原文
陰陽交 琦曰。陰陽交。即兩感也。一陰一陽。藏府相交。而以火為作合。故脈躁疾。不為汗衰。由熱邪布滿。如焚如毀故也。堅按此說欠妥。郭雍傷寒補亡論。既辨陰陽交兩感相似。文繁不錄。當參。
陰陽交,琦說:陰陽交,就是兩感證。一陰經一陽經,臟腑相互交感,而以火邪作為結合,所以脈象躁急疾數,不會因出汗而減退,這是因為熱邪充斥全身,如同焚燒毀壞一樣。我認為這個說法不太妥當。郭雍的《傷寒補亡論》已經辨析了陰陽交與兩感證的相似之處,文字繁複不錄,應當參考。
原文
三死 楊曰。汗出而熱不去死有三候。一不能食。二猶脈躁。三者失志。堅按馬暗得楊意。
三死,楊上善說:汗出後而熱不退,死亡有三種徵候:一是不能進食,二是仍然脈象躁動,三是神志失常。我認為馬蒔暗合楊上善的意思。
服湯,《太素》中沒有「服」字。楊上善說:飲用湯液,以治療體內的疾病。
原文
勞風 太素作勞中。楊曰。勞中得風為病。名曰勞中。亦曰勞風。雞峰普濟方舉此證曰。此由腎氣不足。動作勞損。風搏於肺。腎氣不足。則膀胱不榮於外。故候強上瞑視。因其勞動而受病在肺。宜芍藥黃耆湯。
勞風,《太素》作「勞中」。楊上善說:因勞累而中風致病,名為勞中,也稱為勞風。《雞峰普濟方》舉出此證說:此病由腎氣不足,勞作損傷,風邪搏結於肺所致。腎氣不足,則膀胱不能在外得到滋養,所以出現頸項強直、目眩上視的症狀。因其勞累而受病在肺,宜用芍藥黃耆湯。
原文
(芍藥黃耆川芎烏頭薑棗水煎)醫學讀書記曰。此可悟傷風不解成癆之故。勞風者。既勞而又受風也。勞則火起於上。而風又乘之。風火相搏。氣湊於上。故云。法在肺下也。肺主氣而司呼吸。風熱在肺。其液必結。其氣必壅。是以俯仰皆不順利。故曰當救俯仰也。救俯仰者。即利肺氣散邪氣之謂乎。然邪氣之散與否。在乎正氣之盛與衰。若陽氣王而精氣引者三日。次五日。又次七日。則青黃之涕。從咳而出。出則風熱俱去。而肺無恙矣。設不出。則風火留積肺中。而肺傷。肺傷則喘咳聲嘶。漸及五藏。而虛勞之病成矣。今人治勞。日用滋養。叨不少益者。非以邪氣未出之故歟。而久留之邪。補之固無益。清之亦不解。虛勞病之所以難治也。
(芍藥、黃耆、川芎、烏頭、薑、棗,水煎服)《醫學讀書記》說:由此可以領悟傷風不解變成癆病的原因。勞風,就是既勞累又感受風邪。勞累則火熱上起,而風邪又乘虛侵入,風火相搏,邪氣上湊,所以說「法在肺下」。肺主氣而司呼吸,風熱在肺,其津液必然結聚,其氣機必然壅滯,因此俯仰都不得順利,所以說應當救治俯仰。救治俯仰,就是宣利肺氣、疏散邪氣的意思嗎?然而邪氣能否疏散,在於正氣的盛衰。如果陽氣旺盛而精氣能引導邪氣,則三日、五日、七日後,青黃色的鼻涕會從咳嗽中排出,排出後風熱邪氣都去除,肺臟就無恙了。假如邪氣不能排出,則風火留滯積聚在肺中,肺臟受損。肺損則會出現喘咳、聲音嘶啞,逐漸波及五臟,虛勞病就形成了。如今的人治療勞病,每天使用滋補藥物,卻很少有益,不正是因為邪氣未能排出的緣故嗎?而久留的邪氣,補益它固然無益,清瀉它也不能解除,這就是虛勞病難治的原因。
原文
(按王注曰從勞風生曰故腎勞風生陰陽別論風消注曰胃病深久傳入於脾故為風熱以消削又風厥注曰夫肝氣為風腎氣陵逆既風又厥故名風厥奇病論息積注曰灸之則火熱內爍氣化為風又腎風注曰勞氣薄寒故化為風並謂內生之風非外來之風邪此是王氏之創說而其實淵源於四時刺逆從篇狐疝風及膽肺心腎風疝之自)
(按:王冰注說「從勞風生」,所以說「腎勞風生」。《陰陽別論》「風消」注說:胃病深久傳入於脾,所以成為風熱以致消瘦。又「風厥」注說:肝氣為風,腎氣上逆,既有風又有厥,所以名為風厥。《奇病論》「息積」注說:灸之則火熱內灼,氣化為風。又「腎風」注說:勞氣與寒邪相搏,所以化為風。這些都認為是內生的風,而非外來的風邪。這是王氏的創說,而其實源於《四時刺逆從篇》的狐疝風,以及膽、肺、心、腎風疝的內容。)
原文
以救俯仰 琦曰。謂通利氣道。使呼吸得達。堅按此證。項強目眩。起居不便。且咳者橫臥必甚。然則豈是扶持針藥。俱使其就安之謂乎。巨陽引精者 琦曰。句不可解。疑有誤。其狀如膿 太素膿上有稠字。
以救俯仰,琦說:指通利氣道,使呼吸能夠暢達。我認為此證有項強、目眩,起居不便,而且咳嗽的人平躺時必然加重,那麼難道僅是扶持針藥,都使其安適的意思嗎?「巨陽引精者」,琦說:此句不可理解,懷疑有誤。「其狀如膿」,《太素》中「膿」字上有「稠」字。
原文
面胕痝然 太素痝作𤼃。先兄曰。周語敦痝。紙固注。痝大也。
面胕痝然,《太素》中「痝」作「𤼃」。先兄說:《周語》有「敦痝」,韋昭注:痝,大也。
原文
時熱 太素不復。堅按此段太素異同頗多。今不具存。
時熱,《太素》中「不復」二字不同。我認為此段與《太素》的異同頗多,現在不全部列出。
原文
風水 琦曰。水病肺腎為主。而實本於脾。蓋腎為水藏。以類相從。故凡水責之腎。肺主治節。氣虛不化。亦令積水。然句中土氣實升降不失。則水無從生。故水病悉由脾虛不能制水也。
風水,琦說:水病以肺腎為主,而根本實在於脾。因為腎為水臟,同氣相求,所以凡是水病都歸責於腎。肺主治節,氣虛不能運化,也會導致水液積聚。然而如果中焦脾土之氣充實,升降功能正常,則水無從產生,所以水病都是由於脾虛不能制約水液所致。
原文
邪之所湊其氣必虛 此非邪湊則氣虛之謂。言氣所虛處。邪必湊之。故下文承以陽虛者陽必湊之。蓋此語足以盡邪氣傷人之理矣。
邪之所湊,其氣必虛。這不是說邪氣侵犯就會導致氣虛,而是說人體氣虛的地方,邪氣必然侵犯。所以下文承接說「陽虛者,陽必湊之」。這句話足以概括邪氣傷人的道理了。
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