奇病論（四十五）（2）

陽陵泉是足少陽膽經的穴位（穴位在膝蓋外側），《難經》說筋會於陽陵泉就是這個穴位。

火是炎熱上升的，炎熱上升產生苦味，足少陽膽經以甲木而化生相火，膽火向上逆行，因此口苦。

取用陽陵泉穴，是為了疏通足少陽膽經的經脈，降逆氣而泄相火。這個病名叫做膽癉，癉就是熱的意思。

《十二臟相使論》說：肝是將軍之官，謀慮從這裡產生；膽是中正之官，決斷從這裡產生。所以肝是體內的將軍，雖然謀慮從肝產生，但實際上取決於膽（《六節臟象論》說：所有十一臟，都取決於膽）。

肝經循行於喉嚨進入上顎，肝與膽互為表裡，所以咽喉是肝膽的通道。

這個人經常謀慮卻不能決斷，這是肝能謀慮而膽不能決斷，於是膽氣虛弱，膽虛則根基拔除，火氣上溢，因此口中發苦。

治療用膽經的募穴和俞穴，膽募在脅肋部，是少陽膽經的日月穴；膽俞在背部，是太陽膀胱經的膽俞穴，與陽陵泉穴都可以治療。「十二官相使」就是「十二臟相使論」。

黃帝問：有種病口中發甜，病名是什麼？怎麼得來的？岐伯說：這是五氣上溢，名叫脾癉。五味入口，貯藏在胃，脾為胃運行它的精氣，津液停留在脾，所以使人覺得口中發甜。

這是因為肥甘厚味所引發的，這個人必定經常吃甘甜肥美的食物而身體肥胖。

肥膩的食物使人產生內熱，甘甜的食物使人中焦滿悶，所以濁氣上溢，轉變為消渴病。治療時用蘭草，去除陳舊的鬱氣。

五味入口，貯藏在胃腑，脾為胃運行精氣，所以五氣分散歸於五臟。現在津液停留在脾，不歸五臟，那麼五氣上溢，使人覺得口中發甜。

這是因為飲食肥甘厚味所引發的，這個人必定經常吃甘甜肥美的食物而身體肥胖。

肥膩的食物使人氣機滯塞而產生內熱，甘甜的食物使人氣機阻滯而產生中滿，中氣鬱滯滿悶，內熱熏蒸，所以濁氣上溢，日久轉變為消渴病。消渴病是膽火上逆，灼傷肺中津液。

治療用蘭草，利用其辛香開散的力量，去除鬱結陳腐之氣，鬱結消除、熱退之後，那麼上溢的氣機就能順行而下。

（津液停留在脾，可以用蘭草治療；等到形成熱中、消中病時，蘭草屬於芳草，就不可以用了。）

黃帝說：夫子多次說熱中、消中病不可服用肥甘厚味、芳草和石藥，石藥會引發癲疾，芳草會引發狂症。

熱中、消中病人都是富貴之人，現在禁止他們吃肥甘厚味，這不符合他們的心意；禁止芳草和石藥，病又不能痊癒。希望能聽聽您的解釋。

岐伯說：芳草的氣味芳香，石藥的氣味猛悍，這兩種藥物的氣性急疾而堅勁，所以不是心情舒緩、性情平和的人，不可以服用這兩種藥。黃帝問：不可以服用這兩種藥是什麼原因？

岐伯說：熱病的氣性剽悍，藥物的氣性也一樣，兩者相遇，恐怕會內傷脾臟。

脾屬土而厭惡木，服用這種藥的人，到甲乙日（木旺之日）再來判斷病情。

肥膩使人內熱，甘甜使人中滿，濁氣上溢轉為消渴，所以熱中、消中是由肥甘厚味產生的。而石藥燥烈會引發癲疾，芳草香竄會引發狂症，因此都不能服用。

因為長期吃肥甘厚味，導致形成熱中、消中病，而芳草的氣味芳香，石藥的氣性猛悍，兩者的氣性急疾堅勁，會更加助長病情，所以不是心情舒緩、心氣平和的人，不能服用。

大概熱中、消中病人，熱氣剽悍，本來就不和平，而芳草、石藥的氣性與之相同，兩者相遇，燥熱加倍，恐怕會內傷脾臟中的沖和之氣。

脾屬土，而厭惡風木的相克，脾精枯槁，敵不過風木，一旦遇到木旺的時候，脾病必定加劇。

服用這種剽悍藥物的人，脾精被消爍，到了甲乙日木旺的時候，應當重新判斷病情。

如果甲乙日不睏頓，才可以治療；否則木克土而脾敗，不可挽救，不可以與平常日子相提並論。（這一段舊版誤置於《腹中論》）

黃帝問：有患癃閉的病人，一天小便幾十次，這是不足；身體發熱像炭火，頸部和胸部如受阻隔，人迎脈躁動盛大，喘息氣逆，這是有餘；太陰脈微細如髮絲，這是不足。這個病在哪裡？叫什麼病？

岐伯說：病在太陰，但其盛在胃，又涉及肺，病名叫做厥，不治之症。這就是所謂的五有餘二不足。黃帝問：什麼是五有餘二不足？

岐伯說：所謂五有餘，是五種病氣有餘；二不足，也是病氣不足。

現在外部有五有餘，內部有二不足，這個身體既不在表也不在裡，正是必死的明證。

頸膺如格，是說好像有東西阻隔不通。人迎是陽明胃經的動脈，位於結喉兩旁。太陰脈是太陰肺經的寸口脈。

這個病在太陰脾土，它的盛在胃，其次也涉及肺。

因為陽氣衰弱、濕氣旺盛，脾氣下陷、肝氣鬱結，不能疏泄水道，所以小便閉癃，這是脾氣不足。

濕氣旺盛導致胃氣上逆，濁氣向上填塞，所以頸胸受阻，人迎脈躁動盛大；胃氣上逆則膽肺不能下降，膽火上升外泄，所以身體熱如炭火；肺金上壅，所以喘息氣逆。這是胃家的有餘。

肺氣壅阻，不能暢達，所以太陰脈細如髮絲，這是肺氣不足。原本是太陰濕土旺盛，所以病在太陰。因濕旺而胃氣上逆，所以其盛在胃。因胃逆而肺壅塞，所以也涉及肺。

陽氣脫離根本，升浮散越；陰氣失去本位，沉陷鬱遏；升降倒置，都是由於中氣虧敗，病名叫做厥，死不可治（升降逆行都叫厥逆）。這就是所謂的五有餘二不足。

五有餘是指陽明經的外部盛實，例如身體發熱像炭火、頸胸受阻、人迎脈躁動盛大、喘息氣逆等；二不足是指太陰經的內部虛弱，例如小便閉癃、寸口脈細等。

外部有五有餘，內部有二不足，那麼表並非真正的盛實，而是陽氣外脫；裡並非真正的虛弱，而是陰氣內凝。這個身體既不在表也不在裡，正是必死的明證。

凡是消癉、痿厥、突然跌倒、半身不遂、氣逆胸滿，是肥胖富貴之人因肥甘厚味引起的疾病。胸膈阻塞閉絕、上下不通，是突然憂傷引起的疾病。突然昏厥而耳聾、一側阻塞不通，是內氣突然上迫所致。不是由內因或外因引起的中風病，而是舊疾停留。足部跛行，是寒風濕引起的疾病。黃疸、突然疼痛、癲疾、厥狂，是長久逆氣所產生的。五臟不平、六腑閉塞，是脾肺所產生的。頭痛耳鳴、九竅不利，是腸胃所產生的。（這一段舊版誤置於《通評虛實論》）

凡是消癉、痿厥、突然跌倒、半身不遂、氣逆胸滿，是肥胖富貴之人，因肥甘厚味、濕熱鬱積所生的疾病。

胸腹隔塞閉絕、上下不通，是突然憂傷傷脾、濕氣旺盛、脾土鬱結的疾病。

突然昏厥而耳聾、兩耳一側有閉塞不通，是少陽甲木之氣逆亂從內上升，突然相互逼迫所致。

不是由內因或外因引起的中風病（木鬱風動是內中風，八風侵襲是外中風），而肢節蜷縮，是舊疾留聚（頑固疾病留聚痹著），阻礙了經脈。

腿部足部跛行，是寒風濕邪氣損傷關節經絡的疾病。

黃疸、突然疼痛、癲疾、厥狂，是膽胃不降、長久上逆所產生的。

五臟不平、六腑閉塞，是脾肺濕氣旺盛、升降倒置所產生的。

頭痛耳鳴、九竅不利，是胃氣上逆、腸氣下陷、濁氣堵塞所產生的。