱結衝擊，而肝木之氣被遏製下陷，不能順暢地疏泄，所以小便淋漓不盡，梗阻難以排出。

肝木以疏泄為本性，如果水道不通，它必然會向後衝擊肛門（穀道），來發泄鬱結之氣，這樣水和食物一起往下走，就形成了腹瀉。

水的特性是濕潤向下，濕潤向下會產生鹹味。水的濕潤向下，沒有比海更厲害的了，所以海水唯獨是鹹的。一旦經過火煎和日曬，就會凝結成鹹塊。那些像白色沙粒一樣的東西，是相火下陷到膀胱，煎熬尿液而凝結成的，這和煮海水成鹽的道理是完全相同的。

膀胱因熱而小便不通，精液和尿液阻塞難行，肝木之氣鬱結阻礙，所以會產生疼痛。精液和尿液排出後，但肝木的鬱結之氣還沒有舒暢，所以會發癢。

風木下陷疏泄，肝血失去收藏，血液離開經脈而瘀積鬱結，時間久了就會腐敗，所以時常排出紫黑色的血。這種病在夏天暑熱時發生，是因為濕氣旺盛導致肝木鬱結，並非因為熱邪太盛。到了秋天涼爽時就會痊癒，是因為燥氣發動而濕氣收斂了。

然而，肝木鬱結而產生熱象，這是疾病的標（表象）；而相火外泄、腎水寒涼，這才是疾病的本（根本）。推究其根源，則是由於奇經八脈中的任脈和帶脈出了問題。

《骨空論》說：任脈發生病變，在男子會導致體內結成七種疝氣，在女子則會導致帶下和腹中積聚（瘕聚）。任脈是諸多陰經的統領，如果水寒血冷，任脈就會凝結冰凍，陰氣搏結在一起就會形成疝氣或瘕聚，陰精流注不止就會形成帶下，這沒有第二個道理。

帶脈起始於脅肋下方，環繞身體一周，位於中焦的位置，處在身體上下之間，橫向約束各條經脈，環繞腰部像一條帶子，它的作用是使陽氣不上溢，陰氣不下泄。如果脾土衰敗、濕氣滋生，帶脈就不能起到約束作用，督脈上升、任脈下降的功能紊亂，陽氣飛越、陰氣走泄，所以精液就會過度泛濫而無法收攝。

《金匱要略》說：婦女患腹瀉病，幾十天都不停止，傍晚就發熱，小腹裡面有拘急感，手掌心煩熱，嘴唇和口腔乾燥，這種病屬於帶下病。病人曾經有過小產，瘀血停留在小腹沒有去除。

因為瘀血凝結，阻礙了水火升降的道路，所以火氣上逆就會產生發熱心煩，水氣下陷就會形成帶下，這就是帶下證發作的原因。

這種情況應當溫補乾燥脾腎，疏導肝木、暢達鬱結，來滋養風木。後世的庸醫，有的用清熱利濕的藥，有的用收斂固澀的藥，結果導致陽氣衰敗、鬱結加重，那麼風木就疏泄得更厲害，這就像決開江河的堤壩卻想用手去阻擋水流一樣，不到水流乾涸是不會停止的。

男子的淋濁、遺精，女子的崩漏、帶下，這些病的根源都是相同的，但庸醫們不明白這個道理，他們所創制的各種藥方，沒有一個是可用的。

對於李氏，使用了乾燥脾土、溫補中焦、疏理肝氣、清利下焦、蟄藏相火、收斂精液的方法，幾天就痊癒了。