小針解（二）（1）

「易陳」是指容易言說，「難入」是指難以深入人心。「粗守形」是指拘泥於刺法形式。

「上守神」是指診察人體血氣的有餘或不足，來決定補法或瀉法。「神客」是指正氣與邪氣相會。

「神」是正氣，「客」是邪氣，「在門」是邪氣沿著正氣出入的途徑。未能先見疾病的人，要先知道病邪侵犯哪一經的疾病。怎能知道病源呢？要先知道應取哪一經的穴位。針刺的微妙之處，在於快慢，是指徐疾補瀉的手法。

「粗守關」是指只守四肢關節，而不懂得血氣正邪的往來。「上守機」是指知道守住氣機。

氣機的變動，不離開孔穴之中，是要知道氣的虛實，來決定用針的快慢。

孔穴中的氣機，清靜而微妙，針刺得氣後，要密意守住氣，不可失去。「其來不可逢」是說邪氣正盛，不可使用補法。「其往不可追」是說正氣已虛，不可使用瀉法。「不可掛以髮」是說氣容易失去。「扣之不發」是說不懂得補瀉的意義，血氣已經耗盡，而邪氣仍不下。知道往來，是知道氣的逆順盛虛。要與之期，是知道氣可以取的時機。「粗之暗」是昏昧不知氣的微妙。「妙哉上獨有之」是完全知道針的用意。「往者為逆」是說氣虛而小，小者為逆。「來者為順」是說形氣平和，平者為順。明知逆順，正確行事而無疑惑，是說知道所取的穴位。「迎而奪之」是瀉法。「追而濟之」是補法。

此段解說《九針十二原》中小針的要義。「易陳」是指容易陳述，「難入」是指難以深入，因為難以深入，所以難以讓人切實理解。

神妙啊！神妙！邪氣在門口，正邪相會，神之所在，邪氣也隨之而來，說的是正邪共同會聚。

所謂「神」，是正氣；「客」，是邪氣；「在門」，是邪氣沿著正氣出入的途徑。「未睹其疾」是未能先知道邪正侵犯哪一經脈的疾病。

「惡知其原」是未能先知道疾病根源，不知應取哪一經脈的穴位。

「粗守關」是拘守四肢關節，而不知血氣正邪的往來。「上守機」是知道守住氣機的變動。

氣機的變動，不離開孔穴之中，是要知道孔穴之中經氣的虛實，來決定用針的快慢。

孔穴中的氣機，清靜而微妙，氣機的變動，難得而易失，針刺得氣後，要密意守住氣，不可失去。

「扣之不發」是說不懂得補瀉的意義，血氣已耗竭盡，而邪氣仍不能退去。

「往者為逆」是說氣虛而小，往多於來，小者為逆。

「來者為順」是說形氣平和，來如其往，平者為順。

「虛則實之」是說氣口脈虛應當用補法。「滿則泄之」是說氣口脈盛應當用瀉法。「宛陳則除之」是說去除瘀血。

「邪盛則虛之」是說各條經脈有邪氣盛的，都要瀉除邪氣。「徐而疾則實」是說慢進針快出針。「疾而徐則虛」是說快進針慢出針。

說實與虛，若有若無，是說實證有氣，虛證無氣。

察後與先，若亡若存，是說要觀察氣的虛實，來決定補瀉的先後次序，診察氣的已下與常存的狀況。

為虛與實，若得若失，是說補法得當就佖然若有所得，瀉法得當就怳然若有所失。宛、菀相通，音郁。佖，音必。

《素問·針解》：刺虛則實之，針下發熱，氣實才會發熱。滿而瀉之，針下發寒。菀陳則除之，是去除瘀血。邪盛則虛之，出針不要按閉。徐而疾則實，徐出針而快按之。疾而徐則虛，快出針而慢按之。言實與虛，是寒溫之氣的多少。若無若有，病情輕重不容易察知。察後與先，是知道病的先後。為虛與實，醫者不可失去其法則。若得若失，是離開了法則。

佖，是滿的意思，揚雄《校獵賦》「驕衍佖路」，佖然有得，是得意的樣子。

邪氣在脈中，「邪氣在上」是說邪氣侵犯人體的部位高，所以說邪氣在上。

「濁氣在中」是說水穀都進入胃中，其精微之氣上行注入肺，濁氣溜行於腸胃，如果寒溫不適，飲食不節制，就會在腸胃中產生疾病，所以說濁氣在中。

「清氣在下」是說清冷潮濕的地氣侵犯人體，必然從足部開始，所以說清氣在下。針陷脈則邪氣出，是取上焦的穴位。針中脈則濁氣出，是取陽明經的合穴。

「針太深則邪氣反沉」是說淺浮的病，不應深刺，深刺就會使邪氣隨之而入，所以說反沉。皮肉筋脈各有所處，是說經絡各有所主管。

取五脈者死，是說病在內臟，氣不足，卻用針大瀉各條陰脈。

取三脈者怯，是指盡瀉三陽之氣，使病人怯弱而不能恢復。奪陰者死，是說取尺部的五里穴，五次之後就會耗竭五臟之氣。奪陽者發狂，正是這個意思。