平人氣象論（十三）（1）

黃帝問道：平人的脈象是怎樣的？岐伯回答說：人一次呼氣脈搏跳動兩次，一次吸氣脈搏也跳動兩次，呼吸之間停息時脈搏跳動五次，加上一次較長的呼吸（太息）則為六次，這稱為平人。平人，就是沒有疾病的人。

通常用不病之人的呼吸來調節病人的脈象，醫生自己不生病，所以為病人調勻呼吸作為診脈的法則。

平人的脈搏，一次呼氣跳動兩次，一次吸氣跳動兩次，呼吸之間停息時跳動五次，加上一次太息則為六動（太息，是所有呼吸中一次特別長的呼吸）。一呼吸跳動六次，這稱為平人。脈搏每跳動一次，脈管中的氣血運行一寸，六次運行六寸。每刻鐘（古代計時單位）一百三十五息，脈搏運行八丈一尺。兩刻鐘二百七十息，脈搏運行十六丈二尺。

左右兩側的二十四條經脈，加上任脈、督脈、兩條蹺脈，共二十八條脈，在全身運行一周。一日一夜一百刻，經脈運行五十周。這是平人營衛運行的基本數值。（詳細意義見《靈樞》）

人一次呼氣脈搏跳動一次，一次吸氣脈搏跳動一次，稱為少氣。人一次呼氣脈搏跳動三次，一次吸氣脈搏跳動三次並且脈象躁動，尺部皮膚發熱，稱為病溫；尺部皮膚不熱而脈象滑利，稱為病風；脈象澀滯，稱為痹證。

一次呼氣跳動一次，一次吸氣跳動一次，稱為少氣，這是陽氣虛弱而脈搏遲緩的表現。

一次呼氣跳動三次，一次吸氣跳動三次並且脈象躁動，尺部皮膚發熱，稱為病溫；尺部皮膚不熱而脈象滑利，稱為風；脈象澀滯，稱為痹，這是陰虛而脈搏數疾的表現。遲緩與數疾不平衡，這就是所謂病人的脈象。

人一次呼氣脈搏跳動四次以上，稱為死脈；脈搏完全停止不來，稱為死脈；脈搏忽而稀疏忽而數疾，稱為死脈。

平人的正常氣血稟受於胃，胃是平人正常氣血的來源，人如果沒有胃氣稱為逆，逆則死亡。

一次呼氣跳動四次以上，這是數脈的極點；脈搏完全停止不來，這是遲脈的極點；脈搏忽而稀疏忽而數疾，這既不是遲脈也不是數脈，是營衛之氣散亂而沒有準則，所以都主死。其所以死亡的原因，是沒有胃氣。

春季脈象有胃氣而略微帶弦，稱為平脈；弦多胃少，稱為肝病；只有弦脈而無胃氣，稱為死脈；弦脈中帶有毛脈（秋脈），稱為秋季發病；毛脈明顯，稱為當季發病。臟真之氣布散於肝，肝臟藏筋膜的氣。

春季脈象為弦，春季脈象略微帶弦稱為平脈，是因為春季有胃氣，而略微顯現弦象，稱為平脈。以下各季仿此。弦脈中帶有毛脈，是金（肺）剋木（肝）的表現。肝氣在春季旺盛，所以臟真之氣都布散於肝。肝臟藏筋膜之氣，是因為肝主筋。

夏季脈象有胃氣而略微帶鉤，稱為平脈；鉤多胃少，稱為心病；只有鉤脈而無胃氣，稱為死脈；鉤脈中帶有石脈（冬脈），稱為冬季發病；石脈明顯，稱為當季發病。臟真之氣通於心，心臟藏血脈的氣。

夏季脈象為鉤，鉤脈中帶有石脈，是水（腎）剋火（心）的表現。心氣在夏季旺盛，所以臟真之氣都通於心。心臟藏血脈之氣，是因為心主脈。

長夏（夏秋之交）脈象有胃氣而略微軟弱，稱為平脈；軟弱多胃少，稱為脾病；只有代脈（更替之脈）而無胃氣，稱為死脈；軟弱中帶有石脈，稱為冬季發病；石脈明顯，稱為當季發病。臟真之氣濡養於脾，脾臟藏肌肉的氣。

長夏脈象軟弱而帶有代脈，是因為土（脾）不單獨主一個時節，而是跟隨四季更替，雖然具備四季的脈象，但軟弱之象仍然存在，軟弱就是胃氣。

只有代脈而無胃氣，是指更換四季的脈象，卻沒有軟弱之象（這是總括四季之月而言）。軟弱中帶有石脈，是水（腎）侮土（脾）的表現。脾氣在長夏旺盛，所以臟真之氣濡養於脾。脾臟藏肌肉之氣，是因為脾主肌肉。

秋季脈象有胃氣而略微帶毛，稱為平脈；毛多胃少，稱為肺病；只有毛脈而無胃氣，稱為死脈；毛脈中帶有弦脈，稱為春季發病；弦脈明顯，稱為當季發病。臟真之氣高居於肺，以運行營衛陰陽。

秋季脈象為毛，毛脈中帶有弦脈，是木（肝）侮金（肺）的表現。肺氣在秋季旺盛，所以臟真之氣都高居於肺（肺位於五臟之上）。以運行營衛陰陽，是因為肺主衛氣。

冬季脈象有胃氣而略微帶石，稱為平脈；石多胃少，稱為腎病；只有石脈而無胃氣，稱為死脈；石脈中帶有鉤脈，稱為夏季發病；鉤脈明顯，稱為當季發病。臟真之氣下歸於腎，腎臟藏骨髓的氣。

冬季脈象為石，石脈中帶有鉤脈，是火（心）侮水（腎）的表現。腎氣在冬季旺盛，所以臟真之氣都下歸於腎（腎位於五臟之下）。腎臟藏骨髓之氣，是因為腎主骨髓。

正常的心脈來時，連續不斷如同串聯的珠子，如同觸摸琅玕（美玉），稱為心平脈，夏季以胃氣為根本。病態的心脈來時，急促而連續，其中略微彎曲，稱為心病脈。死心脈來時，前面彎曲後面直硬，如同手持帶鉤，稱為心死脈。琅玕，是珠玉一類的東西。

正常的肺脈來時，輕柔飄動，如同落下榆樹莢，稱為肺平脈，秋季以胃氣為根本。病態的肺脈來時，不上不下，如同觸摸雞的羽毛，稱為肺病脈。死肺脈來時，如同物體漂浮，如同風吹毛髮，稱為肺死脈。不上不下，就是不升不降的意思。