氣交變大論（1）

（第七十八篇《六微旨論》說：談到人的問題，要從氣交來探求，氣有勝復，勝復的發生，有作用也有變化。這篇專論專門討論氣交的變化，所以取名如此。）

黃帝問道：五運更迭治理，向上與天時相應，陰陽往來循環，寒暑交替跟隨，正氣與邪氣相互搏擊，內外分離，六經動盪不安，五氣偏傾移動，太過與不及，各自專勝或兼併他人，希望說明其中的起始，並且有固定的名稱，可以讓我聽聽嗎？

五運輪流治理，向上與天干相應，逐年循環轉動，各自終結於一定的日期。

其間陰陽往來，寒暑交替，變化相互乘襲，時令失常、隱伏不正，因此正氣與邪氣相互迫近，內外分離，六經動盪，五氣偏傾移動，那麼人就會遭受災害了。

而氣運循環，盛衰不同，太過就專制勝過自己，不及就被他人兼併。

希望說明這些乖戾偏離的起始，使得有固定的名稱，讓天道顯明，人們能夠遵行。

岐伯叩頭再拜回答說：真是明徹的提問啊！這是顯明大道的問題。

這是上天所珍視的，由先師傳授下來，我雖然不聰敏，過去曾聽聞其中的要旨。上帝，就是天帝。先師，就是僦貸季。

黃帝說：我聽說遇到合適的人不傳授，這叫做失道；傳授給不合適的人，則是輕慢洩漏天寶。我確實德行淺薄，不足以承受至道，然而眾百姓哀憫他們不能終其天年，希望先生您保護他們於無窮，流傳恩澤於無極，我主持這件事，效法實行，該怎麼做呢？

眾子，就是百姓。不終，指不能終其天年。黃帝想要岐伯傳授運氣的法則，保護百姓於無窮，流布恩澤於無極，黃帝主持這件事，效法實行，以惠及萬民。

岐伯說：請讓我詳細說來。《上經》說：所謂道，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，就是這個意思。道者，就是有道德的人。

黃帝說：這是什麼意思？岐伯說：這是根據氣的位置。位於天的，叫做天文；位於地的，叫做地理；通曉人氣變化的，叫做人事。

所以太過者先天時而來，不及者後天時而至，所謂的治理變化，人就會與之相應。

位於天的，叫做天文；位於地的，叫做地理；天氣下降、地氣上升，人在其中，通曉人氣變化的，叫做人事。

五運的治理變化，處在天地上下之間，與人處於相同的位置，所以太過者先天而來，不及者後天而至，而人與之相應。（運氣就是人氣）

黃帝說：五運的變化，太過的狀況如何？岐伯說：歲木太過，風氣流行，脾土受到邪氣侵襲，百姓罹患飧泄、食慾減退，身體沉重、煩悶抑鬱，腸鳴、腹部脹滿，向上與歲星相應，嚴重的則突然容易發怒，頭暈眼花、頭頂疾病，衝陽脈斷絕者死亡無法醫治。

化氣不能施政，生氣單獨主宰，雲物飛揚變動，草木不得安寧，嚴重的草木搖落，反見脅痛、嘔吐劇烈，向上與太白星相應。

風木太過，就會剋制脾土，脾敗不能消化水穀，所以出現飧泄、腸鳴。

肝的位置在左，土被木所賊害，脾氣不能運化，所以左脅脹滿。歲星就是木星。肝主管怒，所以突然容易發怒。厥陰經脈會合於頭頂，所以頭暈眼花、頭頂疾病。

衝陽，是足陽明胃經的動脈（在足背上，張仲景稱之為趺陽），木氣賊害、土氣敗壞，所以死亡無法醫治。

土主管化，木主管生，化氣失去政令，生氣單獨主宰，雲物飛揚變動，草木不得安寧。

風木太過，濕土被賊害，那麼燥金前來報復，所以草木搖落。

反見脅痛、嘔吐劇烈，肝經沿著脅肋上行，脅痛是肺金剋制肝木的表現。太白是金星。

歲火太過，炎熱暑氣流行，肺金受到邪氣侵襲，百姓罹患瘧疾，氣短、咳嗽喘息、出血，血泄下注，咽喉乾燥、耳聾，體內發熱、肩背發熱，向上與熒惑星相應，嚴重的則胸中疼痛，脅下脹滿、脅痛，胸膺、背部、肩胛之間疼痛，兩臂內側疼痛，身體發熱、骨痛而成為浸淫瘡，太淵脈斷絕者死亡無法醫治。

收氣不能運行，長氣單獨顯明，雨水霜寒，疾病反而出現譫妄、狂躁奔跑，咳嗽喘息、喉中鳴響，向下嚴重則出血、泄瀉不止，向上與辰星相應。

熱火太過，就會剋制肺金，肺病不能肅降，收斂失去政令，所以氣短、咳嗽喘息、出血。大腸不能收斂，所以血泄下注。

足少陽經從相火化氣，其經脈下行耳後、沿頸部，進入缺盆，相火上炎，所以咽喉乾燥、耳聾。肺氣逆行，上衝肩背，所以肩背發熱。熒惑就是火星。

肺居於胸中，從右脅下行，所以胸中疼痛，右脅脹滿而痛。

胸前叫做膺，肩後叫做胛，肺脈從臂內側下行，肺經逆行上衝，所以胸膺、背部、肩胛、臂內側都疼痛。

熱邪淫勝則生瘡，皮內濕爛，黃水流出，到處浸漬潰爛，就叫做浸淫瘡。太淵，是手太陰肺經的動脈，就是寸口的關部。

金主管收，火主管長，收氣不能運行，長氣單獨顯明，熱火太過，燥金被賊害，那麼寒水前來報復，所以出現雨水霜寒。

水氣勝過，火氣奔騰，拔根上炎，所以出現譫妄、狂躁奔跑，咳嗽喘息、喉中鳴響。

水旺土敗，升降失序倒行，金氣上逆則血溢於上部，木氣下陷則血泄於下部。辰星就是水星。

歲土太過，雨濕流行，腎水受到邪氣侵襲，百姓罹患腹痛、四肢清冷厥逆，心情不樂，身體沉重、煩悶抑鬱，向上與鎮星相應，嚴重的則肌肉萎縮，足部痿軟不能收縮，行走時容易抽搐，腳下疼痛，飲水發作、中滿食慾減退，四肢不能抬舉，太谿脈斷絕者死亡無法醫治。

變生而得其位，藏氣伏藏，化氣單獨主宰，泉水湧出、河水泛濫，乾涸的沼澤生出魚類，魚鱗出現在陸地，風雨大至，土崩潰散，疾病出現腹脹滿、大便稀溏泄瀉、腸鳴，反而下利嚴重，向上與歲星相應。

濕土太過，就會剋制腎水，土氣鬱結、脾氣滯塞，所以腹痛。脾主管四肢，四肢是諸陽的根本，脾氣運行通達四肢，所以手足溫暖；脾病不能輸送氣到四肢，所以手足清冷厥逆。脾主管憂思，所以心情不樂。鎮星就是土星。脾主管肌肉，濕氣旺盛、脾氣鬱結，所以肌肉萎縮。瘛，是筋脈緊急收縮。濕氣盛則水液停滯、氣機阻滯，所以飲水發作、中滿。太谿，是足少陰腎經的動脈（在內踝後方的凹陷中）。

土沒有專屬的宮位，寄旺於四季的最後十八天，這就是它的位置。土主管化，水主管藏，變生而得到土旺的位置，藏氣伏藏，化氣單獨主宰，泉水湧出、河水泛濫，乾涸的沼澤生出魚類，魚鱗出現在陸地。

濕土太過，寒水被賊害，那麼風木前來報復，所以風雨到來，土崩潰散。肝木剋制脾土，所以腹脹滿、大便稀溏泄瀉、腸鳴，反而下利嚴重。

歲金太過，燥氣流行，肝木受到邪氣侵襲，百姓罹患胸痛牽引背部，兩脅下脹滿，疼痛牽引少腹，眼睛發紅、眼角生瘡，耳朵聽不到聲音，向上與太白星相應，嚴重的則喘息咳嗽、氣逆，肩背疼痛，尾骶、陰部、大腿、膝部、髀部、小腿、脛骨、腳部都疼痛，太衝脈斷絕者死亡無法醫治。

收氣峻烈，生氣下降，草木收斂，蒼老乾枯凋落，疾病反而出現胠脅突然劇痛，不能翻身，咳嗽氣逆嚴重而出血，向上與熒惑星相應。

燥氣太過，就會剋制肝木，胸痛牽引背部，是肺自己生病；兩脅下脹滿，疼痛牽引少腹，是木受到金的刑伐，肝木鬱結下陷。

肝開竅於目，肝病則火氣抑鬱，溫化為熱，所以眼睛發紅、眼角生瘡。

膽經沿著耳部，與肝互為表裡，肝氣下陷、膽氣上逆，濁氣上升阻塞，所以耳聾。喘息咳嗽、氣逆，肩背疼痛，是肺金上逆的表現。

尻是尾骶骨，髀是股骨，䯒是足脛骨，尾骶、陰部、大腿、膝部、髀部、小腿、脛骨、腳部都疼痛，是肝氣下陷的表現。

太衝，是足厥陰肝經的動脈（在足背上，大趾後方的高骨處）。

收氣峻烈，生氣下降，草木收斂，蒼老乾枯凋落，這是燥金太過。

風木被賊害，那麼熱火前來報復，所以胠脅（經脈行於右脅）突然劇痛，不能翻身。金受到火刑，所以咳嗽氣逆。嚴重則收氣完全喪失，所以血向上溢，成為衄血。