厥論（三十五）（1）

黃帝問道：厥病的寒熱是怎麼回事？岐伯回答說：陽氣在下部衰敗，就會形成寒厥；陰氣在下部衰敗，就會形成熱厥。

陽氣在下部衰敗，陰氣就會偏盛而產生寒，所以稱為寒厥。陰氣在下部衰敗，陽氣就會偏盛而產生熱，所以稱為熱厥。

黃帝說：熱厥的發熱，必定從腳底開始，這是為什麼？岐伯說：陽氣從腳五趾的淺表部位起始，陰脈聚集在腳底並集中於腳心，所以陽氣偏勝時腳底就會發熱。

陽氣起始於腳五趾的淺表，陰脈聚集在腳底並集中於腳心，陰氣衰敗而陽氣偏勝，陽氣就會侵犯陰氣所在的位置，因此腳底發熱。

黃帝說：寒厥的寒冷，必定從腳趾開始向上蔓延到膝蓋，這是為什麼？

岐伯說：陰氣從腳五趾的深層部位起始，陽脈聚集在膝蓋下方並集中於膝蓋上方，所以陰氣偏勝時就會從腳趾到膝蓋上方寒冷。這種寒冷，不是從外部來的，都是從內部產生的。

陰氣起始於腳五趾的深層，陽脈聚集在膝蓋下方並集中於膝蓋上方，陽氣衰敗而陰氣偏勝，陰氣就會奪取陽氣的位置，從腳趾到膝蓋上方都寒冷。這種寒冷，不是從外部來的，都是從內部產生的。

黃帝說：寒厥是由什麼失調造成的？岐伯說：前陰部位，是宗筋聚集的地方，也是太陰經和陽明經會合之處。

春夏兩季陽氣多而陰氣少，秋冬兩季陰氣盛而陽氣衰。這種人體質本來強壯，卻在秋冬陽氣收藏的時節過度耗用（如房事不節），使得精氣向下洩漏，下焦的氣向上爭奪，不能歸復原位，邪氣於是跟著向上逆行。

寒氣停留在體內，陽氣衰敗，不能滲透營養經絡，陽氣日益耗損，陰氣獨自存在，所以手腳因此寒冷。

太陰經和陽明經共同主管四肢，前陰部位是宗筋聚集的地方，也是太陰經和陽明經會合之處。

春夏兩季陽氣多而陰氣少，太陰之氣不如陽明之氣旺盛，是因為陽氣上升而陰氣下降。

秋冬兩季陰氣盛而陽氣衰，陽明之氣不如太陰之氣旺盛，是因為陰氣生長而陽氣潛藏。

寒厥的根源，是因為這種人體質強壯，在秋冬陽氣潛藏的時候，卻房事不節制，過度耗用，精氣向下洩漏，洩掉了陽氣的根本，下焦的腎氣向上紛亂爭奪，不能歸復原位，寒水的邪氣於是跟著向上逆行。

寒氣停留在體內，水邪侵犯土（脾），太陰濕氣旺盛，陽明氣機衰敗，不能充養四肢並滲透滋潤經絡，時間久了陽氣日益耗損，陰氣獨自存在，四肢承受這種狀況，所以手腳因此寒冷。

黃帝說：熱厥是怎麼造成的？岐伯說：酒進入胃中，就會使絡脈充滿而經脈空虛，陰氣虛弱則陽氣侵入，陽氣侵入就會導致胃氣不和。

脾臟主管為胃輸布津液，胃氣不和則精氣耗竭，精氣耗竭就不能營養四肢。

這種人必定常常醉酒或飽食後行房，氣機聚積在脾中不能散開，酒氣與穀氣互相搏結，熱邪在體內旺盛，所以體內發熱而且小便赤黃。

酒氣盛大而慓悍，腎氣日益衰敗，陽氣獨自偏勝，熱邪遍佈全身，所以手腳因此發熱。

酒的性質辛熱升散，酒進入胃中，向外走散到絡脈，就會使絡脈充滿而經脈空虛。

絡脈屬陽，經脈屬陰，陰氣虛弱則陽氣侵入，陽氣侵入後同類相感，傳到陽明之腑，胃土因此燥熱而不和。

脾臟主管為胃輸布津液，胃腑燥熱不和則精氣耗竭，精氣耗竭則脾臟沒有津液可以輸布，不能營養滲灌四肢，因此形成熱厥。

這種人必定常常醉酒或飽食後行房，酒食尚未消化，中氣壅塞阻滯，這正是水火分離、精神不相交會的時機（中氣不運轉，則水火不相交），而腎精溢出澀滯，陽氣的根本更加浮越，相火上升到中焦，堵塞在土位，熱氣積聚在脾中，不能散佈，再加上酒氣與穀氣互相搏結（迫也），熱邪在體內旺盛，所以體內發熱而且小便赤黃。

酒氣已經盛大，加上它慓悍的性質，煎熬腎陰，腎氣日益衰敗，陽氣獨自偏勝，臟腑肢節全被邪熱熏蒸，熱邪遍佈全身，所以手腳因此發熱。

黃帝說：厥病有時使人腹部脹滿，有時使人突然神志不清，有的半天甚至一天才恢復知覺，這是為什麼？

岐伯說：陽氣在上部偏盛就會導致下部虛弱，下部虛弱就會腹部脹滿。

陽氣在上部偏盛，就會使下部的氣重複向上，導致邪氣上逆，氣逆就會使陽氣紊亂，陽氣紊亂就會神志不清。

陽氣下降、陰氣上升，這是正常的運行。陽氣在上部偏盛，這是陽氣向上逆行，導致陽氣不能歸根而下部虛弱，陽氣下部虛弱，寒濕必定發動，肝脾鬱結下陷，就會腹部脹滿。

陽氣上升，下焦的陰氣也重複向上，邪氣於是上逆，氣逆就會向上逼迫清竅，導致陽氣散亂，陽氣散亂，神明紛擾，就會神志不清。

黃帝說：說得好。我想聽聽六經厥病的症狀表現。岐伯說：足太陽經的厥病，會出現頭部腫脹、頭重，腳不能行走，發作時會眩暈仆倒。

足太陽經循行於身體背部，起於目內眥，從頭部走向腳部。太陽經的厥病，經氣向上逆行，就會頭部腫脹、頭重，腳不能行走。上部實而下部虛，發作時會眩暈，甚至跌倒。

陽明經的厥病，會出現腹部脹滿不能躺臥，臉色發紅發熱，如同癲癇一樣想奔跑呼叫，出現幻覺並胡言亂語。

足陽明經循行於身體前面，起於鼻翼兩側交會於鼻根，從頭部走向腳部。陽明經的厥病，經氣向上逆行，就會腹部脹滿不能躺臥，臉色發紅發熱，如同癲癇一樣想奔跑呼叫，出現幻覺並胡言亂語，這就是《陽明脈解》所說的病重時就會脫掉衣服奔跑，登上高處唱歌，胡言亂語罵人，不避親疏。

少陽經的厥病，會出現突然耳聾，面頰腫脹發熱，脅肋疼痛，小腿不能活動。

足少陽經循行於身體側面，起於目銳眥，從頭部走向腳部。少陽經的厥病，經氣向上逆行，就會突然耳聾，面頰腫脹發熱（因為經脈循行於耳後，向下經過頰車，下行化生相火的緣故），脅肋疼痛，小腿痠痛不能活動（因為經脈循行於脅裡，向下經過輔骨）。

太陰經的厥病，會出現腹部脹滿，大便不暢，不想吃東西，吃了就嘔吐，不能躺臥。

足太陰經循行於身體前面，從腳部走向胸部。太陰經的厥病，經氣向下陷落，脾氣下陷、肝氣鬱遏，就會腹部脹滿。疏泄功能失常，肛門不利。

脾濕傳給胃，胃氣上逆，就會不想吃東西，吃了就嘔吐，不能躺臥。少陰經的厥病，會出現口乾、小便赤黃，腹部脹滿、心痛。

足少陰經循行於身體後面，從腳部走向胸部。少陰經的厥病，經氣向下陷落，唇舌失去滋潤，所以口乾。風木鬱遏，所以小便赤黃（濕氣鬱結化熱）。水氣泛濫、土濕，所以腹部脹滿。寒水凌犯心火，所以心痛。

厥陰經的厥病，會出現小腹腫痛、腹部脹滿，小便不利，陰囊縮小腫脹，小腿內側發熱，喜歡躺臥彎曲膝蓋。