熱論（三十八）（1）

黃帝問道：現在所說的熱病，都是屬於傷寒一類的疾病，有的痊愈，有的死亡，死亡的人大多在六七天之內，痊愈的人都在十天以上，這是什麼道理呢？我不明白，希望聽聽其中的緣故。

熱病是春夏季節感受風邪所引起的疾病。風具有木氣的特性，性質善於疏泄；衛氣具有金氣的特性，性質善於收斂。春夏季節感受風邪，開啟人體的皮毛，衛氣越發泄越收斂，皮毛斂閉，營分鬱結而熱邪發作，這就是熱病。

營熱之所以會盛發，是因為在冬季寒水蟄伏封藏的日子，相火失去藏斂，升揚散越，蘊積隆盛於經脈之中，營熱已經蓄積，成為素有的伏邪。而冬季不發病的原因，是寒水當令，木火之氣尚未相交。

一旦交逢春氣，寒去溫來，經脈中的陽氣鬱結發作，營熱逐漸加劇，再受到風邪和露氣的侵襲，表閉而熱邪內盛，就形成溫病，這就是所說的冬季被寒邪所傷，春季必然發生溫病（出自《生氣通天論》的話）。

發生在春季，就是溫病；發生在夏季，就是暑病。根據發病時節不同而有不同名稱，總的來說都是熱病。

熱病是感受春夏季節的風邪，不是被冬季的寒邪所傷，所以稱之為傷寒之類，實際上並非傷寒。

岐伯回答說：人體被寒邪所傷，就會變成熱病，發熱雖然很嚴重但不會死亡。那些兩感於寒邪而發病的，必然不能免於死亡。

外感病總稱為傷寒，《難經》說：傷寒有五種，有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病。

溫熱的疾病，本來並非傷寒，稱為傷寒，是因為感病的總名就是這樣。

人體在春夏季節感受病邪，風邪泄其衛氣，衛氣閉塞而遏抑營血，就會變成熱病，發熱雖然很厲害，但病程終了熱邪消散，不至於死亡。

如果是陽盛陰微的體質，外面被邪氣束縛，表裡同時傳變，一天傳兩條經脈，這叫做兩感，陰精枯竭，必然不能免於死亡。

黃帝說：希望聽聽它的症狀。岐伯說：傷寒第一天，太陽經受病，太陽經是諸陽所屬，所以是諸陽的主氣，它的脈連於風府，所以頭項疼痛，腰脊僵硬。

第二天陽明經受病，陽明經主肌肉，它的脈挾鼻絡目，所以身體發熱、眼睛疼痛而且鼻孔乾燥，不能躺下睡覺。

第三天少陽經受病，少陽經主膽，它的脈循脅絡耳，所以胸脅疼痛而且耳聾。

三陽的經絡都感受了病邪，但還沒有傳入臟腑的，可以用發汗的方法治愈。

傷寒第一天，太陽經受病，太陽經位居三陽之表，最先感受邪氣，是諸陽所屬，所以是諸陽的主氣。

病邪傳變到三陽經，總以太陽經為主，因為它是諸陽的主氣的緣故。

督脈位居脊背，總督諸陽，太陽經行於身體後面，它的脈連於督脈的風府穴（穴位在頭後）。

風府是招引風邪的府，它的孔竅常開，風邪侵襲此穴，就傳入太陽經。

太陽經的脈，從頭部下行至項，挾脊抵腰，風閉皮毛，鬱其經脈，經氣不舒，所以頭項疼痛，腰脊僵硬。

陽明位居太陽之次，行於身體之前，風邪在表，每天傳一經，二天就由陽明經受病。

陽明主肌肉，它的脈挾鼻絡目，陽氣沒有比陽明更盛的，陽明不降，胃氣上逆，肌肉被熏蒸，燥火上升逼迫，所以身熱目痛而且鼻乾，不能躺下睡覺。

少陽位居陽明之次，行於身體側面，第三天由少陽經受病。

少陽主膽，膽木化生相火，它的脈循耳下頸，貫膈循脅裡，膽火逆升，經氣痞塞，所以胸脅疼痛而且耳聾。

三陽的經絡都感受了病邪，但還沒有傳入三陰的臟，經脈的鬱熱發作，用發汗的方法泄其經熱，病就好了。

第四天太陰經受病，太陰脈分布於胃中，絡於咽喉，所以腹滿而且咽喉乾燥。

第五天少陰經受病，少陰脈貫腎絡肺，連繫舌根，所以口燥舌乾而且口渴。

第六天厥陰經受病，厥陰脈循陰器絡肝，所以煩悶而且陰囊收縮。

太陰位居少陽之次，行於身體之前，第四天太陰經受病。

它的脈入腹絡胃，上膈挾咽，脾精枯燥，所以腹滿而且咽喉乾燥。

少陰位居太陰之次，行於身體之後，第五天少陰經受病。

它的脈貫脊屬腎，入肺挾舌根，腎水焦涸，所以口燥舌乾而且口渴。

厥陰位居少陰之次，行於身體側面，第六天厥陰經受病。

它的脈過陰器，抵小腹，屬肝絡膽，肝血消爍，所以煩悶而且陰囊收縮。

太陰說脈分布胃中，少陰說脈貫穿腎，厥陰說脈絡於肝，這就是說三陰的病，都是病邪傳入臟了。