小針解（二）（2）

邪氣在脈中，「邪氣在上」是說被風邪傷的人，上部先受侵犯，邪氣侵犯人體的部位高，所以邪氣在上。

「濁氣在中」是說水穀進入胃中，其精微之氣上行注入肺，其濁氣溜行於胃腸，如果寒溫不適宜，飲食不節制，病生在胃腸，鬱悶充滿不能運化，所以說濁氣在中。

「清氣在下」是說清冷潮濕的地氣侵犯人體，必然從足部開始，所以說清氣在下。

各條經脈的孔穴，多在骨陷之中，「針陷脈則邪氣出」是取上焦各穴位。

「針中脈則濁氣出」是取陽明經的合穴（足三里），刺其合穴，用來瀉除陽明胃氣的鬱結，所以濁氣得出。

「針太深則邪氣反沉」是說邪氣客居皮毛，淺浮的病，不應深刺，深刺就會使邪氣隨之內入，所以說反沉。

皮肉筋脈各有所處，是說經絡的淺深，各有所主管（淺就涉及皮肉，深就涉及筋骨）。

五脈，是五臟的五腧穴。取五脈者死，是說病在內臟，氣不足，又用針大瀉各條陰脈（瀉五臟的五腧穴），重傷其中氣。

三陽，是手足三陽經。取三脈者怯，是說盡瀉三陽之氣，使病人怯弱，不能恢復如舊。

五里，是尺澤後面的五里穴。奪陰者死，是說取尺部的五里穴，五次而後氣就竭盡了（《玉版》：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣竭盡了，所以五五二十五，而竭盡其腧穴了，這就是所謂奪其天氣的。五里，是手陽明經的穴位，禁止針刺的）。

奪陽者發狂，正是這個意思。狂是怯弱不安，傷寒汗多而陽氣亡失，而發生驚狂的，取三脈者怯，正是這個意思，所以說「正言」。

觀察面色，診察眼神，知道病的消散與恢復，是看眼睛的顏色，來知道病的存在與消失。

之所以診察眼睛，是因為五臟主宰五色使其清明，清明就聲音顯著，聲音顯著就言語發聲與平常不同。

「一其形，聽其動靜」是說高明的醫生知道診察眼睛的五色，又知道診察脈象尺寸的大小、緩急、滑澀，來斷言所患的病。

診察寸口和人迎來看脈象，脈堅且盛且滑的，病日益加重；脈軟的，病將要消退；各經脈充實的，病三天就會好轉。寸口診察陰氣，人迎診察陽氣。知道邪正，是知道辨別虛邪與正邪的風。

右手主管推針，左手持針而控制，是說持針而進出。

氣至而去之，是說補瀉之後氣調和而去之。調氣在於《終始》篇。「一」是持心而不散亂。

（視其目色二句，舊本錯誤編在「四時氣」。持氣口人迎六句，也錯誤編在「四時氣」）

右手主管推針，左手持針而控制，是說持針而進出，針入時就用右手推之，針出時就用左手持而控制（按壓針孔來控制，擔心正氣泄出而邪氣侵入）。「終始」，是本經的篇名。

「一其形，聽其動靜」，是用來調其氣的，所謂「一」，是持其心而不散亂。

所謂五臟之氣已經竭絕在內的，寸口的脈氣已經內絕不到，反而取其外部的病處與陽經的合穴，又留針來招致陽氣，陽氣到後就會使內在更加竭絕，竭絕就會死亡。其將死之時，沒有氣來鼓動，所以安靜。

所謂五臟之氣已經竭絕在外的，寸口的脈氣已經外絕不到，反而取其四肢末端的腧穴，又留針來招致陰氣，陰氣到後就會使陽氣反而內陷，內陷就會造成逆證，逆就會死亡。其將死之時，陰氣有餘，所以躁動。（輸與腧相通）陽氣反入，是陽氣內陷。

關節的交會，三百六十五穴，是絡脈滲透灌溉各關節的部位。

《九針十二原》：所說的「節」，是神氣遊行出入的地方，不是皮肉筋骨，是指氣穴三百六十五個。