三部九候論（十二）（2）

應不俱，是後動不能都相應。診察臟腑用來知道死生期限，是因為腑脈浮數，臟脈沉遲，浮數者白天死，沉遲者夜間死（《難經》說：浮大者白天死，沉細者夜間死）。

先知道經脈然後知道病脈，是因為經脈是相應的，病脈是不相應的，知道經脈就知道病脈，知道病脈就知道死脈了。

黃帝說：如何診察呢？岐伯說：用左手在足上距離內踝五寸處按壓，右手對著內踝叩彈，如果脈應指超過五寸以上，蠕蠕然動者不病；脈應指疾速，中手渾渾然大動者病；脈應指遲緩，中手徐徐微動者病；脈應指上不能達到五寸，叩彈而無脈應者死。蠕，音讀為淵。

所謂以候，是指診察經脈、病脈，用來判斷死生。用左手在足上距離內踝五寸處按壓，是按手足少陰腎經之旁，相距五寸的地方，用右手對著內踝叩彈，用來觀察神門、太谿二脈的搏動。

脈應指超過五寸以上，蠕蠕然如蟲動者不病（蠕蠕，是蟲蟄動的樣子），這是經脈。其脈應指疾速，中手渾渾然大動者病，是太過。

脈應指遲緩，中手徐徐然微動者病（不及），這是病脈。

脈應指上不能達到五寸，叩彈而無脈應者死，這是死脈。這是三部九候的總診察法，一候可以概括九候。

大概心藏神，腎藏精，人以精神為根本，所以特別取心腎之脈於左手足，是為了探查其根本。

肺氣右行，如果診察手太陰，就應當在右手診察了。

三部九候都相失者死。上下左右的脈相應，如參差不齊者病重。上下左右相失，不可計數者死。中部忽疏忽數者死。中部之候衰減者死。中部之候雖然單獨調和，與眾臟相失者死。參伍不調者病。形氣相得者生。形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形體消瘦而行動不便者死。目眶內陷者死。形肉已脫，九候雖然調和，仍然死。

九候相應，上下如一，不得相失，一候乖違則病，二候乖違則病重，三候乖違則病危，三部九候都相失，就是九候都乖違，因此死。

上下左右的脈相應，如參舂，如多人一起舂米，杵聲參差高舉，參差不齊，九候雜亂，因此病重，也就是相失的漸進。

上下左右相失，不可計數者死，這是相失到了極點。

中部忽疏忽數者死，是神氣都衰敗，遲疾無定準（中部是手太陰肺，肺主藏氣，手少陰心，心主藏神）。中部之候衰減者死，是神氣的虧敗。

中部之候雖然單獨調和，與眾臟相失者死，是神氣無所依附，也難以持久。參伍不調者病，還未到相失的劇烈程度。

形氣相得者生，是脾肺沒有虧損（脾主肌肉，肺主氣）。

形盛脈細，少氣不足以息者危，是形體充盛而氣衰敗。形瘦脈大，胸中多氣者死，是氣充盛而形衰敗。

形體消瘦而行動不便者死，是肌肉脫削而身體不能移動，形氣都衰敗。目眶內陷者死，是陽氣衰敗而神氣脫失。

形肉已脫，九候雖然調和，仍然死，是形體衰敗而氣無所依附，也將要散亡。

七診雖然出現，九候都順從者不死。所說的不死，是指風氣之病及經月之病，似七診之病而非真正的七診病，所以說不死。

如果有七診之病，其脈候也敗壞的，死，必發呃逆和噯氣。

七診雖然出現，九候都順從者不死。所說的不死，是指外感風氣之病及女子經月之病，脈絡閉塞澀滯，所以相應不一致，臟腑未曾虧損，雖然類似七診之病，而實際並非如此。

如果確有七診之病，加上其脈候也敗壞的，那就死了。土氣衰敗胃氣上逆，必然發呃逆和噯氣。

真臟脈出現者，遇到相剋的時日便死。肝見庚辛日死，心見壬癸日死，脾見甲乙日死，肺見丙丁日死，腎見戊己日死，這就是所說的真臟脈出現都死。

所謂脈候也敗壞，是真臟脈，真臟脈出現，到了其所勝之時便死。肝見庚辛日死，是因為金剋木。心見壬癸日死，是因為水剋火。脾見甲乙日死，是因為木剋土。肺見丙丁日死，是因為火剋金。腎見戊己日死，是因為土剋水。

（肝見庚辛六句，原本誤在「平人氣象論」中）

黃帝說：冬屬陰夏屬陽怎樣呢？岐伯說：九候的脈象，都是沉細懸絕者為陰，主冬，所以死在夜半；躁盛喘數者為陽，主夏，所以死在日中。因此寒熱病者，死在平旦。熱中及熱病者，死在日中。病風者，死在日夕。病水者，死在夜半。其脈忽疏忽數忽遲忽疾者，死在日乘四季。

寒熱病，是肝膽二木之氣郁結，平旦屬木，所以死在平旦。

熱中、熱病，是君火相火二火之氣亢盛，日中屬火，所以死在日中。

病風者，風旺木枯，日夕屬金，肝木被剋，所以死在日夕。病水者，夜半水旺，所以死在夜半。

其脈忽疏忽數忽遲忽疾，是土氣衰敗失去和平，四季屬土，所以死在日乘四季。這都是冬陰夏陽的詳細分析。

黃帝說：那些可以治療的怎麼辦呢？岐伯說：經病者，治其經。孫絡病者，治其孫絡。血病，身有痛者，治其經絡。其病在奇邪，奇邪之脈，就用繆刺法。病邪久留形體消瘦不移的，節制而刺之。

上實下虛，切按而順從之，尋找其瘀結的絡脈，刺出其血，以疏通其氣，必須先去其血脈，然後再調治。

衡量其形體的肥瘦，用來調整其氣的虛實，實則瀉之，虛則補之，不必問其病名，以達到平衡為期限。

留瘦不移，是病氣久留，形體瘦損，而症狀沒有改變。節而刺之，是節制而刺之的意思。