三部九候論（十二）（1）

黃帝問道：我從先生這裡聽說了九針的學問，繁多深奧，無法數盡。

我想聽取其中的重要道理，用來留給子孫，傳播於後世，銘刻在骨髓，深藏在肝肺，歃血盟誓而接受，不敢隨意泄露，使它符合天道，必定有始有終，上應日月星辰的天象曆法，下配合四時五行的運行，貴賤更迭交替，冬季屬陰夏季屬陽，如何與人體相應呢？我想聽其中的方法。

四時配合五行，貴賤更迭交替，旺盛的時令為貴，衰退的時令為賤，五行在四時中更迭替代，互相有貴賤之分。

岐伯回答說：這個問題真是微妙啊！這是天地間最精妙的道理。黃帝說：我想聽天地間最精妙的道理，如何配合人形血氣，來判斷死生，如何做到呢？岐伯說：天地間最精妙的道理，從一開始，到九結束。

一是天，二是地，三是人，以此乘以三，三乘三得九，用來對應九野。

所以人體有三部，每部有三候，用來判斷死生，用來診察百病，用來調整虛實，從而祛除病邪疾病。九野，是指八方和中央。

黃帝說：什麼是三部？岐伯說：有下部，有中部，有上部。每部各有三候，三候就是有天、有地、有人。必須親自指點引導，才能得其真諦。指而導之，就是指明部位而加以引導診察的意思。

上部的天部，是兩額的動脈；上部的地部，是兩頰的動脈；上部的人部，是耳前的動脈。

中部的天部，是手太陰肺經；中部的地部，是手陽明大腸經；中部的人部，是手少陰心經。

下部的天部，是足厥陰肝經；下部的地部，是足少陰腎經；下部的人部，是足太陰脾經。

兩額的動脈，是足少陽膽經的頷厭穴。兩頰的動脈，是足陽明胃經的地倉、大迎穴。耳前的動脈，是手少陽三焦經的和髎穴。

手太陰肺經的穴位是魚際、太淵、經渠（即寸口脈）。

手陽明大腸經的合谷穴（在手大指和食指之間的歧骨間）。手少陰心經的神門穴（在掌後高骨的內側）。足厥陰肝經的五里穴（在氣衝穴下三寸）。足少陰腎經的太谿穴（在內踝後方）。

足太陰脾經的箕門穴（在衝門穴下方。診察胃氣則候足背上的足陽明胃經的衝陽穴）。

所以下部的天部用來診察肝臟，地部用來診察腎臟，人部用來診察脾胃之氣。黃帝說：中部的診察怎樣呢？岐伯說：也有天、也有地、也有人。天部用來診察肺臟，地部用來診察胸中之氣，人部用來診察心臟。黃帝說：上部用什麼來診察呢？岐伯說：也有天、也有地、也有人。

天部用來診察頭角之氣，地部用來診察口齒之氣，人部用來診察耳目之氣。

手陽明大腸經與手太陰肺經互為表裡，肺的位置在胸中，手陽明經從手走向頭，入缺盆，絡屬肺臟，下穿膈膜而連屬大腸，也從胸膈下行，所以陽明經的合谷穴可以診察胸中之氣。

三部之中，各有天，各有地，各有人。三部合成天，三部合成地，三部合成人。

三乘以三，得九，分為九野，九野就是九臟，所以神臟五個，形臟四個，合起來是九臟。

地的九分，就是九野，人對應九野，就是九臟，所以神臟五個：肝、心、脾、肺、腎（肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏精），形臟四個：腦、髓、骨、脈、膽（意義詳見「五臟別論」），合起來是九臟。

（從「三而成天」到「合為九臟」十句，與「六節藏象論」相同）

黃帝說：如何知道病的部位呢？岐伯說：診察九候發現有獨小者為病，獨大者為病，獨疾者為病，獨遲者為病，獨熱者為病，獨寒者為病，獨陷下者為病。

必須詳細詢問開始時的病，和現在正在發生的病，然後各自切按循察其脈象，視其經絡的浮沉，用上下逆從的方法來診察。

脈象疾者為病，脈象遲者為病，脈象代而鉤者病在絡脈，脈不往來者死，皮膚乾枯附骨者死。

獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下，這就是所說的七診。

九候之中，如果有一候單獨異常，出現如七診所列的情況，那麼病就在這條經脈了。

必須詳細詢問往日開始的病，和現在正在發生的病，然後在九候之中，各自切按循察其脈象，視其經絡的浮沉，用上下逆順的方法來診察。

脈象或疾或遲者，病在經脈，（仲景脈法說：數脈主腑病，遲脈主臟病。疾脈，是六腑的經脈；遲脈，是五臟的經脈）。

脈象代而鉤者，病在絡脈，（鉤脈為夏脈，絡脈屬陽，相應於夏氣。代，是止的意思），這是病脈。

脈象不往來者，是經脈斷絕而死亡，皮膚乾枯附骨者，是衛氣敗絕而死亡，這是死脈。按照所診察的部位，來分部歸類，那麼病的所在就無處遁形了。

黃帝說：如何判斷死生？岐伯說：九候的脈象相應，上下如一，不得相失。

一候乖違則病，二候乖違則病重，三候乖違則病危。所謂乖違，是指脈動不能相應。診察臟腑，用來知道死生的期限。必須先知道正常經脈，然後才能知道病脈。