素問懸解

卷三

玉機真臟論(十五)(1)

卷三/脈法35
原文
黃帝問曰:春脈如弦,何如而弦?岐伯對曰:春脈者,肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病。帝曰:何如而反?
白話
黃帝問道:春天的脈象如同琴弦,怎樣才算是弦脈?岐伯回答說:春天的脈象,對應肝臟,屬於東方之木,是萬物開始生長的原因,所以它的脈氣來時軟弱、輕虛而滑利,端直而長,所以稱為弦脈。違反這個規律就會生病。黃帝說:怎樣才算違反?
原文
岐伯曰:其氣來實而強,此謂太過,病在外,其氣來不實而微,此謂不及,病在中。帝曰:春脈太過與不及,其病皆何如?
白話
岐伯說:如果脈氣來時充實而強勁,這叫做太過,病在外;如果脈氣來時不充實而微弱,這叫做不及,病在內。黃帝說:春脈太過與不及,各自會引起什麼病?
原文
岐伯曰:太過則令人善怒,忽忽眩冒而巔疾,其不及則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。
白話
岐伯說:太過會使人容易發怒,出現精神恍惚、眩暈目暗而引發頭頂的疾病;不及則使人胸痛牽引背部,向下則兩脅及腋下脹滿。
原文
眩冒巔疾,足少陽之上逆也。胸痛引背,膽火之刑肺也。兩脅胠滿,足厥陰之下陷也。
白話
眩暈頭頂疾病,是足少陽經氣上逆所致。胸痛牽引背部,是膽火侵犯肺臟所致。兩脅腋下脹滿,是足厥陰經氣下陷所致。
原文
帝曰:善。夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯曰:夏脈者,心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤。反此者病。帝曰:何如而反?
白話
黃帝說:講得好。夏天的脈象如同鉤子,怎樣才算是鉤脈?岐伯說:夏天的脈象,對應心臟,屬於南方之火,是萬物生長茂盛的原因,所以它的脈氣來時旺盛而去時衰退,所以稱為鉤脈。違反這個規律就會生病。黃帝說:怎樣才算違反?
原文
岐伯曰:其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外,其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如?
白話
岐伯說:如果脈氣來時旺盛而去時也旺盛,這叫做太過,病在外;如果脈氣來時不旺盛而去時反而旺盛,這叫做不及,病在內。黃帝說:夏脈太過與不及,各自會引起什麼病?
原文
岐伯曰:太過則令人身熱而膚痛,為浸淫,其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。
白話
岐伯說:太過會使人身體發熱、皮膚疼痛,變成浸淫瘡;不及則使人心中煩躁,在上出現咳嗽吐痰,在下出現氣泄。
原文
身熱膚痛,君火之上炎也,肺主皮膚,君火刑肺,是以痛生。
白話
身體發熱、皮膚疼痛,是君火上炎所致。肺主管皮膚,君火侵犯肺臟,所以產生疼痛。
原文
浸淫者,皮肉生瘡,黃水流溢,到處濕爛,浸淫不已也。煩心咳唾,火逆而克肺金也。下為氣泄,小腸陷也。
白話
浸淫瘡,是皮膚肌肉生瘡,流出黃水,到處濕爛,蔓延不止。煩躁咳嗽吐痰,是火氣上逆而克制肺金。在下出現氣泄,是小腸下陷所致。
原文
帝曰:善。秋脈如浮,何如而浮?岐伯曰:秋脈者,肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮。反此者病。帝曰:何如而反?
白話
黃帝說:講得好。秋天的脈象如同浮,怎樣才算是浮脈?岐伯說:秋天的脈象,對應肺臟,屬於西方之金,是萬物收成的原因,所以它的脈氣來時輕虛而浮,來時急促、去時散漫,所以稱為浮脈。違反這個規律就會生病。黃帝說:怎樣才算違反?
原文
岐伯曰:其氣來毛而中央堅,兩旁虛,此謂太過,病在外,其氣來毛而微,此謂不及,病在中。帝曰:秋脈太過與不及,其病皆何如?
白話
岐伯說:如果脈氣來時如毛而中央堅硬、兩旁空虛,這叫做太過,病在外;如果脈氣來時如毛而微弱,這叫做不及,病在內。黃帝說:秋脈太過與不及,各自會引起什麼病?
原文
岐伯曰:太過則令人逆氣而背痛,慍慍然,其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。
白話
岐伯說:太過會使人氣逆而背部疼痛,心中鬱悶不舒;不及則使人氣喘,呼吸短促而咳嗽,在上氣逆而咳血,在下可聽到病理性聲響。
原文
逆氣而背痛,肺氣之上逆也。慍慍,不快也。
白話
氣逆而背部疼痛,是肺氣上逆所致。慍慍,就是心中不快的樣子。
原文
上氣見血,下聞病音者,氣道壅阻,上行則血見,下行則呻吟也。
白話
上氣咳血,下聞病音,是因為氣道壅塞阻滯,氣上逆則出血,氣下迫則呻吟。
原文
帝曰:善。冬脈如營,何如而營?岐伯曰:冬脈者,腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,故其氣來沉以搏,故曰營。反此者病。帝曰:何如而反?
白話
黃帝說:講得好。冬天的脈象如同營(沉潛),怎樣才算是營脈?岐伯說:冬天的脈象,對應腎臟,屬於北方之水,是萬物閉藏的原因,所以它的脈氣來時沉而搏擊,所以稱為營脈。違反這個規律就會生病。黃帝說:怎樣才算違反?
原文
岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外,其去如數者,此謂不及,病在中。帝曰:冬脈太過與不及,其病皆何如?
白話
岐伯說:如果脈氣來時像彈石一樣堅硬,這叫做太過,病在外;如果脈氣去時像數脈一樣急促,這叫做不及,病在內。黃帝說:冬脈太過與不及,各自會引起什麼病?
原文
岐伯曰:太過則令人解㑊,脊脈痛而少氣不欲言,其不及則令人心懸如病飢,䏚中清,脊中痛,少腹滿,小便變。
白話
岐伯說:太過會使人懈惰乏力,脊柱疼痛而氣短不想說話;不及則使人心中懸掛如同飢餓,季脅下寒冷,脊柱中部疼痛,小腹脹滿,小便異常。
原文
如彈石者,水旺而堅凝也。如數者,火旺而陰消也。解㑊者,水旺火虧,形跡懈怠也。脊脈痛者,水寒而筋急也。少氣不欲言者,陽虛而神憊也。心懸如病飢者,君火失根,心內虛餒也。䏚中清者,季脅以下寒也。
白話
如彈石,是水氣旺盛而堅凝固結。如數脈,是火氣旺盛而陰氣消亡。解㑊,是水旺火虧,形體懈怠。脊柱疼痛,是水寒而筋脈拘急。氣短不想說話,是陽虛而精神疲憊。心中懸掛如飢,是君火失去根本,心內虛空。季脅下寒冷,是季脅以下部位寒冷。
原文
少腹滿,小便變,水寒土濕,木鬱不能疏泄也。
白話
小腹脹滿,小便異常,是水寒土濕,肝木鬱結不能疏泄所致。
原文
帝曰:善。四時之序,逆從之變異也,然脾脈獨何主?
白話
黃帝說:講得好。春夏秋冬四時的順序,以及逆順的變化差異,然而脾脈單獨主管什麼呢?
原文
岐伯曰:脾脈者,土也,孤臟以灌四傍者也。帝曰:然則脾善惡可得見之乎?岐伯曰:善者不可得見,惡者可見。帝曰:惡者何如可見?
白話
岐伯說:脾脈對應土,是孤獨的臟器,用來灌溉四旁的臟腑。黃帝說:那麼脾脈的好壞能夠觀察到嗎?岐伯說:好的脈象看不到,壞的脈象可以看到。黃帝說:壞的脈象是怎樣看到的?
原文
岐伯曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外,如烏之喙者,此謂不及,病在中。
白話
岐伯說:它的脈氣來時像水流一樣,這叫做太過,病在外;像烏鴉的嘴一樣堅硬,這叫做不及,病在內。
原文
帝曰:夫子言脾為孤臟,中央土以灌四傍,其太過與不及,其病皆何如?
白話
黃帝說:先生說脾是孤獨的臟器,中央土用來灌溉四旁,它的太過與不及,各自會引起什麼病?
原文
岐伯曰:太過則令人四肢不舉,其不及則令人九竅不通,名曰重強。
白話
岐伯說:太過會使人四肢不能抬舉,不及則使人九竅不通,這種病叫做重強。
原文
帝問四時之序,心腎肝肺四臟應之,從則氣和,逆則變生。
白話
黃帝詢問四時的順序,心、腎、肝、肺四臟與之相應,順從則氣機平和,違逆則產生病變。
原文
逆從之變,相異如此,皆四臟之所主者,而脾脈獨何主也?如水之流者,土勝水也。如烏之喙者,木剋土也。四肢不舉者,中氣不得四達也。
白話
逆從的變化,差異如此,都是四臟所主管的,而脾脈單獨主管什麼呢?像水流一樣,是土勝水。像烏鴉的嘴,是木克土。四肢不能抬舉,是中氣不能通達四肢所致。
原文
九竅不通者,胃逆則七竅上塞,脾陷則二竅下閉也。
白話
九竅不通,是因為胃氣上逆則七竅在上堵塞,脾氣下陷則二竅在下閉塞。
原文
胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,脈宗氣也。乳之下,其動應衣,宗氣泄也。
白話
胃的大絡,名叫虛里,穿過膈膜,聯繫肺臟,出於左乳下方,是諸脈的宗氣所在。乳下跳動觸及衣服,是宗氣外泄的表現。
原文
盛喘數絕者,則病在中,結而橫,有積矣,絕不至曰死。
白話
如果搏動旺盛、氣喘、脈搏數極,則病在內;如果脈氣結滯而橫逆,就會有積聚;如果脈氣斷絕不至,就會死亡。
原文
胃之大絡,名曰虛里(穴名),貫胸膈,絡肺臟,出於左乳下,乃諸脈之宗氣也(諸脈皆稟氣於胃)。乳之下,其動應衣,是宗氣之外泄也。
白話
胃的大絡,名叫虛里(穴位名),穿過胸膈,聯繫肺臟,出於左乳下方,是諸脈的宗氣(因為諸脈都稟受胃氣)。乳下跳動觸及衣服,這是宗氣外泄的表現。
原文
蓋胃以下行為順,下行則濁氣全降,虛里不甚跳動,陽衰濕旺,胃土上逆,濁氣不降,蓄積莫容,故其動應衣。
白話
因為胃以下行為順,下行則濁氣完全下降,虛里不會有明顯跳動;如果陽氣衰微、濕氣旺盛,胃土上逆,濁氣不能下降,積蓄無法容納,所以跳動觸及衣服。
原文
此宗氣升泄,不能下蟄也,虛勞驚悸之家,多有此證。
白話
這是宗氣升浮泄散,不能下潛蟄藏的緣故。虛勞、驚悸的患者,多有這種證候。
原文
若盛喘數絕者(數絕,數之極也),緣甲木克賊戊土,二氣壅迫之故,則病在中。
白話
如果搏動旺盛、氣喘、脈搏數極(數絕,就是數到極點),是因為甲木(膽)克賊戊土(胃),二氣壅塞迫促的緣故,則病在內。
原文
若氣結而橫阻,是少陽之經痞塞不開,應有積矣,此太過者也。若經脈不至,則胃敗而曰死,此不及者也。(此因脾脈而及胃脈)
白話
如果脈氣結滯而橫逆阻滯,是少陽經氣痞塞不通,應該有積聚,這是太過的情況。如果經脈不至,則胃氣敗壞而導致死亡,這是不及的情況。(這裡因脾脈而連帶談到胃脈)
原文
人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦、腎不石也。以上二段,舊誤在「平人氣象」中。
白話
人依靠水穀為根本,所以人斷絕水穀就會死亡,脈象沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣,是指只能見到真臟脈,而沒有胃氣。所謂脈象得不到胃氣,是指肝脈不弦、腎脈不石的表現。以上兩段,原本錯誤地放在「平人氣象論」中。