終始（五）（1）

所有針刺的原則，都總結在終始之中。明確了解終始，以五臟為綱紀，陰陽就可以確定了。

陰經主管五臟，陽經主管六腑。陽氣從四肢末端接受氣，陰氣從五臟接受氣。所以瀉法要用迎法，補法要用隨法。

懂得迎法和隨法，就可以使氣機調和。調和氣機的方法，必須通曉陰陽。五臟屬陰，六腑屬陽。

傳給後世，要歃血為盟。尊敬它的就會昌盛，輕慢它的就會滅亡。如果沒有道義而行事自私，必定會遭到夭折禍殃。謹慎地遵奉天道，請讓我論述終始。四末，就是手腳的末端。

所謂終始，是以經脈為綱紀。診察脈口和人迎，可以知道陰陽的有餘不足，以及是否平和，天道的規律都在這裡了。

所謂正常的人不生病。不生病的人，脈口和人迎與四季相應，上下相應而一起往來，六經的脈沒有結滯或搏動異常，本末寒溫相互協調，形肉血氣必定相稱，這就叫做正常的人。

氣不足的人，脈口和人迎都虛弱，而且與寸口、尺膚不相稱。這樣的情況，是陰陽都不足。如果補陽就會導致陰竭，瀉陰就會導致陽脫。這種情況，可以用甘味的藥物調養，不可用峻猛的藥劑。這樣的人不可用灸法，如果病情不停止，就進而用瀉法，那麼五臟之氣就會敗壞。經脈為紀，意思是經脈是綱紀。

人迎脈比正常大一倍，病在足少陽經；如果大一倍而且躁動，病在手少陽經。

人迎脈比正常大兩倍，病在足太陽經；如果大兩倍而且躁動，病在手太陽經。

人迎脈比正常大三倍，病在足陽明經；如果大三倍而且躁動，病在手陽明經。

人迎脈比正常大四倍，而且又大又數，叫做溢陽。溢陽是外格，外格不通，是死證無法治療。外格，是陰氣過盛而格拒陽氣，陽氣盛於外部而斷絕於內部。

脈口脈比正常大一倍，病在足厥陰經；如果大一倍而且躁動，病在手厥陰心包經。

脈口脈比正常大兩倍，病在足少陰經；如果大兩倍而且躁動，病在手少陰經。

脈口脈比正常大三倍，病在足太陰經；如果大三倍而且躁動，病在手太陰經。

脈口脈比正常大四倍，而且又大又數，叫做溢陰。溢陰是內關，內關不通，是死證無法治療。內關，是陽氣過盛而關閉陰氣，陰氣盛於外部而斷絕於內部。

人迎和太陰脈口都大於正常四倍以上，叫做關格。關格的患者，只能給予短期的預後。必定死亡，無法治療。

人迎脈大一倍，應瀉足少陽經而補足厥陰經，採用二瀉一補的方法，每天針刺一次。必須切脈驗證，間隔地取穴，直到上部之氣調和為止。

人迎脈大兩倍，應瀉足太陽經而補足少陰經，採用二瀉一補的方法，每兩天針刺一次。必須切脈驗證，間隔地取穴，直到上部之氣調和為止。

人迎脈大三倍，應瀉足陽明經而補足太陰經，採用二瀉一補的方法，每天針刺兩次。必須切脈驗證，間隔地取穴，直到上部之氣調和為止。

上部之氣調和，是指手經的氣調和。這是瀉陽補陰的方法。

脈口脈大一倍，應瀉足厥陰經而補足少陽經，採用二補一瀉的方法，每天針刺一次。必須切脈驗證，間隔地取穴，直到上部之氣調和為止。

脈口脈大兩倍，應瀉足少陰經而補足太陽經，採用二補一瀉的方法，每兩天針刺一次。必須切脈驗證，間隔地取穴，直到上部之氣調和為止。

脈口脈大三倍，應瀉足太陰經而補足陽明經，採用二補一瀉的方法，每天針刺兩次。必須切脈驗證，間隔地取穴，直到上部之氣調和為止。這是瀉陰補陽的方法。

之所以每天針刺兩次，是因為太陰經主管脾，陽明經主管胃，兩者富含穀氣，所以可以每天針刺兩次。

人迎和脈口都大於正常三倍以上，叫做陰陽俱溢。這樣的情況如果不疏泄，就會導致血脈閉塞，氣無處運行，在體內流溢氾濫，五臟內傷。這樣的人，如果進而用灸法，就會轉變為其他疾病。

人迎和脈口都大於正常三倍以上，就叫做陰陽俱溢，不必等到已達到四倍。

這種情況如果不疏泄，就會氣血閉塞，邪氣氾濫損傷五臟。再用灸法幫助邪氣，那麼其他疾病就會叢生了。

所有針刺的原則，是氣機調和就停止。補陰瀉陽，能使聲音氣機更加彰顯，耳目聰明。違反這個原則，就會血氣不行。

所謂氣至而有效，是指瀉法會使虛證更虛，虛證的脈象雖然像原來一樣大但不堅實；如果脈象堅實像原來一樣，雖然暫時說有效，但病並未去除。補法會使實證更實，實證的脈象像原來一樣大且更加堅實；如果像原來一樣而不堅實，雖然暫時說舒適，但病並未去除。

所以補法能使實證得到充實，瀉法能使虛證得到虛減，疼痛雖然沒有隨著針刺立即消失，但病必定會衰退去除。因此陰陽不會相互轉移，虛實不會相互偏傾，應選取相應的經脈進行治療。

必須先通曉十二經脈所發生的疾病，然後才能掌握終始的道理並傳授給他人。

補陰瀉陽，就是補裡氣而瀉表氣。實證用瀉法會使其更虛，所以脈象不堅實；脈象堅實的，是病未去除。虛證用補法會使其更實，所以脈象堅實；脈象不堅實的，是病未去除。

所以補法能使實證充實，瀉法能使虛證虛減，疼痛雖然沒有隨著針刺減輕，但病必定會衰退去除。陰陽不相轉移，是指有固定補瀉的陰陽。虛實不相偏傾，是指有固定補瀉的虛實。選取相應的經脈，是指選取有關經脈的陰陽虛實進行治療。

所以必須先通曉十二經脈所發生的疾病，以及陰陽虛實的不同，然後才能掌握終始的道理並傳授。

所有針刺的種類，經過三刺就能達到穀氣。邪氣與正氣妄自結合，陰陽錯位，逆順相反，浮沉異常，與四季不相應，邪氣稽留氾濫，都需要用針刺去除。

所以第一次針刺使陽分之邪外出，第二次針刺使陰分之邪外出，第三次針刺則穀氣到來，穀氣到來就停止針刺。

所謂穀氣到來，是指已經補法而變得充實，已經瀉法而變得虛弱，因此知道穀氣到來了。邪氣單獨去除後，雖然陰陽還未能調和，但可以知道病將痊癒。

所以說補法能使實證充實，瀉法能使虛證虛減，疼痛雖然沒有隨著針刺立即消失，但病必定會衰退去除。

所有針刺的種類，三刺就能達到穀氣。疾病的邪氣與正氣妄自結合，陰陽分居，逆順相反，浮沉異常，與四季不相應，邪氣稽留氾濫，這些顛倒悖亂、失常乖異的情況，無不需要用針刺去除。

所以第一次針刺使陽分之邪外出，第二次針刺使陰分之邪外出，第三次針刺則穀氣到來。穀氣就是正氣，穀氣到來就停止針刺。

所謂穀氣到來，是指已經補法而成為實證，已經瀉法而成為虛證，因此知道穀氣到來了。

穀氣既已到來，邪氣必定去除。邪氣單獨去除後，雖然陰與陽未能立即調和，但可以知道病將痊癒。

所以說補法能使實證充實，瀉法能使虛證虛減，疼痛雖然沒有隨著針刺立即消失，但病必定會衰退去除。