陽明腑證

傷寒或中風，一旦傳變到陽明的腑，腑中的燥熱熏蒸體表，皮膚毛孔大開，就會出現大汗。

汗出越多則脾土越燥，屬表的病可以通過發汗來解除，而屬腑的病反而會因為發汗而加重。

疫邪性狀黏滯固澀，很難出汗，而小兒皮膚腠理緊密，更沒有自行出汗而解表的可能。

雖然病邪已傳入胃腑，但表的症狀仍然存在，這與傷寒中風的腑證不同，也與成人溫疫的腑證有別。

然而在有汗無汗之間，年齡長幼各有不同，而潮熱、譫語、腹痛、大便乾結等症狀，也不會相差太遠。

因為汗出過多導致土燥，與無汗導致火鬱，都會形成腑病，途徑不同但結果相同，沒有什麼兩樣。

腑的陽氣旺盛而臟的陰液虧損，營分的熱邪在內蒸騰，無法向外發散，這是出疹患者喪命的原因。

根據病情的輕重，用承氣三方來瀉下，並加入養陰涼血的藥物，臟陰逐漸恢復，經熱就不能內陷，自然會向外發散了。調胃承氣加芍藥地黃湯

大黃三錢生用、甘草一錢生用、芒硝一錢、芍藥二錢、生地黃三錢，用流水煎至半杯，加入芒硝，再以文火煎化，溫熱服用。治療疹病陽明腑證，症見煩躁發熱、神昏譫語、便秘的患者。小承氣加芍藥地黃湯

大黃二錢、厚樸二錢炒過、枳實二錢炒過、芍藥二錢、生地黃三錢，用流水煎至半杯，溫熱服用。治療疹病煩躁發熱、神昏譫語、腹痛腹滿、便秘的患者。大承氣加芍藥地黃湯

大黃四錢、芒硝二錢、厚樸二錢、枳實二錢、芍藥二錢、生地黃四錢，用流水煎至半杯，加入芒硝，再以文火煎化，溫熱服用。治療疹病煩躁發熱、神昏譫語、腹痛腹滿、便秘且糞便乾硬的患者。

溫疫不一定會傳入胃腑，因為它本來就沒有內熱，只是外感邪氣，這與溫病本身內有積熱的情況不同。

然而營分鬱結熱邪熾盛，如果遇到胃腑陽氣旺盛，就會從表裡兩方面引發，傳入腑中很容易。雖然不是每個人都會傳腑，但腑證頗為常見。只是用承氣湯攻下，必須在表證解除之後。

如果表證還沒有解除，必須用浮萍、石膏、知母、生地黃等藥物來清潤腸胃，涼瀉肺與心的熱邪，並透達發散表邪，不可用攻下法。

如果過了六天，經絡的邪氣已盡，腑中鬱結，病情緊迫不能等待，才可以使用下法。腑中的熱邪清除之後，營分的鬱結自然會發散出來。

只是等待它自己發散，還不如在承氣湯中加入解表藥物，使腑熱從肛門瀉下，經熱從汗孔瀉出，一個方子同時解決兩方面的問題，這樣更為妥善。

平庸的醫生不分經絡與腑證，遇人就用下法，本來就是錯誤的；即使腑病即將形成，但經病還未解除，就急忙在六天之前用下法，也是魯莽草率的。小兒臟腑脆弱，怎麼可以如此肆無忌憚呢。白虎加浮萍地黃湯

浮萍三錢、生地黃三錢、石膏二錢、知母一錢、甘草一錢生用、粳米半杯，用流水煎至半杯，趁熱服用，覆蓋衣物保溫。謂胃承氣加白芍浮萍湯

大黃三錢、芒硝一錢、甘草一錢、芍藥一錢、浮萍三錢、生薑二錢，用流水煎至半杯，溫熱服用。