素靈微蘊

卷二

診法解(3)

卷二/問法解20
原文
遲速者,陰陽自然之性也。人一呼脈再動,一吸脈再動,呼吸定息,脈五動,閏以太息,脈六動,命曰平人,平人者,不病也。
白話
遲與數,是陰陽自然的特性。人一次呼氣脈搏跳動兩次,一次吸氣脈搏跳動兩次,呼吸之間停頓片刻,脈搏跳動五次,加上一次較長的呼吸,脈搏跳動六次,稱為平人,平人就是沒有生病的人。
原文
陽性急,陰性緩,陽泄則脈數,陰凝則脈遲,數則為熱,遲則為寒。
白話
陽的性質急躁,陰的性質和緩,陽氣外泄則脈搏數,陰氣凝結則脈搏遲,脈數就代表熱證,脈遲就代表寒證。
原文
十四難:一呼三至曰離經,一呼四至曰奪精,一呼五至曰死,一呼六至曰命經,此至之脈也。
白話
《十四難》說:一次呼氣脈搏跳動三次稱為離經,一次呼氣跳動四次稱為奪精,一次呼氣跳動五次稱為死,一次呼氣跳動六次稱為命絕,這是屬於太過(至)的脈象。
原文
一呼一至曰離經,二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。
白話
一次呼氣脈搏跳動一次稱為離經,兩次呼氣跳動一次稱為奪精,三次呼氣跳動一次稱為死,四次呼氣跳動一次稱為命絕,這是屬於不足(損)的脈象。
原文
浮沉者,陰陽自然之體也。心肺俱浮,腎肝俱沉,浮而大數者,心也,浮而短澀者,肺也,沉而實堅者,腎也,沉而牢長者,肝也。
白話
浮與沉,是陰陽自然的體質。心肺都屬浮,腎肝都屬沉,脈浮而大數的是心,脈浮而短澀的是肺,脈沉而實堅的是腎,脈沉而牢長的是肝。
原文
五難:初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,與血脈相得者,心部也,如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也,如十二菽之重,與筋平者,肝部也,按之至骨,舉指來疾者,腎部也。
白話
《五難》說:開始切脈時,用像三顆豆子那麼重的壓力,能觸及皮毛的是肺部;用像六顆豆子那麼重的壓力,能觸及血脈的是心部;用像九顆豆子那麼重的壓力,能觸及肌肉的是脾部;用像十二顆豆子那麼重的壓力,能與筋相平的是肝部;用力按壓到骨頭,然後手指抬起,脈來急促的是腎部。
原文
陽主外,陰主內,陽泄則脈浮,陰凝則脈沉,浮為在表,沉為在裡。
白話
陽主外,陰主內,陽氣外泄則脈浮,陰氣凝結則脈沉,脈浮表示病在體表,脈沉表示病在體內。
原文
病甚者,沉細夜加,浮大晝加,沉細夜死,浮大晝死。
白話
病情嚴重的,脈沉細的夜間加重,脈浮大的白天加重;脈沉細的夜間死亡,脈浮大的白天死亡。
原文
陰陽之理,彼此互根,陽位於上而根於下,陰位於下而根於上,陽盛者,下侵陰位,而見沉數,不可以為陰旺,陰盛者,上侵陽位,而見浮數,不可以為陽旺,是當參伍而盡變也。
白話
陰陽的道理,彼此互為根本,陽的位置在上但根源在下,陰的位置在下但根源在上。陽氣過盛的人,會向下侵犯陰的位置,而出現沉數的脈象,不可以認為是陰氣旺盛;陰氣過盛的人,會向上侵犯陽的位置,而出現浮數的脈象,不可以認為是陽氣旺盛。這是應當綜合參詳、窮盡其變化的道理。
原文
代者,數疏之不調也。《靈樞·根結》:一日一夜五十營,以營五臟之精,不應數者,名曰狂生。
白話
代脈,是脈搏次數疏密不調的表現。《靈樞·根結》說:人體氣血一天一夜運行五十周,來滋養五臟的精氣。如果脈搏次數與這個規律不相應,就叫做狂生。
原文
五十動而不一代者,五臟皆受氣,四十動一代者,一臟無氣,三十動一代者,二臟無氣,二十動一代者,三臟無氣,十動一代者,四臟無氣,不滿十動一代者,五臟無氣,與之短期,與之短期者,乍疏乍數也。
白話
脈搏跳動五十次而沒有出現一次代脈,表示五臟都得到精氣的充養;跳動四十次出現一次代脈,表示一臟沒有精氣;跳動三十次出現一次代脈,表示兩臟沒有精氣;跳動二十次出現一次代脈,表示三臟沒有精氣;跳動十次出現一次代脈,表示四臟沒有精氣;跳動不滿十次就出現一次代脈,表示五臟都沒有精氣,可以預測其死期將近。所謂預測死期將近,是指脈象出現忽快忽慢的現象。
原文
乍疏乍數者,代更之象,與「宣明五氣」之言代不同也。
白話
脈象忽快忽慢,是代脈更替的現象,這與《宣明五氣》篇所說的「代」是不同的。
原文
呼吸者,氣之所以升降也。四難:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味也,其脈在中。
白話
呼吸,是氣機升降的動力。《四難》說:呼氣時氣從心肺出來,吸氣時氣進入腎肝,在呼與吸之間,脾臟接受水穀的精微,它的脈象位於中部。
原文
呼則氣升於心肺,吸則氣降於腎肝,一呼一吸,經脈五動之間,即可以候五臟,氣不至於一臟,則脈必代矣。
白話
呼氣時氣上升於心肺,吸氣時氣下降於腎肝,在一次呼氣和一次吸氣之間,經脈跳動五次的過程中,就可以診察五臟的狀況。如果氣不能到達某一臟,那麼脈象就一定會出現代脈。
原文
十一難:吸者隨陰入,呼者因陽出,今吸不能至腎,至肝而還,故知一臟無氣者,腎氣先盡也。
白話
《十一難》說:吸氣是隨著陰氣內入,呼氣是隨著陽氣外出。現在吸氣時氣不能到達腎,只到肝就返回,所以知道一臟沒有精氣,是腎氣先衰竭了。
原文
由腎而肝,由肝而脾,由脾而心,由心而肺,可類推也。
白話
從腎到肝,從肝到脾,從脾到心,從心到肺,可以依此類推。
原文
氣盡則死,其死期之遲速不應者,倉公所謂安穀者,則過期,不安穀者,不及期也。
白話
精氣衰竭就會死亡,至於死亡時間的遲早與脈象不盡相符,就像倉公所說的:能夠進食的,就會超過預期的死期;不能進食的,就會不到預期的死期。
原文
尺寸者,陰陽之定位也。男女殊稟,陰陽不同,受氣既別,診法亦異。十九難:男脈在關上,女脈在關下。
白話
寸脈與尺脈,是陰陽確定的位置。男女的體質稟賦不同,陰陽的狀況也不同,稟受的氣既然有別,診斷的方法也就有差異。《十九難》說:男子的脈象以關部以上為主,女子的脈象以關部以下為主。
原文
男子尺脈恆弱,寸脈恆盛,女子尺脈恆盛,寸脈恆弱,是其常也。
白話
男子的尺脈通常較弱,寸脈通常較盛;女子的尺脈通常較盛,寸脈通常較弱,這是正常的生理現象。
原文
故有男子之平脈,女得之而病作,女子之病脈,男得之而疾瘳,此秉賦之定數也。
白話
所以,有男子的正常脈象,女子出現這種脈象就會生病;女子的病態脈象,男子出現這種脈象疾病反而會痊癒,這是先天稟賦的固定規律。