診要經終論（十七）（2）

咳嗽氣逆上衝，氣逆在胸中，病變在手陽明經和手太陰經，嚴重的話就會進入肺臟。

手太陰經向上穿過橫膈膜屬於肺臟，從胸部走向手部。咳嗽氣逆上衝，氣逆在胸中（厥，是指氣逆），這是因為手太陰經氣不下降，濁氣向上逆行。

太陰經與陽明經互為表裡，手陽明經從手部走向頭部，向下經過缺盆，聯絡肺臟，也應當一起發病，所以病變在兩條經脈。嚴重的話就會從太陰經進入肺臟。

心煩頭痛，病位在膈膜之中，病變在手太陽經和手少陰經，嚴重的話就會進入心臟。

手少陰經起始於心臟，向上連繫眼睛的連繫組織，從胸部走向手部。心煩頭痛，病位在膈膜之中，這是因為手少陰經氣不下降，君火向上逆行。

少陰經與巨陽經互為表裡，手太陽經從手部走向頭部，進入缺盆，聯絡心臟，沿著頸部上行到面頰，到達眼睛外眼角，也應當一起發病，所以病變在兩條經脈。嚴重的話就會從少陰經進入心臟。（以上十二段，舊時錯誤地放在〈五臟生成論〉中）

黃帝說：希望聽聽十二經脈氣絕時的表現是怎樣的？岐伯說：太陽經脈氣絕的時候，表現為眼睛上翻、角弓反張、四肢抽搐，面色發白，絕汗出現，汗出就會死亡。

足太陽經起始於目內眥，上行頭部，下行項部，循行於身體背部。經氣斷絕則筋脈短縮，所以眼睛上翻、角弓反張。戴眼，是指黑眼珠完全向上，只看到白眼珠。瘛，是指筋脈拘急；瘲，是指筋脈鬆緩。

面色發白，是肺氣敗壞（肺屬金，為寒水之母，其色白）。寒水主管封藏，絕汗出現，是因為寒水不能封藏。

（《難經》說：六陽經氣全部斷絕，就會導致腠理疏泄，絕汗出現，汗大如串聯的珠子，轉動流出而不停止）

足太陽經氣斷絕的人，他的腳不能彎曲和伸直，死時必定眼睛上翻。瞳孔上仰的，是太陽經氣不足；眼睛上翻的，是太陽經氣已經斷絕。這是判斷死生的關鍵，不可不仔細觀察。此段舊時錯誤地放在〈三部九候論〉。

太陽經脈，從頭部走向足部，其腳不能彎曲和伸直，是因為筋脈的抽搐（拘急則不能伸直，鬆緩則不能彎曲）。瞳孔上仰，是眼睛上翻的漸進過程。

少陽經氣絕的時候，表現為耳聾，全身關節都鬆弛，眼睛驚惶地轉動，目系斷絕。目系斷絕後一天半死亡。將死的時候，面色先出現青色和白色，然後死亡。

足少陽經起始於目外眼角，沿著耳後，向下到項部。經氣斷絕則少陽經氣向上逆行，濁氣阻塞，所以耳聾。

肝膽主管筋（《靈樞·本臟》說：肝與膽相合，膽與筋相應），所有的筋都會聚於關節，筋敗壞不能連接關節，所以全身關節都鬆弛。

目環絕系，環，是驚慌地注視（意義見《說文解字》），膽木失去根本，目系又斷絕，所以瞻視驚惶，轉動不定。木的顏色是青，金的顏色是白，青白相間，是金來剋木。

陽明經氣絕的時候，表現為口眼抽動，容易驚恐，胡言亂語，面色發黃，其上下經脈盛滿而氣不行，就會死亡。

足陽明經起始於眼睛下方，環繞口唇，進入牙齒。經氣斷絕則戊土（胃土）向上逆行，甲木（膽木）失去根本，升浮搖盪，所以口眼抽動，容易驚恐，胡言亂語。胡言亂語，是因為君火和相火都上逆，神明惑亂。面色發黃，是土氣敗壞。上下經脈盛滿而氣不行，是經氣鬱結滿實。

少陰經氣絕的時候，表現為面色發黑，牙齒變長且多垢，腹部脹滿閉塞，上下不通，就會死亡。

少陰為腎水，其色為黑。腎主骨，牙齒是骨之餘。經氣斷絕則面色黑、牙齒長且垢，這是水敗而骨骼枯竭。

寒水剋侮土，土陷而木鬱，所以腹脹氣閉，上下不通，這就是所謂腎氣實則腹脹。（少陰經氣絕，是腎氣敗壞，並非腎水枯竭）

太陰經氣絕的時候，表現為腹部脹滿閉塞，不能呼吸，容易噯氣、容易嘔吐，嘔吐則氣上逆，上逆則面色發赤；如果不嘔逆則上下不通，不通則面色黑，皮毛焦枯，就會死亡。

太陰為濕土，其位置在腹部。經氣斷絕則濕土鬱結滿實，所以腹脹氣閉。胃氣上逆，肺氣壅塞，不能喘息。濁氣填塞，胃脘不能容納，所以容易噯氣、容易嘔吐。

嘔吐則氣更加衝逆，氣逆則收斂功能失常，君相二火上炎，所以面色發赤。

如果不嘔逆，則中氣脹滿，上下不通。不通則水邪侮金而肺敗，面色黑是水侮土，皮毛焦是肺氣敗壞。

厥陰經氣絕的時候，表現為內熱、咽喉乾燥，容易小便、心煩，嚴重的則舌頭捲曲、睾丸上縮，就會死亡。這是十二經脈敗壞的表現。

厥陰為風木，內含君火而主管疏泄。經氣斷絕則火熱之胎升散泄越，內熱心煩。風木疏泄，則小便頻數，但實際尿道梗澀不利。風動津液耗損，所以咽喉乾燥，但實際不能飲水。

肝主筋，其經脈向下經過生殖器，向上進入咽喉（頏顙）。舌頭捲曲、睾丸上縮，是因為筋脈短縮拘急。

兩條經脈同氣，所以說一經來概括兩經。這六種情況，都是十二經脈敗壞的表現。

凡是觀察五色與奇脈，面色黃而目色青，面色黃而目色赤，面色黃而目色白，面色黃而目色黑，這些都不會死亡。黃色是土色，表示有胃氣，所以都不會死。

面色青而目色赤，面色赤而目色白，面色青而目色黑，面色黑而目色白，面色赤而目色青，這些都會死亡。這兩段舊時錯誤地放在〈五臟生成論〉。沒有黃色則胃氣斷絕，所以都會死。