論疾診尺（五十三）

黃帝向岐伯問道：我想不通過望色和把脈，單獨診察尺部脈象來判斷疾病，從外在表現來了解內在病情，應該怎麼做呢？

岐伯回答說：仔細審察尺部脈象的緩急、大小、滑澀，以及肌肉的堅硬或脆弱，疾病的形態就可以確定了。

觀察人的眼瞼微微浮腫，像剛睡醒起床的樣子，頸部脈搏跳動，時常咳嗽，按壓他的手腳，凹陷而不能彈起的，是風水、膚脹。尺部肌膚滑而濕潤的，是風病。尺部肌肉瘦弱的，是倦怠無力。安臥而肌肉消瘦的，是寒熱病，無法治療。尺部肌膚滑而潤澤如脂肪的，是風病。尺部肌膚澀滯的，是風痹。尺部肌膚粗糙像枯魚鱗片的，是水濕泛溢，是痰飲。尺部肌膚很熱，脈象盛大躁動的，是溫病。脈象盛大而滑利的，病將外退。尺部肌膚寒冷，脈象細小的，是泄瀉、氣虛。尺部肌膚灼熱，先熱後冷的，是寒熱病。尺部肌膚先冷，久了變大而變熱的，也是寒熱病。㑊，與跡字相同。

眼瞼微微浮腫，像剛睡醒起床的樣子，頸部脈搏跳動，時常咳嗽，這段文字與「水脹」篇意義相同，詳見那篇。解㑊，是形體懈怠的意思。病且出，是疾病將要向外退去的意思。炬然，是熱氣蒸騰的現象。

肘部單獨發熱的，腰部以上發熱；手部單獨發熱的，腰部以下發熱。

肘前部單獨發熱的，胸膺前面發熱；肘後部單獨發熱的，肩背發熱。

手臂中部單獨發熱的，腰腹部發熱；肘後粗糙處以下三四寸發熱的，腸中有寄生蟲。掌心發熱的，腹中發熱；掌心寒冷的，腹中寒冷。手魚際白肉上有青色血脈的，胃中有寒。尺部肌膚灼熱，人迎脈大的，應當是失血。尺部肌膚堅硬粗大，脈象非常細小，氣虛，如果加上心滿悶，就會立即死亡。

手掌後方手大指根部豐滿的白肉稱為魚。炬然，是熱氣很盛的現象。人迎，是足陽明胃經的動脈，在喉嚨旁邊。

診察血脈時，發紅多的多為熱證，發青多的多為疼痛，發黑多的為久痹，發紅、發黑、發青都見到的，是寒熱病。

診察寒熱病時，赤色血脈上下貫通到瞳子的，見一條脈，一年死；見一條半脈，一年半死；見兩條脈，兩年死；見兩條半脈，兩年半死；見三條脈，三年死。

診察目痛時，赤色血脈從上往下的，是太陽病；從下往上的，是陽明病；從外向內走的，是少陽病。

眼睛發紅色的，病在心；發白色的，病在肺；發青色的，病在肝；發黃色的，病在脾；發黑色的，病在腎；黃色不能命名的，病在胸中。

診察齲齒疼痛時，按壓手足陽明脈的來路，有病變的地方單獨發熱，在左側就左側發熱，在右側就右側發熱，在上部就上部發熱，在下部就下部發熱。

身體疼痛而面色微黃，齒垢發黃，指甲上發黃的，是黃疸；如果安臥，小便黃赤，脈象細小而澀的，是不思飲食。女子手少陰脈搏動明顯的，是懷孕。嬰兒有病，他頭髮都逆往上生長的，必然死亡。耳間青脈隆起的，會抽掣疼痛。大便有紅色瓣塊的飧泄，脈象細小的，手足寒冷，難以治愈。飧泄，脈象細小，手足溫暖，容易治愈。

人有病，如果他的寸口脈與人迎脈大小相等以及浮沉相等的，病難以治愈。

診察寒熱病，赤色血脈上下貫通到瞳子，與「寒熱篇」相同。

太陽經主管眼睛的上網膜，陽明經主管眼睛的下網膜，少陽經循行於眼睛的外眼角，所以目痛時，赤脈從上往下的，是太陽病；從下往上的，是陽明病；從外向內走的，是少陽病。

手陽明大腸經進入下齒，足陽明胃經進入上齒，按壓祂的陽脈來路，就是手足陽明經的來路。

手少陰脈，就是手少陰心經的神門穴，搏動在手掌後方銳骨的末端，胎兒結聚於中宮（子宮），阻礙了君火下降蟄藏的道路，所以神門穴搏動明顯。頭髮逆生長，是皮毛枯焦的表現，所以必然死亡。

耳間青脈隆起的，是足少陽膽經沿著耳朵下行，膽木之氣上逆，所以抽掣疼痛。大便有赤瓣，是紅紫色成塊的。手足寒冷，是脾陽衰敗。

寸口脈候測陰氣，人迎脈候測陽氣，秋冬季節寸口脈稍微大一些，春夏季節人迎脈稍微大一些，這是正常的；如果大小和浮沉相等，那麼在秋冬季節就是陽氣盛而陰氣衰，在春夏季節就是陰氣盛而陽氣衰，偏離了平衡，所以疾病難以治愈。