病機賦

明白藥物、脈象與病機的道理，認識望、聞、問、切四診的方法。藥物具有寒、熱、溫、涼、平、和的氣性，辛、甘、淡、苦、酸、鹹的味道，以及升、降、浮、沉的性質，具備宣通、補益、瀉下等功能。

脈象要探究浮、沉、遲、數、滑、澀的形態，以及表、裡、寒、熱、虛、實的對應關係。用藥有君、臣、佐、使的配伍，脈象可分老、幼、肥、瘦。老年人的脈多濡軟，小兒的脈多數急。瘦人的脈多大，肥人的脈多細。疾病有內傷與外感之分，這是風、寒、暑、濕、燥、火致病的機理。治療用宣通、補瀉、滑澀、燥濕、輕重的藥劑。外感不同於內傷，外感屬於邪氣有餘，內傷屬於正氣不足。

寒證不同於熱證，直接侵犯的邪氣為寒邪，傳變深入的邪氣為熱邪。外感病適宜瀉法，內傷病適宜補法。寒證可用溫法，熱證可用清法。外感風寒，應按經絡分別解散。內傷飲食，可調理胃氣以消化。胃陽主管氣機，負責受納飲食，陽氣常有餘。脾陰主管血液，負責運化，陰血常不足。胃是六腑的根本，能受納水穀，才能化生氣液。脾是五臟的根本，能運化氣液，才能充實營衛。胃氣虛弱，各種疾病就會發生。脾陰充足，各種邪氣就會平息。調理脾胃，是醫學中的最高法則。節制保養飲食，是祛病的好方法。疾病多因寒涼之氣鬱結，氣鬱會化熱。寒是指風寒外感，晝夜都發熱。冷是指生冷內傷，午後發熱。有的是因為七情失調而動火，火動就會生痰。有的是因為行走或靜止不當，而感受暑邪。有的是因為出入雨水，而中了濕氣。也有因為飲食失調，而產生濕熱。有的是因為房事過度，而擾動相火。要制伏相火，必須滋養真陰。要祛除濕熱，必須燥濕補脾。外濕適宜發汗散表，內濕適宜淡滲利水。陽暑可以清熱，陰暑可以散寒。尋找火邪和痰邪，分別痰火多少而治療。探究表證裡證，或發汗或瀉下。風寒就用發汗法，叫做溫散。生冷就用瀉下法，叫做滲利。痰因火動，治療火邪為先。火因氣生，調理氣機為本。治療火邪，輕的可以降下，重的要順從其特性而升散。調理氣機，輕微的就應該調和，厲害的就追究根源而發散。實火可以瀉下，或瀉表或瀉裡，指的是外感實火。虛火適宜補益，或補陰或補陽，指的是內傷虛火。來勢迅猛的病叫做火證，症狀奇特的病叫做痰證。寒、熱、燥、濕、風，五種痰證各有不同。溫、清、燥、潤、散，五種治法各有區別。有的因為火邪而生成痰，有的因為痰邪而生出火。有的鬱結久了而成病，有的病久了而成鬱。金、水、木、火、土，五種鬱證應當分辨。泄、折、達、發、奪，五種治法應當詳審。

鬱結就會生火生痰而成病，病了就會耗氣耗血而導致虛損。病有輕重，治有逆從。病輕就用逆治法，用寒藥治療熱證，用熱藥治療寒證。病重就用從治法，用寒藥治療熱證，輔以熱藥。用熱藥治療寒證，輔以寒藥。

病有標本之分，治有緩急之別，病情急就先治標，病情緩就治本。方法分為攻補，虛證用補法而實證用攻法。年少體壯感受新邪，專門攻邪為原則。年老體衰久病，兼顧補益為準則。

久病要兼顧補虛，同時兼顧解鬱，積久的病症或用滌盪法，或用消除法。積塊在腸胃，可以瀉下而癒。塊狀物在經絡，適宜消散而痊癒。婦人气滯血瘀，適宜活血並行氣。男子陽氣偏多於陰，可以補陰來配合陽。氣病血病，兩種病症應分辨清楚。陽虛陰虛，兩種虛證不要混淆。氣病陽虛，白天症狀重夜間輕，從子時到巳時屬陽。血病陰虛，白天症狀輕夜間重，從午時到亥時屬陰。

陽虛會生寒，寒會生濕，濕會生痰，陽就是氣，也就是真火。

陰虛會生火，火會生燥，燥會生風，陰就是血，也就是真水。陽氣旺盛陰氣虛弱就會生火，火逼迫血液而錯亂經絡妄行。陰氣旺盛陽氣虛弱就會生寒，寒凝滯氣機而全身浮腫。陽虛害怕外寒，因為陽氣虛不能保衛體表，所以害怕外寒。陰虛生內熱，因為陰氣虛不能配合血液，所以生內熱。補陽補氣，要用甘溫的藥物。滋陰滋血，要用苦寒的藥物。調理氣機適宜用辛涼藥物，因為氣屬陽，是無形的。氣機鬱結就會發熱，適宜用辛涼的藥物來疏散。

調和血液必須用辛熱的藥物，血屬陰，是有形的，血液淤積就會疼痛，適宜用辛熱的藥物來開通。氣是陽，是血的引導；血是陰，是氣的歸屬。

陽虛就補陽，陰虛就滋陰，氣病就調理氣機，血病就調和血液。陰陽兩虛，只補陽氣，陽氣生髮而陰液自然增長。氣血都有病，只調理氣機，氣機運行而血液自然跟隨。小兒純陽而無陰，老年人多氣而少血。肥胖的人氣虛有痰，適宜豁痰而補氣。消瘦的人血虛有火，可以瀉火來滋陰。膏粱厚味無節制會發生癰疽瘡毒，這是燥熱所導致。飲食清淡不能承受會生腫脹，這是寒濕所引起。北方地勢高亢，適宜清熱而潤燥。南方地勢低濕，可以散濕而溫寒。奇方、偶方、複方、大方、小方、緩方、急方，七種方劑必須了解。

初中末三期治療要明察，初期就發散攻邪，中期就調和陰陽，末期就收斂補益。

用寒性药物治疗热性疾病，用热性药物治疗寒性疾病，用通利药物治疗通泄性疾病，用堵塞药物治疗閉塞性疾病。

所謂通因通用，是通利體內的積滯，那麼下焦自然開通密固。

所謂塞因塞用，是堵塞下焦的流失，那麼上焦自然開通舒暢。

風能勝濕，濕能潤燥，辛能散結，甘能和中，淡能通竅，苦能泄逆，酸能收斂耗散，鹹能軟化堅硬。升、降、浮、沉的藥性要順應疾病的趨勢，寒、熱、溫、涼的藥物要逆從疾病的性質。病有深淺之分，治有難易之別。剛感受風寒，剛傷飲食，一味藥可以治愈。舊有的痃癖，久患的虛勞，萬般藥方也難以治療。臨病如果能三思而行，用藥終究不會有過失。稍微列舉各種疾病的端倪，作為後學的法則。