刺志論（五十七）

黃帝問道：春天針刺絡脈和分肉之間是什麼緣故？岐伯回答說：春天是木氣開始主治的季節，肝氣開始生發，肝氣比較急躁，春季的風迅疾，但經脈通常位置較深，邪氣尚少，不能深入體內，所以針刺絡脈與分肉之間。

春天針刺絡脈分肉的原因，是因為春天木氣開始主治，肝氣開始生發，肝氣急迫躁動，春季的風迅疾，人體容易被虛邪所傷，但經脈通常位置較深，邪氣往往較少，不能深入體內，傷害程度很淺，所以取絡脈與分肉之間來針刺。

黃帝問道：夏天針刺盛經和分腠是什麼緣故？岐伯回答說：夏天是火氣開始主治的季節，心氣開始成長，脈象偏瘦、氣力偏弱，陽氣充沛流溢，熱氣熏蒸分腠，邪氣向內侵入經脈，所以要取盛經和分腠來針刺。所說的盛經，是指陽脈。針刺時穿透皮膚而病就消退的，是因為邪氣所在的位置較淺。

夏天針刺盛經分腠的原因，是因為夏天火氣開始主治，心氣開始成長，脈象偏瘦、氣力偏弱，抵擋不住暑邪的侵襲，而夏季正是陽氣旺盛的時候，陽氣流溢，熱氣熏蒸分腠，邪氣向內侵入經脈，傷害程度很深，所以要取盛經和分腠來針刺。所說的盛經，是指手足六條陽經。

那些針刺剛穿透皮膚病就已經消除的，是因為暑邪所在的位置較淺的緣故。

黃帝問道：秋天針刺經穴和俞穴是什麼緣故？岐伯回答說：秋天是金氣開始主治的季節，肺氣收斂肅殺，金氣將要勝過火氣，陽氣聚結在合穴，溫氣仍然及於身體，陰氣開始強盛，但尚未能深入，所以取俞穴來瀉陰邪，取合穴來瀉陽邪。陽氣開始衰退，所以要取合穴。

秋天針刺經俞的原因，是因為秋天金氣開始主治，肺氣收斂肅殺，金氣將要勝過火氣，邪氣應當深入了，但陽氣聚結在合穴，溫氣仍然及於身體，陰氣才開始強盛，尚不能深入，邪氣傷害身體的程度較淺，所以取俞穴來瀉陰邪，取合穴來瀉陽邪。陽氣開始衰退，所以要取合穴。

黃帝問道：冬天針刺井穴和滎穴是什麼緣故？岐伯回答說：冬天是水氣開始主治的季節，腎氣正當閉藏，陽氣衰減減少，陰氣堅固強盛，太陽經氣沉伏，陽脈隨之退去，所以取井穴來降下陰氣上逆，取滎穴來充實陽氣。因此說冬天取井穴和滎穴，春天就不會患鼻塞鼻出血的病症，說的就是這個道理。

冬天針刺井穴和滎穴的原因，是因為冬天水氣開始主治，腎氣正當閉藏蟄伏，陽氣衰減減少，陰氣堅固強盛，太陽經氣沉伏，陽脈隨之退去，邪氣傷害人體的程度最淺，所以取井穴來降下陰氣上逆，取滎穴來充實陽氣。因此說冬天取井穴和滎穴，春天就不會患鼻塞鼻出血的病症，正是這個意思。

鼽衄（鼽，是指鼻塞），是因為表邪外束，肺氣上衝逆行所致的病症，冬天針刺井穴和滎穴，表寒得以解散，到來年春天風木之氣發達，皮毛通暢，肺金沒有上衝逆行的證候，所以不會患鼻塞鼻出血的病症。

五臟的經脈各有五個腧穴，也就是井穴、滎穴、俞穴、經穴、合穴；六腑的經脈各有六個腧穴，也就是井穴、滎穴、俞穴、原穴、經穴、合穴，這些穴位都在手足部位。

這裡所說的與「刺法論」、「四時刺逆從論」中四時針刺的方法不同，是另一套針刺方法。（這四段過去錯誤地編在「水熱穴論」中）

黃帝說：春天適宜治療經絡，夏天適宜治療經腧，秋天適宜治療六腑，冬天則宜閉塞不通。閉塞的時候，適宜用藥而少用針砭。冬天時令閉塞，適宜用藥而不適宜用針，所以要少用針砭。

所說的少用針砭，是指不是對癰疽而言的，癰疽之病不能有片刻延誤。

癰瘡生長在不知什麼部位，按壓它也不應手，疼痛時發時止，應當針刺手太陰經旁的穴位三處瘢痕，與結纓兩旁的經脈各二處。

所說的冬天少用針砭，是指不是針對癰疽而言的，癰疽膿已成不瀉，腐爛骨骼敗壞筋脈，損傷經脈傷害臟腑，關係性命，應當緊急瀉除，不能有片刻延誤和保守顧慮。

如果癰瘡生長在不知什麼部位，按壓它也不應手，疼痛時發時止而沒有固定症候，應針刺手太陰中府穴旁邊，足陽明經氣戶、庫房等處三處瘢痕（痏，是指針刺後的瘢痕），以及結纓兩旁的經脈（纓，是指冠帶），足陽明經的水突、氣舍穴位各二處瘢痕。

腋下生癰而高熱，針刺足少陽經五處。針刺後熱仍不止，針刺手厥陰心包經三處，針刺手太陰經絡及手太陽經的大骨之會各三處。

腋下生癰，高熱，邪氣甚盛，應針刺足少陽經（足少陽脈下胸貫膈循脅），取足少陽經的淵腋、輒筋穴位五處，來瀉除相火。

針刺後熱仍不止，針刺手太陰經絡與手太陽經的大骨之會即肩貞穴位各三處。

膀胱之氣不足，魄汗不能盡出，突發癰腫而筋脈軟弱，隨著發病的部位而疼痛，應當在本經的腧穴治療。

太陽經的寒水之氣，主導封閉皮毛的功能，膀胱的胞氣不足，皮毛不能固密，熱氣蒸騰使孔竅排泄，魄汗不能盡出。

被風寒侵襲，導致營衛之氣郁阻，突然發生癰腫，筋脈軟弱短縮，隨著本經的部位而產生疼痛，應當在本經的腧穴治療，瀉除其堵塞閉阻。

凡是各種瘡癤癰疽，都是因為感受風寒侵襲，邪氣中傷孔竅，營衛之氣阻礙不通，郁結發作在穴位腧穴之內，所以產生腫痛。

熱氣蒸騰肌腠，肌肉腐爛化膿，膿液泄出後經脈通暢，疾病才能痊愈。在腫痛的時候，可以針刺使它平復，可以用發汗法使其消散。

腹部突然脹滿，按壓它不能下去，取手太陽經的絡穴，也就是胃的募穴，針刺少陰經的俞穴，去脊椎兩旁三寸處各五處，用員利針。霍亂症，針刺俞穴旁五處，足陽明及上方旁三處。

腹部突然脹滿，按壓它不能下去，是因為土氣郁結而胃氣上逆。取手太陽經的絡穴即任脈的中脘穴，是胃的募穴，少陰腎經是胃的關口，針刺少陰腎俞穴，去脊椎兩旁三寸，兩側各五處，用員利針（第六種針，見《靈樞經》）。

霍亂，是腹滿很嚴重而且上吐下泄的病症，針刺少陰俞穴旁五處，足陽明的胃俞及胃俞上方的脾俞旁三處，用來泄除其中的寒濕之邪。

針刺癇驚的經脈五處，針刺手太陰各五處，針刺手少陰經絡旁的穴位一處，手指及手外踝上五指處，留針，針刺足太陽五處，足陽明一處，上踝五寸處，針刺三針。

「手指及手外踝」這句話，過去錯誤地編在「三部九候論」中。

針刺癇驚的經脈五處，針刺手太陰的魚際各五處，針刺少陰經所絡旁的穴位即手太陽的支正一處，穴位在手小指及手外踝後五指處，也就是同身寸的五寸（中指中節，為同身寸的一寸），留針來招致其氣，針刺足太陽的承山穴五處，足陽明的解谿穴一處，上外踝五寸處，足少陽的光明穴，針刺三處。這是癇驚所針刺的五條經脈。

（這六段過去錯誤地編在「通評虛實論」中，與前四段本是一篇文章。「刺志論」是「通評虛實論」的後文，竹簡錯亂傳抄有誤，現在予以更正）