邪氣臟腑病形（六十五）（2）

黃帝說：請問脈象緩急、小大、滑澀所主的疾病形態是怎樣的？岐伯說：請讓我來說明五臟的疾病變化。心脈急甚的會發生瘛瘲，微急的會有心痛。

心脈急甚會牵引背部，食物不能下嚥；緩甚會發狂大笑，微緩會形成伏梁病，在心胃之下，上下移動，時常唾血；大甚會喉中如有物阻塞，微大會形成心痹，牵引背部，容易流淚；小甚會容易呃逆，微小會形成消癉；滑甚會容易口渴，微滑會形成心疝，牵引肚臍，小腹鳴響；澀甚會失音，微澀會血液外溢，四肢厥冷，耳鳴，癲癇。

《難經》說：心脈急甚的，是肝邪侵犯心臟；微急的，是膽邪侵犯小腸。心脈大甚的，是心邪自侵心臟；微大的，是小腸邪自侵小腸。心脈緩甚的，是脾邪侵犯心臟；微緩的，是胃邪侵犯小腸。心脈澀甚的，是肺邪侵犯心臟；微澀的，是大腸邪侵犯小腸。心脈沉甚的，是腎邪侵犯心臟；微沉的，是膀胱邪侵犯小腸，就是這個意思。小，是腎脈。滑，是肝脈。瘛，是筋脈拘急。瘲，是筋脈弛緩。喉吤，是喉中氣塞。喑，是啞。維厥，是四維厥逆，就是四肢。

肺脈急甚會形成癲癇，微急會有肺的寒熱，倦怠懶惰，咳嗽唾血，牵引腰背胸部，好像鼻生息肉不通氣；緩甚會多汗，微緩會有痿證、偏風，頭部以下出汗不止；大甚會小腿腫，微大會有肺痹，牵引胸背，怕見日光；小甚會泄瀉，微小會有消癉；滑甚會有息賁上氣，微滑會上下出血；澀甚會嘔血，微澀會有鼠瘻，生在頸部支腋之間，下肢無力勝過上肢，相應容易酸痛。

鼠瘻，生在頸部和腋窩之間，在頸部上方，而向下連接到腋下。

鼠瘻，是膽木上逆的疾病，膽木上逆則肝木必然下陷，下陷不能勝過上逆，所以相應容易酸痛，酸痛是木氣鬱結所產生的。

肝脈急甚會胡言亂語，微急會形成肥氣，在脅下，像倒覆的杯子；緩甚會容易嘔吐，微緩會有水瘕痹；大甚會有內癰，容易嘔血衄血；微大會有肝痹，陰囊收縮，咳嗽牵引小腹；小甚會多飲水，微小會有消癉；滑甚會有㿗疝，微滑會遺尿；澀甚會有溢飲，微澀會有瘛瘲、筋脈攣急、筋痹。

《難經》說：肝的積證，叫做肥氣，在左脅下，像倒覆的杯子。

脾脈急甚會有瘛瘲，微急會有膈中，飲食入口又吐出來，嘔吐後多吐涎沫；緩甚會有痿證和厥證，微緩會有風痿，四肢不能運用，神志清楚像是沒有病；大甚會被擊仆倒地，微大會有疝氣，腹中包裹大的膿血，在腸胃之外；小甚會有寒熱，微小會有消癉；滑甚會有㿗癃，微滑會有蟲毒蛔蟯之類，腹中發熱；澀甚會有腸㿉，微澀會有內㿉，多下膿血。

膈中，就是噎膈。後沃沫，是指飲食嘔吐後多吐涎沫。擊僕，是中風昏迷，像被擊打而跌倒。蟲毒蛕蠍，是蛔蟯之類寄生蟲。腸㿉，是腸中聚積。內㿉，是內部積聚。

腎脈急甚會有骨癲疾，微甚會有沉厥、奔豚，兩足弛緩不能收攝，大小便不通；緩甚會脊背折痛，微緩會有洞泄，洞泄是食物不消化，吃下去馬上從咽部吐出；大甚會有陰痿，微大會有石水，從肚臍鼓起，以下到小腹，脹滿下垂，上到胃脘，就無法治療了；小甚會有洞泄，微小會有消癉；滑甚會有癃㿉，微滑會有骨痿，坐下不能起來，起來則眼睛看不見東西；澀甚會有大癰，微澀會有月經不行、痔瘡。

骨癲疾，是因為腎主骨，水氣旺盛而木氣下陷，所以脈急而發病為癲。沉厥，是腎水寒邪下陷而四肢厥冷。奔豚，是風木奔騰衝擊，像受驚的野豬。腎脈貫穿脊柱，緩甚就會脊背折痛，是因為土氣剋制水氣。腄腄，是積水下注下垂的樣子。

洞泄，是泄瀉嚴重的情況，嘔吐泄瀉到了極點，都叫做洞（空的意思）。沉痔，是木氣下陷而肛門腫脹。

黃帝說：疾病的六種脈象變化，如何針刺治療呢？岐伯回答說：脈象緊急的多屬寒證，脈象弛緩的多屬熱證，脈象大的多屬氣多血少，脈象小的氣血都少，脈象滑的陽氣盛，微有熱；脈象澀的多血少氣，微有寒。

所以針刺急脈要深刺而留針時間長；針刺緩脈要淺刺而快速出針，以祛除熱邪；針刺大脈要輕微瀉其氣，不要使其出血；針刺滑脈要快速出針而淺刺，以瀉其陽氣，祛除熱邪；針刺澀脈必須刺中血脈，順著氣血的逆順方向久留針，一定要先用手指按壓經脈，再出針後迅速按壓針孔，不要讓它出血，以調和脈氣。各類小脈，是陰陽形氣都不足，不要用針刺治療，而應當用甘味藥物調治。

澀脈是血少，所以說針刺澀脈不要讓它出血，血少是可想而知的。此處說多血，是文字上的錯誤。

黃帝向岐伯問道：頭面和身體，都是連屬於骨骼、連接於筋脈、同一血液、合於氣而已。天氣寒冷就凍裂地面結冰，或者突然寒冷使手足懈怠懶惰，然而人的面部卻不加遮蓋這是為什麼呢？

岐伯回答說：十二經脈，三百六十五絡，它們的血氣都上行到面部而通往各孔竅，它的精氣上行到眼睛而形成視力，它的分支之氣上行到耳朵而形成聽覺，它的宗氣上行出於鼻子而形成呼吸，它的濁氣出於胃而走到唇舌形成味覺，這些氣的津液都向上熏蒸於面部，而且面部皮膚厚，肌肉堅實，所以天氣即使非常寒冷也不能勝過它。空竅，就是七竅。