高明的醫生通過望診就能知曉病情,中等的醫生通過問診才能知曉,低等的醫生通過切診才能知曉。
原文
六十一難:望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。
《難經》第六十一難說:通過望診就能知曉病情稱為神,通過聞診就能知曉病情稱為聖,通過問診才能知曉病情稱為工,通過切診才能知曉病情稱為巧。
神、聖、工、巧,優劣相差懸殊,所以在四診之中,首推望色。
原文
四十九難:肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。
《難經》第四十九難說:肝主面部色澤,本身之色為青色,侵入心表現為赤色,侵入脾表現為黃色,侵入肺表現為白色,侵入腎表現為黑色。
原文
五色者,五臟之氣所發,故五臟在中,上結五官,外現五色。
五色是五臟之氣所發出的,所以五臟居於體內,在上聚結於五官,在外顯現為五色。
原文
肝官於目,心官於舌,脾官於口,肺官於鼻,腎官於耳。
肝開竅於目,心開竅於舌,脾開竅於口,肺開竅於鼻,腎開竅於耳。
原文
病生五臟,則色現五官,《靈樞·五閱五使》:肝病者眥青,心病者舌短顴赤,脾病者唇黃,肺病者喘息鼻張,腎病者顴與顏黑,《靈樞·五色》:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒。
病生在五臟,就會在五官顯現顏色。《靈樞經·五閱五使》篇說:肝病的人眼角發青,心病的人舌頭短縮、顴骨發紅,脾病的人嘴唇發黃,肺病的人喘息、鼻翼張開,腎病的人顴骨和額頭發黑。《靈樞經·五色》篇說:青黑色主疼痛,黃赤色主發熱,白色主寒冷。
原文
五官之中,尤重明堂,明堂骨高以起,平以直,潤澤以清,真色以致,病色不見,則五臟安和,壯盛無疾,骨陷色夭,則五臟不安,諸病乃作。
五官之中,尤其重視明堂。明堂的骨骼高聳挺拔,平直端正,潤澤清朗,顯現正色而無病色,那麼五臟安和,身體健壯無病;如果骨骼塌陷、顏色枯槁,那麼五臟不安,各種疾病就會發生。
原文
不第五臟,凡六腑、四肢、百節,病則色徵於面,按部而發。
不僅五臟如此,凡是六腑、四肢、百節,發病都會在面部顯現顏色,按相應的部位表現出來。
原文
《靈樞·五色》:五臟次於中央,六腑挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極。
《靈樞經·五色》篇說:五臟依次排列在面部中央,六腑夾持在兩側,頭面显现在闕庭部位,心之王宮在下極。
原文
庭者,首面也,闕上者,咽喉也,闕中者,肺也,下極者,心也,直下者,肝也,肝左者,膽也,下者,脾也,方上者,胃也,中央者,大腸也,挾大腸者,腎也,當腎者,臍也,面王以上者,小腸也,面王以下者,膀胱子處也,此臟腑之現於面部者也。
天庭是首面的部位,闕上是咽喉的部位,闕中是肺的部位,下極是心的部位,直下是肝的部位,肝的左側是膽的部位,下方是脾的部位,方上是胃的部位,中央是大腸的部位,夾持大腸的是腎的部位,正對腎的是臍的部位,面王以上是小腸的部位,面王以下是膀胱和子處的部位,這是臟腑在面部的對應部位。
原文
顴者,肩也,顴後者,臂也,臂下者,手也,目內眥上者,膺乳也,挾繩而上者,背也,循牙車以下者,股也,中央者,膝也,膝以下者,脛也,當脛以下者,足也,巨分者,股里也,巨屈者,膝臏也,此肢節之現於面部者也。
顴骨對應肩部,顴骨後面對應手臂,手臂下方對應手部,目內眥上方對應胸膺和乳部,循挾繩狀部位而上對應背部,循牙車以下對應大腿, 中央對應膝部,膝部以下對應小腿,小腿以下對應足部,巨分處對應大腿內側,巨屈處對應膝臏,這是肢體關節在面部的對應部位。
原文
左右殊方,男女異位。浮澤為外,沉濁為內,察其浮沉,以知淺深,察其澤夭,以觀成敗,察其散摶,以知遠近。
左右代表不同的方位,男女有不同的部位。浮現潤澤表示在表,沉濁表示在裡。觀察浮沉,可以知道病位的淺深;觀察潤澤與枯夭,可以推斷預後的好壞;觀察散開與聚攏,可以判斷病程的遠近。
原文
視色上下,以知病處,其色上行者,病益甚,其色下行,如雲徹散者,病方已,色從外走內者,病從外走內,色從內走外者,病從內走外。其相乘制也,腎乘心,心先病,腎為應。他皆如是也。
觀察顏色的上下,可以知道病變的部位。顏色向上發展的,病會日益加重;顏色向下發展,如雲消散的,病將要康復。顏色從外走向內的,病邪從表入裡;顏色從內走向外的,病邪從裡出表。臟腑之間有相乘相制的关系,比如腎侵犯心,心先發病,腎病就會隨之響應。其他臟腑的傳變也都是如此。
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