二十七、論六病

明瞭陰陽運轉的六氣，辨別南北歲政的尊卑，觀察主勝客勝的原因，審察淫勝郁復的變化，必須依靠脈象，然後才能成為高明的醫者。

五運不及，則所勝的運氣會來克制；五運太過，則不能勝過的運氣會受到邪氣。天地六氣，互相交會，相應則順暢，不相應則逆亂。氣相協調則平和，不相協調則生病。

只有天地間的勝復之氣不表現在證候上的，是從初氣到三氣，為天的勝氣；從四氣到終氣，為地的復氣。

因為是根據氣而不是根據位置，所以不以形症來觀察，其餘則應當知道六脈。

所以經上說：厥陰之氣到來時脈象弦，少陰之氣到來時脈象鉤，太陰之氣到來時脈象沉，少陽之氣到來時脈象大而浮，陽明之氣到來時脈象短而澀，太陽之氣到來時脈象大而長。脈至而和緩則為平脈，脈至而太過則為病脈。

脈至而與時相反的是病，脈至而應至不至的是病，脈未至而先至的是病，陰陽互換位置的是危象，脈不當其位的是病（即出現在其他部位），脈交替易位的是病（左部見到右脈，右部見到左脈），脈失守其本位的是危象。

（脈象已出現在其他部位，本宮出現賊殺之氣，所以病危，）就是這個意思。

然而人的生命，雖然五行完備於一身，生氣根源於體內，但也隨著天地之氣舒張收縮，如何證明呢？

比如春天的脈象弦，夏天的脈象洪，秋天的脈象毛，冬天的脈象石就是這樣。人感受運氣而生，也可說是感受運氣而生病。

經上說：違逆它則變亂發生，變亂發生則生病，萬物生長有其應答，氣脈也有其應答，應當確立歲氣來診斷區別。《平人氣象論》說：太陽脈到來時洪大而長，少陽脈到來時或快或慢、或短或長，陽明脈到來時浮大而短。

《難經》引用此說也是為了論述三陰三陽的脈象，是以陰陽開始生長之淺深來說的。六脈（指前面所說厥陰之至其脈弦等）是說運與氣，勝復交會，正當行使政令，在其主管化育之時而應現，所以脈的搏動不相同。

如果交氣交運的時日，按時出現，沒有先後、不及或太過，才稱為平脈；如果有偏差，就應當知道是病態。