反胃解

林氏，因為發怒後胸膈發熱疼痛，吐血、煩悶，痰多，頭痛作嘔，因而形成反胃病，頭面四肢浮腫，肌肉骨骼逐漸消瘦，經常便下紫黑色的血。

夏季心痛經常發作，腹中有三塊硬物如石頭般，一塊在左脅，一塊在右脅，一塊在心下，疼痛時三塊硬物向上衝擊，胸腹痞滿、噯氣濁穢，心煩口渴，剛喝下水就立即吐出，手足冰冷如寒冰，到秋季才會康復。月經來時腹痛，全身皮肉筋骨都疼痛，上部燥熱蒸騰。

最初發病是因為喪失愛子而痛哭，淚水流盡後變成血液流出，後來又遭逢父母去世，每次哭泣都便血。

魚肉瓜果一概不敢吃，只靠喝粥維持，粥到胸口就往上逆流，時而吐出蛔蟲，少腹硬結阻塞，喘息不通，小便紅濁、排尿艱澀，大便像羊糞般乾硬。

半月之後，出現咳嗽氣喘、驚悸失眠的症狀，閉眼就想睡覺，身體跳動超過一尺，醒來時發現自己冷汗淋漓，往來寒熱。凡是心情不愉快，以及眼眶發黑，病情發作就必定加劇。

得病已經九年了，水滴不能留存，粒米不能下嚥，服用湯藥丸藥都會嘔吐出來。

這是因為脾氣下陷、胃氣上逆，進食和排泄都受到阻礙。胃主管下降濁氣，脾主管上升清氣，脾氣上升則清氣上行到達，糞便尿液暢通無阻，胃氣下降則濁氣向下傳導，飲食不會嘔吐；脾氣下陷而清氣堵塞，所以澀滯閉塞，胃氣上逆而濁氣衝逆，所以嘔吐不止。

然而進食排泄功能廢棄，上下關格不通，總是由於中脘陽氣虛弱，脾胃濕寒，不能消化水濕而運化五穀。

水穀正常消化，糟粕向下傳導，胃中沒有積滯，所以不嘔吐，即使嘔吐也沒有什麼東西。脾胃濕寒，水穀不能消化，積滯停留，阻礙陽明胃的正常受納功能，就會中脘鬱悶脹滿，升降失常，胃氣上逆，所以嘔吐不止。

胃以向下行為順，向上行為逆，向上行時間長了，習慣成自然，食物停積就嘔吐，永遠不能向下順降，所以叫做胃反。

飲食不能存留，不再有渣滓進入大小便，而且肝脾鬱結，腸竅堵塞閉塞，所以大小便不通利。

胃氣上逆，肺膽不能下降，相火剋伐肺金，所以上部燥熱蒸鬱，出現咳嗽氣喘、燥渴的症狀。肺氣不能收斂，就會氣滯而痰凝。膽氣失於斂藏，就會膽虛而發生驚悸。

相火上升熾盛，泄而不藏，皮毛開闔失常，常常汗流不止。神氣浮動不安，自然少有安穩的睡眠。

農曆六月濕氣旺盛，胃氣更加上逆，更加阻礙膽經下降的路徑，甲木之氣鬱結迫脅，損傷胃氣，就會胃部疼痛。

少陽經脈，從胃口下行到兩脅，經脈和臟腑都上逆，不能舒展布散，兩種氣機搏結堵塞，因此形成三塊硬物。甲木上升攻擊，三塊硬物就一齊向上衝逆。土木之氣糾結纏繞，所以胸腹痞塞、噯氣。進入秋季燥氣動而濕氣收，所以病就康復了。

血藏在肝而收斂於肺，陰分的血，由肝氣上升，所以不往下脫陷；陽分的血，由肺氣收斂，所以不往上溢出。

血以陰的形體而包含陽氣，溫暖就上升，清涼就下降，燥熱就往上流，寒冷就往下泄，下部溫暖而上部清涼，就通暢達觀而紅潤鮮豔，上部燥熱而下部寒冷，就瘀結凝滯而呈紫黑色，凝結瘀滯日久，蓄積不能容納，就會外溢而亡。相火上升外泄，所以上部燥熱而下部寒冷。

陽分的血，已經從上部溢出，陰分的血，必定從下部脫漏，經脈敗壞滲漏，血液紫黑不鮮豔，一月多次來潮，或者半月才停止的，是血海寒陷而不能上升的緣故。

經血寒冷瘀阻，月經期滿溢，阻礙風木發散舒展之氣，鬱結勃發相互衝突，所以腹痛。

既然不能向上達到，就必定向下泄出，而木氣被遏制下陷，疏泄不暢通，所以血往下泄而梗澀不暢。劉朱論述血證，把紫黑色當作熱證，是錯誤的！

肝藏血而開竅於目，腎主五液，滲入肝中成為淚，肝氣向上通於心。

《靈樞·口問》說：心，是五臟六腑的主宰，眼睛，是宗脈聚集之處，是上液的通道，悲哀憂愁就會使心動，心動則五臟六腑都會搖動，搖動則宗脈感應而液道打開，所以眼淚就流出來了。

悲哀動搖五臟，肝液向上湧出，營血感應，宗脈開張，木火之氣上升外泄，而金水之氣不能斂藏，所以血淚一起流下。

肝脾之氣鬱結下陷，下焦堵塞，所以少腹硬結，喘息不通。肝屬木，肝的顏色是青，肝的情志是怒，肝的開竅是目。

《靈樞·五閱五使》說：肝有病的人，眼眶發青，肝病則肝氣鬱結發怒而剋伐脾土，所以青色出現在眼眥，眼眶發青則病情危重，是木氣過旺而土氣衰敗的緣故。

木氣鬱結就會生蟲，肝氣鬱結就會生蛔蟲，所以《傷寒論·厥陰病》有吐蛔蟲的條文，也是由於土濕而木氣被遏制的緣故。

脾主肌肉，是四肢的根本，濕氣旺盛則脾氣鬱結，肌肉堵塞不通，而四肢失去正常的功能，所以發生腫脹，月經後血液耗損，溫氣消亡洩失，脾陽更加衰敗，所以腫脹更加厲害了。

土氣虧虛、陽氣衰敗，病情深重、邪氣深入，幸好下竅結澀不通，陽氣的根本沒有斷絕，所以病久而危重但卻沒有死亡。

林氏久病，几乎不能进食。采用燥土暖水、溫胃降逆、疏木行郁的方法治療，使用川椒、附子、乾薑、茯苓、甘草、桂枝、白芍、丹皮、半夏、蓯蓉，半個月就康復了。