大奇論（二十）（1）

肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫。肺壅，喘而兩胠滿。肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。

腎雍，胠下至少腹滿，脛有大小，髀䯒大，跛易偏枯。雍與壅通。胠，音區。

滿，脹滿也，肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫脹。實者，臟氣鬱塞而不通也。腫者，經氣阻梗而不行也。

肺壅則喘而兩胠滿，肺位於右而脈行兩脅也。肝壅則兩胠滿，肝位於左而脈行兩脅也。臥則肝氣愈壅，膽氣不得下降，是以驚生。風木不升，疏泄莫遂，故不得小便。

腎壅，胠下至少腹滿，腎位於腰，壅則肝木失生而下陷也（肝脈自少腹行兩胠）。

腎脈出然谷，循內踝，上腨內，出膕中，上股內後廉，貫脊屬腎，經脈鬱塞，故脛有大小，脾䯒腫大，跛易偏枯也。易，變也，變輕捷而為跛蹇，故曰跛易。

「陰陽別論」：三陽三陰發病，為偏枯痿易，亦此義也。

三臟之滿，皆由壅塞而致，壅者，滿之原也。

心脈滿大，癇瘛筋攣，肝脈小急，癇瘛筋攣。

肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至，若喑，不治自已。

心脈滿大，君火不降也，主癇瘛筋攣（癇，驚也，瘛，筋急也），肝脈小急，風木不升也，主癇瘛筋攣，緣肝藏魂，其主筋，心藏神，其主脈，木火之升降失政，則神魂不安而病驚癇，筋脈失榮而攣瘛也。

肝脈馳騖暴急，則風木疏泄而膽火弗藏，主有所驚駭。

肝脈不至，若其喑瘂失聲，此緣經絡之結塞，氣通則愈，不治自已。

（肝脈循喉嚨，入頏顙，故脈不至有喑瘂者）

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。二陰急為癇厥，二陽急為驚。

腎肝心脈小急而不鼓，皆為瘕聚，陽衰而陰凝也。

腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為寒疝，水寒木鬱，欲發而不能也。

心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，火冷而金寒也。

三陽急為瘕，三陰急為疝，寒水凝冱而瘕生，濕土鬱陷而疝作也（三陽，太陽。三陰，太陰）。

水寒土濕，腎肝凝瘀，陰氣摶結，故生瘕疝。

二陰急為癇厥，二陽急為驚，癸水寒而戊土濕，胃氣逆而膽火升也（二陰，少陰。二陽，陽明）。

水寒土濕，陽明不降，膽木拔根，故生驚癇，驚者，陽神升泄而不根於陰，是以惶駭不安，癇者，陰精沉陷而內無微陽，是以怯懼莫寧，厥者，升降巔倒而氣逆也。

腎肝並沉為石水，並浮為風水，並小弦欲驚，並虛為死。

腎肝並沉為石水，水凝於下而不散也。並浮為風水，水瘀於表而莫泄也（風閉皮毛，水凝於經）。並小弦欲驚，乙木不達而甲木失根也。並虛為死，陽根斷絕而生氣敗亡也。

脾脈外鼓沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。

心肝澼，亦下血，其脈小沉澀為腸澼，二臟同病者可治，其身熱者死，熱見七日死。脈至而搏，血衄身熱者死。

脾脈外鼓沉，是脾土濕陷，欲升而不能也（陷而欲升，故外鼓，欲升不能，故內沉）。陷遏肝氣，風木下衝，則為腸澼。久而濕去脾升，其病自已。

肝脈小緩，是乙木軟弱而不升也，肝氣下衝．亦為腸澼，而脈見小緩，則肝邪非旺，其病易治。腎脈小搏沉，是癸水寒冱而不能升也。水寒木鬱，陷衝下竅，亦為腸澼。

肝藏血，肝木失生（水寒則木不生），風氣疏泄（木鬱不達則風生），腸澼不已，必病下血。

血溫而身熱者，溫氣下亡而相火上泄，陽根敗竭，則人死也。

心肝合邪而腸澼者，亦主下血，以肝藏血，心藏脈，脈者血之所由行也，木陷風生，則脈不藏血而下流穀道，故病下血。

若其小沉澀者，則但為腸澼而已，以澀則氣梗，沉則木陷，小則沉陷未極，故第主腸澼。

其心肝二臟同病者可治，以肝病則陷，心病則逆，君火上逆，風木不能全泄，陽根於下竅，是以可治。

若其身熱者亦死，溫氣下脫而君火上亡，微陽絕根，是以死也。熱見七日，火之成數既滿，則不可活矣。

「通評虛實論」：腸澼下白沫，脈浮而澀，澀而身有熱者死，正此義也。

若脈至而鼓搏有力，血衄而身熱者亦死，溫氣上脫而陽根外亡也。

胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。

男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起，其從者喑，三歲起，年不滿二十者，三歲死。

胃脈沉鼓澀（沉取鼓澀），陽明之陽虛而氣滯也。

胃外鼓大（浮取鼓大），陽明之濕旺而氣逆也。

心脈小堅急，陽明不降，君火升泄而失根也。

此皆中脘阻隔（膈與隔通），窒其金木升降之路，必病偏枯。

肝藏血而位於左，肺藏氣而位於右，男子有餘於氣，不足於血，病則左為逆，右為從，女子有餘於血，不足於氣，病則右為逆，左為從。

偏枯之病，男子發左，女子發右，是逆也，若不喑而舌轉者，則邪在經絡而未入臟腑（仲景《金匱》：邪入於臟，舌即難言），逆而病輕，則猶可治，三十日起。

其男子發右，女子發左，是為從者，若聲音喑瘂，則從而病重，亦當三歲乃起。

若年不滿二十者，以少壯而得衰老之病，則三歲死，不能起也。

蓋水火相交，是為既濟，水交於火，則金清而右降，火交於水，則木溫而左升，而金木升降之機，全在脾胃，脾土不升，則水木下陷而生寒，胃土不降，則火金上逆而生熱，水木陷則左病，火金逆則右病，此偏枯之由來也。

胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，是胃逆而火升也，舉此則脾陷而水沉之義，不言可知矣。

脈來懸鉤浮，為常脈。脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。