氣鼓解

田龍章，在初秋時節患病痢疾，服用幾劑藥後，痢疾好了但腹部脹滿，吃東西後更加嚴重，脅肋內部有氣往上衝擊作痛。

使用溫中散滯的方劑，脹滿消除了，但心情煩躁紛亂，時而高興時而發怒，情緒不平穩。

又因為憤怒而發病，發作多次之後，肚臍內側腫脹，於是形成氣鼓，喘息呼叫不能平臥，小便艱難澀滯，各種味道都不能吃，只有吃甜的稍微好一些。

這是因為脾土濕氣下陷，肝木之氣抑鬱不能通達。腎臟主管大小便，而糞便尿液的傳輸排泄，其職責在肝，陽氣衰退土氣潮濕，脾氣抑鬱下陷，壓抑阻遏乙木升發之氣，向下衝擊肛門，泄出其積累的抑鬱之氣，但排泄通道阻塞不通，所以患了痢疾。

過度服用寒涼泄下的藥物，損傷了脾陽，痢疾雖然止住了但土氣敗壞，不能升發運化，肝木之氣仍然受到抑制，所以容易產生憤怒情緒。

憤怒損傷肝氣，侵犯虛弱的脾土，肝脾之氣抑鬱迫急，不能暢通升發，所以清陽之氣淤阻不通，因而形成腫脹。

脾臟主管消化研磨，肝臟主管疏泄條達，飲食進入胃中，脾陽上升研磨，穀物的精華向上運行，就化生為氣血，穀物的渣滓向下傳導，就成為大便。

而水液的消化，完全依賴脾土的燥性，以乾燥的脾土制約水濕，蒸發水液而成為氣，霧氣下降滋潤，化生為水，輸送到膀胱。

糞便尿液蓄積體內，通過肝木之氣疏泄，水液由前竅而出，糞便由後竅而行，這樣後竅就不至於腹瀉而前竅也不至於澀痛。

水液通暢源於土氣乾燥，脾氣上升肝氣暢達，清陽之氣旋轉流通，腫脹因此不會發生。

土氣潮濕不能蒸發水液化為氣，於是與穀物渣滓一起進入大腸小腸，水液停滯濕氣旺盛，土氣下陷肝氣抑鬱，肝氣衝破阻礙，只能衝擊大腸小腸而成為泄瀉，不能開通膀胱來引導閉塞，所以後竅滑利而前竅澀滯。

前竅不通，濕氣沒有出路，肝脾日益抑鬱，這就是腫脹產生的原因。

肺臟主管氣的運行和水液的分布，脾氣虛陷阻塞，胃沒有下行的通道，於是肺金逆向上升，不能下降而成為水濕，霧氣淤積凝滯，所以產生痰喘。

氣的位置在上面，水的位置在下面，上面不發生病氣鼓、下面不發生病水脹的原因，是因為氣和水各自處在適當的位置，只有水逆向上，就會發生病水脹，氣陷向下，就會發生病氣鼓。

《金匱要略》說：腰以上水腫應當發汗，腰以下水腫應當通利小便，發汗是讓積聚的水化為氣，通過汗孔泄出；通利小便是讓積聚的氣化為水，通過膀胱泄出。

膀胱的通暢阻塞，由三焦主管，三焦的火氣隨著太陽經向下運行，溫暖腎水並約束膀胱，虛弱就會遺尿不能收藏，實證就會閉塞不通。

所謂的實證，是三焦的火氣陷入膀胱，火氣陷入膀胱的原因是肝脾之氣不能上升，肝木下陷，抑鬱而產生熱，傳到脾土，脾土和肝木合邪，傳到膀胱，膀胱瘀結發熱，所以小便淋澀黃赤。黃色是脾土之色的下行，赤色是心火之色的下現。

腎臟主管蟄藏，三焦之火秘藏於腎臟，腎水溫暖就會向上滋生肝木，肝木的溫性，秉承於水中之火。

肝木溫暖上升，就會化生心火，肝木不升，溫氣受到阻遏而下陷，所以產生下焦的熱。

溫氣下陷，生發之意不能暢遂，就更加想要疏泄，所以相火失去收藏。

這種情況適宜用燥土升陷的方法，來暢達木氣，土氣乾燥陽氣上升，消化水穀，水能化為氣而氣又能化為水，注入膀胱，水道清利，濕氣滲泄，肝脾升達，腫脹自然消除。

庸碌的醫生看到小便熱澀，就用黃柏、知母清瀉膀胱之熱，脾陽更加敗損，濕陷更加嚴重，這就像拯救溺水的人反而投石讓他沈下去，難道不荒謬嗎！

如果臟腑之中，濕氣旺盛氣機凝結，時間長了不能運行，就會化生腐敗物質，腐敗之物瘀阻填塞，就用疏導洗滌五臟的方法，去除積聚的污濁廢物。

腐敗物質完全消除，脾陽升發布散，精微之氣流動迫近，神機回還湧動，壽命永恆鞏固，健康長壽不會衰老，這是去除舊物佈置新物的方法。

人出生依靠火而死亡因為水，這是因為陽氣生長而陰氣肅殺。土，是火的子嗣而水的丈夫，所以能夠制約水而救護火。

太陰脾土雖然名為制約水，但濕性容易發作動輒被水侵凌，所以張仲景立方治病，只有泄濕的論述，而沒有補水的條文。

到了劉元素、朱震亨兩家，專門致力於瀉火，而氣鼓這個病症，也說是濕熱，卻不知道濕熱的根源從何而來，這是坐井觀天、夏季昆蟲的見識罷了。

薛己加減腎氣的方法，地黃滋潤脾土的濕氣，牛膝使脾陽下陷，附子不能補益水中的火，反而增加肝膽膀胱的熱邪，服用後病輕的見效，病重的死亡，不是氣鼓的良法。

即使減去地黃、附子，增加車前子而加倍茯苓，也是害怕它們滋潤濕氣而產生熱，卻不知道這正是濕熱的媒介，就像丢棄傘蓋冒雨逃跑一樣，無處不是濕了。庸碌的醫生看到八味丸助長火邪，改用寒涼藥物，害人性命更加快速。這是劉元素、朱震亨留下的禍害，至今不能停息，實在可悲！

田龍章的病，用燥土達木、行郁升陷的藥物，十多天就完全康復了。