壽夭剛柔（五十一）

黃帝問少師說：我聽說人的生命，有剛強有柔弱，有衰弱有強壯，有長壽有短命，有陰有陽，希望聽聽其中的道理。

少師回答說：陰中有陰，陽中有陽，仔細了解陰陽的變化，針刺才有法度。

了解疾病的起始，針刺才有道理，仔細衡量病情的端倪，與時令相應，內在與五臟六腑相合，外在與筋骨皮膚相合。

所以體內有陰陽，體外也有陰陽，在內的，五臟屬陰，六腑屬陽；在外的，筋骨屬陰，皮膚屬陽。

所以說：疾病在陰中之陰（五臟）的，應針刺陰經的滎穴、俞穴；疾病在陽中之陽（皮膚）的，應針刺陽經的合穴；疾病在陽中之陰（筋骨）的，應針刺陰經的經穴；疾病在陰中之陽（六腑）的，應針刺絡脈。

所以說：病在陽分的叫做風，病在陰分的叫做痹，陰陽都病的叫做風痹。

疾病有形態表現卻不疼痛的，屬於陽一類；沒有形態表現卻疼痛的，屬於陰一類。

沒有形態表現卻疼痛的，是陽氣完好而陰氣受傷，應趕快治療其陰，不要攻伐其陽；有形態表現卻不疼痛的，是陰氣完好而陽氣受傷，應趕快治療其陽，不要攻伐其陰；陰陽都受影響，時而有形，時而無形，加上心煩，叫做陰勝過其陽，這稱為不表不里，其形體不能長久。

不表不里，是陰陽都衰敗，難以分辨表裡，所以其形體不能長久。

黃帝問伯高說：我聽說形體與氣病發生的先後，以及外內相應的關係是怎樣的？

伯高回答說：風寒傷害形體，憂愁恐懼忿怒傷害氣，氣傷害臟腑，於是臟腑生病；寒傷害形體，於是形體生病；風傷害筋脈，筋脈就相應生病，這是形體與氣外內相應的關係。黃帝說：如何針刺呢？

伯高回答說：患病九天的，針刺三次就可痊癒；患病一個月的，針刺十次就可痊癒；病程長短遠近，按照這個比例遞減。長久痹痛不離身體的，觀察其血絡，把血全部放出。黃帝說：外內相應的關係，以及治療的難易是怎樣的？

伯高回答說：形體先病而未影響到臟腑的，針刺的天數減半；臟腑先病而後形體相應出現症狀的，針刺的天數加倍，這就是外內難易相應的關係。

形體病容易治療，所以針刺天數減半；臟腑病難以治療，所以針刺天數加倍。

黃帝問伯高說：我聽說形體有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，它們如何決定壽命長短呢？伯高說：形體與氣相互匹配的就長壽，不匹配的就短命；皮膚與肉相互緊密結合的就長壽，不緊密結合的就短命；血氣經絡勝過形體的就長壽，不能勝過形體的就短命。黃帝說：什麼是形體的緩急？

伯高說：形體充實而皮膚舒緩的就長壽，形體充實而皮膚緊急的就短命。

形體充實而脈搏堅實有力的，是順的表現；形體充實而脈搏弱小無力的，是氣衰，氣衰就危險了。如果形體充實而顴骨不突起的，是骨骼小，骨骼小就短命了。

形體充實而大肉豐滿結實且有分理紋路的，是肌肉堅實，肌肉堅實就長壽；形體充實而大肉沒有分理紋路且不堅實的，是肌肉脆弱，肌肉脆弱就短命了。

這是上天賦予生命時確立形體、固定氣機來判斷壽命長短的道理，必須明白這些確立形體、固定氣機的準則，然後才能面對病人，判斷生死。黃帝說：我聽說壽命長短，無法測度。

伯高說：面部骨骼（牆基）低矮，高度不及面部肌肉（地）的，活不到三十歲就會死；如果再加上疾病的，活不到二十歲就會死。黃帝說：形體與氣相互勝過，如何決定壽命長短？

伯高說：平常人氣勝過形體的長壽；生病而形體肌肉脫瘦，氣盛於形體的會死，形體勝過氣的就危險了。

「任」是指形體與氣相當；「果」是指皮膚肌肉堅固；顴骨是骨骼的根本，所以顴骨小則骨骼小；大肉是指臀部的肉；「䐃」是肌肉結聚的地方；堅實而有分理的是有紋理；「牆基」是指面部的骨骼；「地」是指面部的肌肉。

生病而形體肌肉脫瘦，氣勝於形體的表現是喘息、肩部搖動、身體晃動。

黃帝問伯高說：如何知道皮、肉、血氣、筋、骨的疾病？伯高說：顏色出現在兩眉之間，薄而潤澤的，是病在皮膚；唇色呈現青、黃、赤、白、黑的，是病在肌肉；營氣濡潤出汗的，是病在血氣；目色呈現青、黃、赤、白、黑的，是病在筋；耳朵乾枯，容易沾染塵垢的，是病在骨。黃帝說：病的形態如何？如何取穴治療？

伯高說：各種疾病的變化，數也數不清，但皮膚有分部，肌肉有支柱，血氣有輸注之處，骨骼有連屬之處。黃帝說：希望聽聽其中的道理。伯高說：皮膚的分部，輸注於四肢末端。

肌肉的支柱，在手臂、小腿各陽經的分肉之間，以及足少陰經的分肉之間。

血氣的輸注，輸注於各絡脈，氣血停留不行的，就會脹滿突起。筋的部分沒有陰陽左右之分，應觀察病變所在而調治。

骨骼的連屬之處，是骨孔接受滋養而補益腦髓的地方。黃帝說：如何取穴治療？

伯高說：疾病的變化，或浮或沉，或深或淺，無法窮盡，各有其所在部位。

病情輕緩的用淺刺，嚴重的用深刺；輕緩的用少數針，嚴重的用多數針，隨著病變而調和氣機，所以稱為上等醫工。

兩眉之間（闕中），其對應的是肺，肺主管皮毛，所以病變表現在皮膚。

脾開竅於口，主管肌肉，口唇是肌肉的根本，所以唇出現五色，是病在肌肉。

營氣濡潤出汗，是因為血氣鬱蒸，所以病在血氣。肝開竅於目，主管筋，所以眼睛出現五色，是病在筋。

腎開竅於耳，主管骨，所以耳朵乾枯，容易沾染塵垢，是病在骨。

皮膚的分部在陽分，陽氣從四肢末端接受氣，所以皮膚的分部輸注於四肢末端。

肌肉的支柱，是肌肉豐厚結實的地方，都在手足三陽經的分肉之間以及足少陰經的分肉之間，例如肘膝上下肌肉豐滿的部位。脾主管肌肉，又主管四肢，所以大肉都在手臂和小腿。

而腿上的肉塊，如小腿肚、大腿、臀部，都是足少陰經所經過的地方。分間是指其分界部位。

血氣的傳輸，輸注於各絡脈，氣血停留不行，那麼各絡脈就會脹滿突起。

筋的部分沒有陰陽左右的區別，觀察其病變所在而調治，因為十二經筋無處不在。

骨骼的連屬之處，水穀入胃，氣機充滿，化生津液，滋潤灌注到骨孔中，骨孔因此得到滋養而補益腦髓。骨之屬是指骨節連接的地方。

黃帝問伯高說：人的肥瘦、大小、寒溫，以及老年、壯年、少年、小兒，如何區別？

伯高回答說：人年齡五十歲以上為老，三十歲以上為壯，十八歲以上為少，六歲以上為小。黃帝說：如何測度判斷肥瘦？伯高說：人有肥、膏、肉三種類型。黃帝說：如何區別？伯高說：肌肉結實、皮膚豐滿的，是肥；肌肉不結實、皮膚鬆弛的，是膏；皮膚與肌肉緊密不分離的，是肉。黃帝說：身體的寒溫如何？

伯高說：膏類型的人肌肉潤澤，紋理粗糙的身體寒冷，紋理細密的身體發熱；脂類型的人肌肉結實，紋理細密的身體發熱，紋理粗糙的身體寒冷。黃帝說：他們的肥瘦大小如何？

伯高說：膏類型的人氣多而皮膚鬆弛，所以能夠腹部鬆垂、肚皮肥滿；肉類型的人身體從容寬大；脂類型的人身體收縮較小。黃帝說：這三種人氣血的多少如何？

伯高說：膏類型的人多氣，氣多則熱，熱的人耐寒；肉類型的人多血，血多則充養形體，形體充養則體質平和；脂類型的人血清，氣滑利而少，所以形體不能大，這是與眾人的區別。黃帝說：一般人又如何？

伯高說：一般人的皮膚、肌肉、脂、膏不相偏勝，血與氣也不能一方偏多，所以他們的形體不大不小，各自與自身形態相稱，稱為眾人。黃帝說：好。如何治療？

伯高說：必須先區分這三種體型，以及血的多少、氣的清濁，然後加以調治，治療不要違背常規法則。

所以膏人腹部鬆垂、肚皮肥滿；肉人上下從容寬大；脂人雖然有脂肪，形體卻不能肥大。以上兩段，舊本誤放在「衛氣失常」篇中。

人的肥瘦、大小、寒溫，以及老年、壯年、少年、小兒，其肥瘦大小寒溫各有不同。縱腹垂腴，是指腹部皮膚豐滿，鬆弛下垂；身體容大，容是指從容舒泰的樣子。