衛氣失常（三十六）

黃帝說：我聽說針刺有三種變化，什麼是三種變化？伯高說：有刺營分的，有刺衛分的，有刺寒痹滯留經脈的。黃帝說：針刺這三種變化怎麼操作？

伯高說：刺營分要放出血液，刺衛分要泄出氣機，刺寒痹要使內部產生熱。黃帝說：營分、衛分和寒痹的病症是什麼樣子？

伯高回答說：營分生病，症見寒熱、氣短、血液上下運行；衛分生病，症見氣痛時發時止、氣機郁結不暢、腹部奔沖鳴響，風寒侵犯腸胃之中；寒痹所生的病，邪氣留著不去，時常疼痛而且皮膚麻木不仁。此段文字舊本誤在「壽夭剛柔」篇中。

怫愾，是指氣機郁結而不通暢。賁響，是指氣機奔涌衝擊而鳴響轉動。

黃帝說：衛氣停滯在腹中，蓄積不行，蘊結不能固定在一處，使人脅肋撐滿，胃中脹滿，喘息呼叫、氣逆呼吸，用什麼方法祛除它？

伯高說：邪氣積聚在胸中的，取上部的穴位治療；邪氣積聚在腹中的，取下部的穴位治療；上下都脹滿的，取側旁的穴位治療。黃帝說：怎麼選取穴位？

伯高回答說：邪氣積於上的，瀉人迎、天突、廉泉等穴；邪氣積於下的，瀉足三里與氣街穴；上下都脹滿的，上下都取穴治療，並取季脅下一寸處；病重的，採用雞足刺法。

診察時發現脈象大而弦急，以及脈搏完全不至的，以及腹皮特別緊張的，都不可針刺。

衛氣停滯在腹中，蓄積不行，蘊結不能固定在一處，脅肋撐滿、胃中脹滿、喘息呼叫、氣逆呼吸，就是衛分的病症，氣痛時發時止、氣機郁結不暢、腹部奔涌鳴響，風寒侵犯腸胃之中，黃帝再次陳述其義，只是文字表述不同罷了。人迎，是足陽明胃經的穴位。天突、廉泉，是任脈的穴位。三里、氣街，是足陽明胃經的穴位。季脅下一寸，是足厥陰肝經的章門穴。雞足取之，是指攢集針刺其處，參差分布如同雞爪一樣。

黃帝說：針刺寒痹使內部產生熱怎麼做？伯高回答說：針刺體力勞動者，用藥物熱敷和火針；針刺體質柔弱的人，用藥物熱敷。黃帝說：藥物熱敷怎麼做？

伯高回答說：用味厚的酒二十斤，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤。

以上四種藥物，都搗碎研末，浸泡在酒中，用棉絮一斤，細白布四丈，一起放入酒中，放在馬糞火中溫煨，封好蓋嚴，不要使它泄氣。

經過五天五夜，取出布和棉絮，曬乾它們，乾燥後再浸泡，直到藥汁用盡。每次浸泡必須滿一日一夜，才取出曬乾。

曬乾後，連同藥渣和棉絮，一起包裹在雙層布中，做成布套，長六七尺，做成六七條布巾。

用生桑木炭烤熱布巾，用來熱熨寒痹針刺的部位，使熱力滲透到達病處。布巾涼了再用炭火烤熱來熨，如此三十遍才停止。出汗時用布巾擦拭身體，也是三十遍才停止。在室內慢慢走動，不要受風。每次針刺必須熱敷，像這樣治療病就能好了。這就是所說的內熱療法。此段文字舊本誤在「壽夭剛柔」篇中。

馬矢熅中，是指在馬糞火中溫煨。晬日，是指一晝夜。用生桑木炭烤熱布巾，是因為桑木炭能祛除風寒濕痹。使熱力滲透到達病處，汗出則寒氣消散，痹阻就通達了。內熱，是指體內的寒邪化解而轉變為內在的溫熱之氣。