瘧論（三十七）（1）

黃帝問道：痎瘧都是由風邪引起的，但它的發作有時停歇，這是為什麼？

岐伯回答說：瘧疾開始發作時，先從毫毛起，伸懶腰打哈欠，然後發作，寒冷顫抖，下巴顫動，腰背都痛，寒去之後則內外都發熱，頭痛如裂，口渴想喝冷水。

痎與該相通，瘧疾種類不一，概括地說，所以叫痎瘧，其種類雖然多，總之都是生於風邪。

伸是舒展手臂彎腰，欠是張口呵氣，陰氣向下旺盛，召引陽氣，陽氣想要陷入但未陷入，所以伸欠就發作，這是瘧邪將要發作的徵象。發作時則寒冷顫抖，下巴顫動，腰背都痛。寒去則內外都熱，頭痛如裂，口渴想喝冷水。（痎，音皆）

黃帝說：是什麼氣導致的？希望聽聽其中的道理。岐伯說：陰陽上下交爭，虛實交替出現，陰陽相互轉移。

陽氣並入陰分，則陰氣實而陽氣虛，陽明經虛則寒冷顫抖、下巴顫動，太陽經虛則腰背頭項疼痛，三陽經都虛則陰氣勝，陰氣勝則骨節寒冷而疼痛，寒從內部產生，所以內外都寒。

陽氣盛則外熱，陰氣虛則內熱，內外都熱，則氣喘而口渴，所以想喝冷水。

瘧疾的寒去熱來，這是陰陽上下交爭，虛實交替，陰陽相互轉移。

因為陰氣發作，裹束陽氣，陽氣被陰氣併合，則陰實而陽虛。陽明經行於身前，陽明虛則寒冷顫抖、下巴顫動。太陽經行於身後，太陽虛則腰背頭項痛。三陽都虛則陰氣全勝，陰氣勝則骨寒而痛。寒生於內部，直達皮毛，所以內外皆寒。等到陽氣來復，蓄積到極點而發作，則陽實而陰虛。

陽氣盛而衝破重重包圍則外熱，陰氣虛而乾涸到極點則內熱，內外都熱，則氣喘促而口渴乾燥，所以想喝冷水。

這些都是因為夏天被暑氣所傷，熱氣旺盛，藏在皮膚之內、腸胃之外，這是營氣所居留的地方。

這使人汗孔疏鬆，腠理開泄，加上沐浴時受到寒水，又因為遇到秋氣，出汗時遇到風，水氣停留在皮膚之內，與衛氣共同居留。

衛氣白天行於陽分，夜晚行於陰分，這水氣得到陽氣則外出，得到陰氣則內入，內外相互搏擊，所以每天發作。

痎瘧寒熱的由來，都是因為夏天被暑氣所傷，熱氣隆盛，藏在皮膚之內、腸胃之外，這是營氣所居留的地方。

這熱氣在內蒸騰，使人汗孔疏鬆、腠理開泄，暑氣盛則孔竅泄，沐浴寒水，又因為遇到涼秋之氣，正當出汗時遇到清風，水隨孔竅進入，皮毛向外收斂，於是水氣泛濫，停留在皮膚之內，與衛氣共同居留。

衛氣白天行於陽經，夜晚行於陰臟，這水氣白天得到陽氣則外出，夜晚得到陰氣則內入，停留得深則傍晚與衛氣相遇而夜間發作，停留得淺則早晨與衛氣相遇而白天發作，晝夜出入，內外相互搏擊，所以每天發作，這是發作有時停歇的根源。

黃帝說：好。風與瘧疾相似同類，但風邪單獨常在，瘧疾卻有時休止，這是為什麼？

岐伯說：風邪停留在其處，所以常在，瘧氣隨著經絡，深入向內搏擊，所以衛氣相應才發作。

痎瘧都生於風，所以風與瘧相似同類。但風邪單獨常在，瘧邪有時休止，是因為風氣停留在它所客居的地方，所以邪氣常在，瘧氣隨著經絡，深入向內搏擊，所以與衛氣相應才發作，衛氣不相應，則有時休止。

黃帝說：隔日發作的是為什麼？岐伯說：邪氣停留得深，向內搏擊於陰分，陽氣單獨發作，陰邪留著，陰與陽相爭不能出去，所以隔日發作。

隔日發作的，是因為邪氣（水氣）停留得深，向內搏擊在陰分之中，衛氣單獨發作，不與邪氣相遇，陰邪內留，不與衛氣相交，陰與陽爭而不得出去，所以隔日發作。

瘧邪的發作，邪氣與衛氣相遇，裹束衛陽，衛陽內陷，鬱結振動，極力向外發，但陰邪在外閉阻，不能突圍而出，所以寒冷顫抖戰慄，等到蓄積盛大，陰不能閉阻，則衝破重圍，熱來寒去，水邪深入，不能每天與衛氣會合，所以隔日才發作。

黃帝說：有時隔兩天甚至數天才發作，有時口渴有時不渴，原因是什麼？

岐伯說：隔日發作的，是由於邪氣向內搏擊於五臟，橫連於募原。

其路徑遠，邪氣深，運行遲緩，不能與衛氣一同運行，不能都出來，所以隔日發作。

至於隔日發作的，邪氣與衛氣客居於六腑，而有時彼此錯失，不能相遇，所以休息數天才發作。

瘧疾是陰陽交替勝負，有時邪氣盛有時不盛，所以有時口渴有時不渴。

隔日發作的，是由於邪氣向內搏擊於五臟，橫連於募原（募指臟腑的募穴，原指膈肓之原）。

其路徑遠，邪氣深，運行遲緩，不能與衛氣一起運行，不能與衛氣都出來，所以隔日發作。

隔日發作的，邪氣與衛氣客居於六腑，路徑遠而邪氣深，又有時彼此錯失，不能相遇，隔日不會合，所以休息數天才發作。

瘧疾的寒熱交替發作，是陰陽交替勝負的結果，其陽氣之盛，有時很甚有時不甚，所以有時口渴有時不渴。