素問懸解

卷五

咳論(三十六)(1)

卷五/病論26
原文
黃帝問曰:肺之令人咳何也?岐伯對曰:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。帝曰:願聞其狀。
白話
黃帝問道:肺臟為什麼會使人咳嗽呢?岐伯回答說:五臟六腑都能使人咳嗽,不只是肺臟。黃帝說:我想聽聽具體的情況。
原文
岐伯曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也,其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之,則為肺咳。
白話
岐伯說:皮毛與肺臟相互配合,皮毛首先受到邪氣,邪氣便隨之傳入與它相合的肺臟;如果吃了寒冷的飲食進入胃中,寒氣便沿著肺脈上行到達肺部,使肺臟受寒,肺臟受寒就會使體內外之邪相合,於是邪氣侵入肺臟,就成為肺咳。
原文
肺主氣,肺氣清降,呼吸靜順,故不咳嗽,肺金不降,胸膈壅阻,逆氣衝激,則咳嗽生焉。
白話
肺臟主宰氣的運行,肺氣清涼下降,呼吸就會平靜順暢,所以不會咳嗽;肺金不能下降,胸膈就會堵塞阻礙,逆氣衝擊激盪,就會產生咳嗽。
原文
咳生於肺,而其原不一,五臟六腑之病,傳之於肺,皆令人咳,非獨肺臟之自病也。
白話
咳嗽雖然發生在肺臟,但它的病因並非只有一種,五臟六腑的疾病傳變到肺臟,都會使人咳嗽,不只是肺臟本身的疾病。
原文
且以肺咳言之,肺主皮毛,皮毛者,肺之合也,皮毛被感,先受風寒之邪氣,邪氣在表,外束皮毛,皮毛閉斂,則肺氣壅阻,緣肺合皮毛,表裡同氣,從其合也,其再加以寒飲食入胃,寒氣從肺脈上至於肺則肺寒,肺寒則飲食之寒與風露之寒外內合邪,因而客居肺部不散,寒閉氣阻,則為肺咳,是肺咳之故也。
白話
就以肺咳來說吧,肺臟主宰皮毛,皮毛是肺臟的配合對象,皮毛感受病邪,首先受到風寒的邪氣,邪氣在體表,外束皮毛,皮毛閉斂,肺氣就會堵塞阻礙,因為肺合皮毛,表皮與內臟同氣相求,邪氣隨之傳入肺部;再加上吃了寒冷的飲食進入胃中,寒氣沿著肺脈上行到肺,肺臟就會受寒,肺臟受寒,那麼飲食的寒氣與風露的寒氣就內外相合,於是邪氣客居在肺部不能消散,寒氣閉塞、氣機阻滯,就成為肺咳,這就是肺咳的原因。
原文
五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之,乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘冬則腎先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之。
白話
五臟各自在其對應的時令感受病邪,在不相應的時令,則各自傳變到與之相剋的臟器。到了秋季,肺臟首先感受邪氣;到了春季,肝臟首先感受邪氣;到了冬季,腎臟首先感受邪氣;到了夏季,心臟首先感受邪氣;到了長夏,脾臟首先感受邪氣。
原文
人與天地相參,故五臟各以治時,感於寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。
白話
人與天地相互呼應,所以五臟各在其所主的時令感受病邪,感染寒邪就會發病,輕微的就會咳嗽,嚴重的就會腹瀉或疼痛。
原文
咳生於肺,而受病之原,則傳自五臟,不可第責之肺也。
白話
咳嗽雖然發生在肺臟,但發病的根源卻是從五臟傳來的,不能只是責怪肺臟。
原文
五臟各以其主治之時受病,非其主治之時,各於其所勝之臟傳以與之。
白話
五臟各在其所主的時令感受病邪,在非主令的時令,則各自傳變到其所勝的臟器。
原文
肺應秋,乘秋則肺先受邪,肝應春,乘春則肝先受之,腎應冬,乘冬則腎先受之,心應夏,乘夏則心先受之,脾應至陰(長夏),乘至陰則脾先受之。
白話
肺與秋季相應,到了秋季肺就首先感受邪氣;肝與春季相應,到了春季肝就首先感受邪氣;腎與冬季相應,到了冬季腎就首先感受邪氣;心與夏季相應,到了夏季心就首先感受邪氣;脾與長夏相應,到了長夏脾就首先感受邪氣。
原文
蓋人與天地相參,故五臟各以治其司令之時,當其主治之時感於寒,則主治之臟受其病。
白話
人與天地相互呼應,所以五臟各在其所主的時令,當它們主治的時令感受寒邪,那個主治的臟腑就會發病。
原文
微則傳之肺,肺氣上逆而為咳,甚則傳之大腸,大腸下陷,為泄為痛也。
白話
病輕微的就傳變到肺臟,肺氣上逆而成為咳嗽;病重的就傳變到大腸,大腸氣虛下陷,成為腹瀉和疼痛。
原文
帝曰:何以異之?岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。
白話
黃帝問:怎樣區分它們呢?岐伯說:肺咳的症狀,咳嗽而且喘息有聲音,嚴重的就會咳血。
原文
肺咳之狀,咳而喘息有音,肺氣上逆也,甚則唾血,肺金失斂也。
白話
肺咳的症狀,咳嗽而且喘息有聲音,是肺氣上逆的緣故;嚴重的就會咳血,是肺金失去收斂功能的緣故。
原文
心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。
白話
心咳的症狀,咳嗽時就心痛,喉嚨中有東西梗阻的感覺,嚴重的就會咽喉腫痛喉部閉塞。
原文
心咳者,火剋金也。咳則心痛者,君火逆沖也。
白話
心咳是火剋金的緣故。咳嗽時心痛的,是君火逆亂上衝的緣故。
原文
心脈上挾咽,心氣衝塞,故喉中介介如梗狀。甚則君火升炎,故咽腫喉痹也。腎咳之狀,咳則腰脊相引而痛,甚則咳涎。
白話
心脈上行挾著咽喉,心氣衝擊堵塞,所以喉嚨中有東西梗阻的感覺。嚴重的話君火上升熾盛,就會咽喉腫痛喉部閉塞。腎咳的症狀,咳嗽時腰脊相互牽扯而疼痛,嚴重的就會咳出涎沫。
原文
腎咳者,水乘金也。水漬肺臟,則氣阻為咳。腎脈貫脊,故腰背相引而痛。
白話
腎咳是水乘金的緣故。水濕浸潤肺臟,就會氣機阻滯而成為咳嗽。腎脈貫穿脊柱,所以腰背相互牽扯而疼痛。
原文
腎主五液,入脾為涎,脾濕胃逆,則涎出於口,故甚則咳涎。
白話
腎臟主宰五液,進入脾臟就成為涎,脾濕胃逆,涎就從口中溢出,所以嚴重的就會咳出涎沫。
原文
脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。
白話
脾咳的症狀,咳嗽時右脅下疼痛,隱隱約約地牽扯到肩背部,嚴重的就不能活動,活動就會咳嗽加劇。
原文
脾咳者,土累金也。脾以濕土主令,肺從脾土化濕,濕旺胃逆,肺金不降,清氣鬱阻,則生痰嗽。
白話
脾咳是土累金的緣故。脾臟以濕土當令,肺臟隨從脾土而化生濕氣,濕氣旺盛則胃氣上逆,肺金不能下降,清氣郁結阻滯,就會產生痰嗽。
原文
脾從左升,左升則右降,右脅下痛,陰陰引肩背者,肺氣不能右降也。甚則身動而氣愈逆,是以咳劇也。
白話
脾氣從左上升,左升則右降,右脅下疼痛,隱隱約約地牽扯肩背部,是由於肺氣不能右降的緣故。嚴重的話身體活動而氣更加上逆,所以咳嗽加劇。
原文
肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。
白話
肝咳的症狀,咳嗽時兩脅下疼痛,嚴重的就不能轉動,轉動就會兩側脅下脹滿。
原文
肝咳者,木侮金也。肝為風木,內胎君火,衰則肺金固克風木,盛則風木亦侮肺金,火胎郁發,肺金受傷,則生咳嗽。肝脈行於兩脅,故脅痛不可以轉。轉則肝氣鬱遏,兩0H胠下滿,胠即脅也。
白話
肝咳是木侮金的緣故。肝臟屬風木,內藏君火,虛衰時肺金固然剋制風木,旺盛時風木也會反侮肺金,火氣郁積發作,肺金受傷,就會產生咳嗽。肝脈循行於兩脅,所以脅痛不能轉動。轉動就會肝氣郁結阻遏,兩脅下脹滿,胠就是脅的意思。
原文
帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰:五臟之久咳,乃移於六腑。臟病移腑,表裡相傳也。
白話
黃帝問:六腑的咳嗽是什麼情況?又是怎麼得的病?岐伯說:五臟長期的咳嗽,就會傳移於六腑。這是臟病傳變到腑,是表裡相傳的關係。
原文
脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。
白話
脾咳不止,就會傳變到胃,胃咳的症狀,咳嗽而且嘔吐,嘔吐嚴重就會吐出長蟲。