刺節真邪（七）（2）

黃帝說：我聽說針刺有五種邪氣，什麼是五種邪氣？岐伯說：疾病有持癰的，有容大的，有狹小的，有熱的，有寒的，這就叫做五邪。黃帝說：針刺五邪要怎麼做？

岐伯說：凡是針刺五邪的方法，不超過五個條目，使癉熱消除滅絕，腫聚消散滅亡，寒痹更加溫熱，小的要增益陽氣，大的必須去除，請讓我說說這些方法。

凡是針刺癰邪，不要迎著它的隆盛之勢，要改變常規、轉變性質，不使化膿，用奇異的方法另行處理，使它離開原來的地方，不讓它安處，就會消散滅亡。凡是陰陽經絡中因過度而形成癰的，取它的腧穴來瀉。

凡是針刺大邪，使它日益變小，用瀉法奪去它的有餘，於是更加虛弱，刺它的通達之路，用針去刺邪氣，要親近審視肌肉，不要使它恢復原狀，刺諸陽經的分肉之間。

凡是針刺小邪，使它日益變大，補它的不足，才沒有危害，看它所在的位置，在邊界迎擊它，遠近之氣都到來，它不能向外，漸漸地行進，就會自行耗費，刺分肉之間。

凡是針刺熱邪，使它發散而變為清涼，熱氣外出遊散不再回來，就沒有病了，為它開通道路，打開門戶，使邪氣能夠出來，病就好了。

凡是針刺寒邪，使它日益溫暖，緩慢地進針和出針，引導它的神氣，門戶已經關閉，氣不分散，虛實得到調和，它的氣就保存了。闢、闢相同。

持癰，是積蓄癰膿。容大，是寬容廣大。狹小，是窄狹微小。熱，是癉熱。寒，是寒痹。五章，是五條。癉熱消滅（指熱邪），腫聚散亡（指持癰）。

寒痹益溫（指寒邪），小者益陽（指狹小），大者必去（指容大），這是針刺五邪的五個條目。

凡是針刺癰邪，不要迎著它隆盛的氣勢（隴與隆相同），如果改變常規轉變性質，違背它自然適宜的情況，一定不會化膿，應該用奇異的方法另行處理，使腫聚離開它的地方，而不讓它安處，才能散亡。凡是陰陽經絡中有過度而形成癰的，取它的腧穴來瀉，這是針刺持癰的方法。

凡是針刺大邪，使它日益逐漸變小，用瀉法奪去它的有餘，於是開始更加虛弱，刺它通達的道路（剽就是刺），用針刺它的邪氣，要親近審視肌肉，不要使它恢復原狀，刺諸陽經的分肉之間，這是針刺容大的方法。

凡是針刺小邪，使它日益逐漸變大，補它的不足，才可以無害，看它所在的位置，在邊界迎擊它，遠近之氣都到來，它不能向外，漸漸地行進，就會自行耗費（侵，應當作浸，是漸漸的意思。費，是大），適宜刺分肉之間，這是針刺狹小的方法。

凡是針刺熱邪，使它發散而變為清涼（越，是發散。蒼，應當作滄，熱氣發散，就變為清涼），外出遊散不再回來，就沒有病了（熱氣遊散），為它開通道路，打開門戶，使邪氣能夠出來，病就好了，這是針刺熱邪的方法。

凡是針刺寒邪，使它日益溫暖（日益逐漸溫暖），緩慢地進針和出針，引導它的神氣，門戶已經關閉，氣不分散（氣不分散），虛實得到調和，它的氣保存，這是針刺寒邪的方法。

黃帝說：官針要怎麼用？岐伯說：刺癰的，用鈹針；刺大的，用鋒針；刺小的，用圓利針；刺熱的，用鑱針；刺寒的，用毫針。

請讓我說說解結的理論，它與天地相應，與四季相合，人參合天地，所以可以解說。

下面有潮濕低窪之地，上面生長蘆葦蒲草，這是用來知道形氣多少的方法。

陰陽，就是寒暑。熱的時候，滋潤濡濕在上部，根部少汁液，人體之氣在外，皮膚緻密，腠理閉塞，汗不出，血氣強盛，肌肉堅硬澀滯。

在這個時候，善於行水的人，不能到冰上去；善於穿地的人，不能鑿開凍土；善於用針的人，也不能治療四肢厥逆，因為血脈凝結，堅實地凝聚而不往來，也不能立即柔軟。

所以行水的人，必須等待天氣溫暖，冰融化凍土解凍，然後水可以通行，地可以穿鑿。

人的血脈也是這樣，治療厥逆，必須先用熨法，調和經脈，包括手掌與腋下，肘部與腳部，項部與脊背，來調理它們，火氣已經通暢，血脈才能運行。

然後觀察他的病情，脈象濡潤滑澤的，用針刺使它平復；堅實緊繃的，用針刺破開使它消散，氣機下降就停止。這就是所謂的解結。

官針奈何，是指在九針中應當用哪一種針？解論，是解結的理論。

下面有潮濕低窪的水，上面就生長蘆葦蒲草，形氣的多少，一定會有外在的表現，也是這樣。

用針的種類，在於調和氣機。氣積聚在胃，用來疏通營衛，各自運行它們的道路。

宗氣留於氣海，它向下注入氣街，向上走於呼吸之道。

所以厥逆發生在足部，宗氣不能下行，脈中的血液凝結而停留，不用火灸溫熱調理，就不能治療。

用針的人，必須先觀察經絡的虛實，用手切按循撫，按壓彈動，看到有反應活動的地方，然後再取穴下針。六經調和的，稱為不病，即使有病，也會自行痊癒。

一條經脈上部實下部虛而不通暢的，這一定是有橫行的絡脈盛大，施加於大經脈，使它不通，看到後用瀉法，這就是所謂的解結。宗氣，是肺中的大氣，全身各種氣的宗主。

上部寒下部熱，先刺項部的太陽經，久留針，刺完後熨項部與肩胛，使熱氣向下與下部相合才停止，這就是所謂的推而向上的方法。

上部熱下部寒，看到虛弱的脈絡凹陷在經絡中的，取它來治療，氣機下降就停止，這就是所謂的引而向下的方法。

大熱遍及全身，發狂而幻視幻聽胡言亂語，看足陽明經及其大絡取穴，虛的用補法，血瘀而實的用瀉法，趁他仰臥，醫生坐在他頭前，用兩手的四個手指夾按頸動脈，長時間按住，然後卷起手指用力向下推，直到缺盆中，然後再次重複如前，熱退去才停止，這就是所謂的推而散之的方法。

刺項太陽，是指足太陽經的天柱、大杼穴。令熱下合乃止，是使上部的熱與下部相合。居其頭前，是醫生位於病人的頭前。按頸動脈，是足陽明經的人迎穴。

按壓時卷起手用力向下推，直到缺盆中，然後再次停止如前，這是用來推動經脈的熱氣使它下行，熱退去就停止不再推，這是推而散之的方法。

黃帝說：有一條脈產生數十種疾病，有的痛、有的癰、有的熱、有的寒、有的癢、有的痹、有的不仁，變化無窮，這是什麼原因？岐伯說：這些都是邪氣所產生的。

黃帝說：我聽說氣有真氣、正氣、邪氣，什麼是真氣？

岐伯說：真氣，是從天承受，並與穀氣相合而充養全身的。

正氣，就是正風，從一個方向來，不是實風，也不是虛風。

邪氣，是虛風中傷害人的賊風，它侵入人體很深，不能自行離去。

正風，它侵入人體淺，與真氣相合而自行離去，它的氣來得柔弱，不能勝過真氣，所以自行離去。

虛邪侵入人體，使人灑淅寒冷而動形體，毫毛豎起而腠理開洩，它侵入深處，向內搏結於骨，就成為骨痹；搏結於筋，就成為筋攣；搏結於脈中，就成為血脈閉塞不通，就成為癰；搏結於肉，與衛氣相搏，陽氣勝的就成為熱，陰氣勝的就成為寒，寒則真氣離去，離去則虛，虛則寒；搏結於皮膚之間，其氣向外發散，腠理開，毫毛動搖，氣往來運行，就成為癢；留而不去，就成為痹；衛氣不行，就成為不仁。

這是回答黃帝所問的痛、癰、寒、熱、癢、痹、不仁的意義。

虛邪偏側侵襲身體的半側，它侵入深處，內居營衛，營衛漸漸衰弱，則真氣離去，邪氣獨自留滯，發為偏枯。如果邪氣較淺，則脈偏側疼痛。

虛邪侵入身體很深，寒與熱相互搏結，長久停留而內在附著，寒勝過熱，則骨痛肉枯；熱勝過寒，則爛肉腐肌化為膿，內傷骨，內傷骨就成為骨蝕。

有所結聚，侵襲到筋，筋彎曲不能伸展，邪氣停留在其間而不返回，發為筋瘤。

有所結聚，氣趨向它，衛氣留滯，不能返回，津液長久停留，合起來形成腸瘤，時間久的幾年才形成，用手按它柔軟。

已經有所結聚，氣趨向它，津液留滯，邪氣侵襲它，凝結日益加重，接連聚集，成為昔瘤，用手按它堅硬。

有所結聚，深入骨中，氣依附於骨，骨與氣相合，日益變大，就成為骨疽。

有所結聚，侵襲到肉，宗氣趨向它，邪氣留滯而不去，有熱則化為膿，無熱則成為肉疽。凡是這幾種氣，它們的發作沒有固定部位，但有固定的名稱。黃帝說：好。請把它們藏在靈蘭之室，不敢隨便拿出。

這是推闡說明黃帝沒有問到的意義。溜與瘤相通。昔瘤，是瘤形成於以往，不是朝夕之間結成的。骨疽，是氣鬱在骨中而突起。

肉疽，是氣鬱在肉中，沒有熱沒有膿，堅硬而突起。