至真要大論（八十）（2）

司天之氣主管上半年，在泉之氣主管下半年，這就是所謂的「主歲」。而司天之氣又主管三之氣，在泉之氣又主管終之氣，這就是所謂的「司氣」。

司氣的氣也就是主歲的氣，因此它們所化生的萬物都是相同的。但是只秉持一氣的力量，不能得到主歲的全部氣，所以在大致相同之中，就有有餘和不足的差別（主歲的有餘，司氣的不足）。

在這之間，氣味有厚薄，性能作用有躁靜，治療保養的效力有多少，氣化能力有淺深，它們的品類是不一致的。

（舊注說司氣就是主運，主運有太過和不及，為什麼比較歲物都屬於不足？這是最不通的論調。）

黃帝說：好。天氣變化是怎樣的呢？岐伯回答：厥陰風木司天的年份，風氣過盛所勝，就會導致天空昏暗，雲霧擾動，寒氣消散了春天的氣候，流水不結冰，蟄伏的蟲不出土。百姓容易得胃脘當心而痛，向上支撐兩脅，膈咽不通，飲食不下，舌根強硬，進食就嘔吐，腹脹、水閉、冷瘕、溏泄。疾病根本在脾，如果衝陽脈絕，就會死亡，無法醫治。

厥陰司天，風邪過盛，那麼濕土受害，所以百姓產生木氣克土、土氣衰敗的疾病。

心痛、支脅、膈咽不通、飲食不下、舌強、食嘔，是膽胃上逆的緣故。腹脹、水閉、冷瘕、溏泄，是肝脾下陷的緣故。

衝陽是足陽明胃經的脈搏，在足背上，跳動應手，如果脈絕則胃氣敗竭，所以死亡。

少陰君火司天，熱邪過盛，鬱熱到來，火行其政。百姓容易得胸中煩熱，咽喉乾，右脅下脹滿，皮膚疼痛，寒熱、咳嗽氣喘，鼻塞、流鼻血、噴嚏、嘔吐，唾血、泄血，小便顏色改變，嚴重的則瘡瘍、胕腫，肩背、手臂、及缺盆中疼痛，心痛，肺脹腹脹大滿，膨膨地喘咳。疾病根本在肺，如果尺澤脈絕，則死亡，無法醫治。

少陰司天，熱邪過盛，那麼燥金受害，所以百姓產生火刑金敗的疾病。肺氣行於右脅，主管皮毛，所以右脅脹滿、皮膚痛。小便顏色改變，是因為肺熱則小便黃赤。肩背、手臂、缺盆等處痛，是肺經循行的部位。

手足太陰兩經同氣，肺脾氣鬱，所以肺脹、腹部脹滿。

尺澤是手太陰肺經的脈，在肘內側橫紋中，跳動應手。

太陰濕土司天，濕邪過盛，就會陰沉之氣布散，雨水改變了枯槁的狀態，出現胕腫、骨痛、陰痹。陰痹的特點是按壓不到痛處，腰脊頭項痛，大便困難，陰器不能使用，飢餓卻不想吃東西，咳嗽吐唾沫時有血，心像懸空一樣，時常眩暈。疾病根本在腎，如果太谿脈絕，則死亡，無法醫治。

太陰司天，濕邪過盛，那麼寒水受害，所以百姓產生土刑水敗的疾病。時雨沾潤，所以枯槁變為潤澤。腰脊頭項痛，是因為腎主骨。

大便困難、陰器不能使用，是因為腎開竅於二陰（土濕木鬱，不能疏泄穀道，所以大便難；肝主筋，木鬱筋痿，所以陰器不用）。

飢餓卻不想吃東西、咳嗽吐唾沫有血，是因為土濕胃逆，肺金不降。

肺胃上逆，那麼收斂失常，君火相火上浮，所以心懸、頭眩。

太谿是少陰腎經的脈，在足內踝後凹陷中，跳動應手。

少陽相火司天，火邪過盛，則溫氣流行，金政不平。百姓容易得頭痛，發熱惡寒而發瘧疾，皮膚痛，顏色變黃赤，傳變為水病，身面胕腫，腹滿仰息，泄瀉赤白，瘡瘍，咳唾血，煩心，胸中熱，嚴重的則鼻塞、流鼻血。疾病根本在肺，如果天府脈絕，則死亡，無法醫治。

少陽司天，火邪過盛，那麼燥金受害，所以百姓產生火刑金敗的疾病。

天府是太陰肺經的脈，在臂內側腋下三寸，跳動應手。

陽明燥金司天，燥邪過盛，那麼大涼改變了時令，樹木晚榮，草晚生，生長鬱結於下，大樹收斂，草的上部焦枯，蟄蟲出來。百姓容易得寒清於中，筋骨內變，左脅肋痛，腰痛，心肋突然疼痛，不可轉側，腹中鳴響，泄瀉鶩溏，男子㿗疝，婦人少腹痛，感受邪氣而發瘧，咳嗽，咽喉乾、面色塵垢，眼睛模糊、眼角生瘍，瘡痤癰腫。疾病根本在肝，如果太衝脈絕，則死亡，無法醫治。

陽明司天，燥邪過盛，那麼風木受害，所以百姓產生金刑木敗的疾病。肝主筋，行於左脅，所以筋骨變化，左脅痛。木陷於水，所以腰痛（腎位在腰）。君火失生，所以心痛。木陷而風生，下泄後竅，所以腹鳴、注泄。肝氣寒凝，所以成㿗疝。木主色，所以面色塵垢。肝開竅於目，所以眼睛模糊、眼角生瘍。

太衝是厥陰肝經的脈，在足大趾本節後二寸，跳動應手。

太陽寒水司天，寒邪過盛，則寒氣反覆到來，水結冰，若遇到運火炎烈，被寒氣所迫，就會下冰雹。百姓容易得厥心痛，心中澹澹大動，胸腹滿，胸脅胃脘不安，鼻塞、流鼻血、善悲，時常眩暈仆倒，嘔血泄血，血在體內變化，發為癰瘍，手熱、肘攣、腋腫，面赤目黃，嚴重的則面色如煤灰，咽喉乾、善噫氣，口渴想飲水。疾病根本在心，如果神門脈絕，則死亡，無法醫治。所謂的動氣，可知其臟氣。

太陽司天，寒邪過盛，那麼君火受害，所以百姓產生水刑火敗的疾病。

火不能勝水，如果遇到運火炎烈，卻被寒氣所迫，就會轉化為冰雹。火被水克，所以心痛不寧。

火衰水旺，寒濕壅阻，濁陰上填，所以胸腹脹滿。甲木鬱沖，所以胸脅胃脘不安。肺無降路，壅塞失斂，所以鼻塞、流鼻血、善悲。君相失根，神氣飄搖，所以時常眩暈仆倒。濕盛土瘀，胃逆脾陷，所以嘔血泄血。如果不經嘔泄，則積血腐敗，發為癰瘍。手熱、肘攣、腋腫，是因為心脈所經之處壅遏不運。面赤是火上炎，目黃是土濕旺，色炲是黑黯如煤，水勝火。火上炎，所以咽喉乾善渴。胸腹滿，所以噫氣不除。

神門是少陰心經的脈，在掌後銳骨之端，跳動應手。

以上諸脈，就是所謂的經絡動氣，按壓其動氣有無，就知道臟氣存亡了。

黃帝說：好。如何治療呢？岐伯說：司天之氣，風邪過盛，用辛涼來平調，用苦甘為佐，用甘味緩和它，用酸味瀉它。

熱邪過盛，用鹹寒來平調，用苦甘為佐，用酸味收斂它。

濕邪過盛，用苦熱來平調，用酸辛為佐，用苦味燥濕，用淡味滲泄。

濕氣上逆嚴重而化熱，用苦溫來治療，用甘辛為佐，以出汗為度而停止。

火邪過盛，用酸冷來平調，用苦甘為佐，用酸味收斂，用苦味發散，再用酸味恢復正氣。熱邪與此相同。

燥邪過盛，用苦濕來平調，用酸辛為佐，用苦味攻下。

寒邪過盛，用辛熱來平調，用苦甘為佐，用鹹味瀉它。

濕邪過盛，用淡味滲濕。濕氣上逆，侵犯陽位，得到君相二火蒸騰而化熱，用表藥發散它，泄出濕熱。

火邪過盛，解表泄熱，恐怕脫失經陽，所以用酸味收斂（仲景桂枝湯中的芍藥就是這樣）。

熱去之後營氣外泄，所以用酸味恢復（仲景新加湯中的芍藥就是這樣）。

黃帝說：好。司地之氣在內過盛而致病是怎樣的？岐伯說：厥陰在泉的年份，風邪過盛，則地氣不明，平野昏暗，草早早開花。百姓容易得洒洒惡寒，善伸懶腰、頻頻呵欠，身體沉重，心痛支滿，兩脅裡急，膈咽不通，飲食不下，進食則嘔吐，腹脹善噫，得到排便或排氣則感到快然如衰。