平人氣象論篇第十八（太素全存）

平人氣象論篇第十八（太素全存）（1）

平人氣象論篇第十八（太素全存）18 句

原文

三動而躁楊曰。脈之三動以是氣之有餘。又加躁疾。尺之皮膚復熱。即陽氣盛。故為病溫。堅按論疾診尺篇曰。尺膚熱甚。脈盛躁者。病溫也。

白話

三動而脈躁疾。楊上善說：脈一呼三動而躁疾，是氣有餘的表現。又加上尺部皮膚發熱，這是陽氣盛，所以是溫病。我按《論疾診尺篇》說：「尺部皮膚熱甚，脈盛大而躁疾，是溫病。」

原文

尺熱曰病溫先兄曰。吳云。溫病者寒毒入里。積久變為溫熱。故尺部肌肉熱。是為溫病。

白話

尺部發熱稱為溫病。先兄說：吳注說：溫病是寒毒侵入體內，積久變為溫熱，所以尺部肌肉發熱，這就是溫病。

原文

尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹楊曰。一呼三動而躁。尺皮不熱。脈滑曰風。脈澀曰痹也。堅按論疾診尺篇曰。尺膚滑其淖澤者風也。又曰。尺膚滑而澤脂者風也。尺膚澀者風痹也。

白話

尺部不熱而脈滑稱為風病，脈澀稱為痹。楊上善說：一呼三動而躁疾，尺部皮膚不熱，脈滑是風病，脈澀是痹病。我按《論疾診尺篇》說：「尺部皮膚滑而潤澤是風病。」又說：「尺部皮膚滑而有光澤如油脂是風病。尺部皮膚澀是風痹。」

原文

藏宜散於肝先兄曰。按藏真非真藏之真。即言五藏真元之氣。各應五時而見脈象也。

白話

藏真散在於肝。先兄說：按藏真不是真藏脈的藏真，而是說五藏真元之氣，各應五時而顯現相應的脈象。

原文

虛里楊曰。虛音墟。虛里。城邑居處也。此胃大絡。乃是五藏六府所稟居。故曰虛里。

白話

虛里。楊上善說：虛讀作墟。虛里，是指城邑居處的意思。這是胃的大絡，是五藏六府稟受居住之所，所以叫做虛里。

原文

脈宗氣也盛喘數絕楊曰。宗尊也。此之大絡。一身之中□血氣所尊。故曰宗氣。其脈動。如人喘數而絕者。病在藏中也。

白話

脈是宗氣，盛大如喘，數而斷絕。楊上善說：宗是尊的意思。這條大絡，在一身之中是血氣所尊尚的，所以叫做宗氣。其脈動，如人的喘息急促而斷絕，是病在藏中。

原文

宗氣泄也琦曰。其動應衣。動之甚也。肺貫宗氣。下降於腎。以行呼吸。胃氣上逆。肺無下降之路。宗氣不能下行。而橫衝於虛里。故曰泄。房勞傷陽。最多此候。亦有天真氣少得之者。溫中培土。使中樞運轉。升降不失。則氣自清降。近代醫家。頓為腎虛不能納氣。重以地冬滯土代陽。否則桂附溫下。胥失之矣。堅按此謂陰駁景岳。然難為通論。

白話

這是宗氣外泄。琦說：其動應於衣，是動甚的意思。肺貫通宗氣，下降於腎，以行呼吸。胃氣上逆，肺沒有下降的路徑，宗氣不能下行，而橫衝於虛里，所以叫做泄。房勞傷陽，最容易出現這個症狀，也有因天真氣少而得的。治療應溫中培土，使中樞運轉，升降不失，則氣自然清降。近代醫家動輒認為是腎虛不能納氣，重用地黃、麥冬之類滯土代陽的藥物，否則用肉桂、附子溫下，都失當了。我按這是批駁張景岳，但難以作為通論。

原文

寸口楊以為從關至魚一寸之處。有九分之位。殊失經旨。

白話

寸口。楊上善以為是從關至魚一寸之處，有九分的部位，非常失去經旨。

原文

曰足脛痛先兄曰。張云。長為陰不足。陰不足則陽必湊之。故足脛痛。

白話

叫做足脛痛。先兄說：張注說：長是陰不足，陰不足則陽必侵犯，所以足脛痛。

原文

促上擊者太素作如從口（蠹爛難讀按註文似是下字）上擊者。楊曰。脈從下向上擊人手。如從下有物上擊人手。是陽氣盛。陽脈行於肩背。故知肩背痛也。

白話

促而向上搏擊的脈。《太素》作「如從口下向上擊者」。楊上善說：脈從下向上搏擊人手，如從下面有物向上擊人手，這是陽氣盛，陽脈行於肩背，所以知道肩背痛。

原文

沉而橫太素橫下有堅字。楊曰。橫指下脈橫也。琦曰。脈細而附骨。橫格有積。又診。堅按琦更據金匱積聚篇為解。今不具錄。又大奇論脈至橫格。是膽氣予不足也。王注脈長而堅。如橫木之在指下也。

白話

沉而橫。《太素》橫字下有堅字。楊上善說：橫是指脈橫。琦說：脈細而附骨，橫格是有積聚。又診。我按琦又據《金匱積聚篇》作解，今不具錄。又《大奇論》說「脈至橫格，是膽氣予不足也」。王注說：脈長而堅，如橫木之在指下。

原文

沉而喘曰寒熱楊曰。沉。陰氣也。脈動如人喘者。是為陽也。即知寒熱也。先兄曰。吳云。喘脈來如人之喘急也。王注。喘為陽吸。誤。

白話

沉而喘叫做寒熱。楊上善說：沉是陰氣，脈動如人喘的，這是陽，也就是寒熱。先兄說：吳注說：喘是脈來如人喘息急促。王注說：喘是陽吸，誤。

原文

（五臟生成篇喘而堅王注與楊意同又喘有動義開於舉痛論）

白話

（五臟生成篇喘而堅，王注與楊意相同。又喘有動義，見於舉痛論）

原文

脈滑浮而疾者琦曰。浮滑痰數。邪氣方張。故知新病。

白話

脈滑浮而疾的。琦說：浮滑是痰數，邪氣正盛，所以知道是新病。

原文

脈急者楊曰。按其脈如按弓弦。是陰氣積。故知疝瘕。少腹痛。

白話

脈急的。楊上善說：按其脈如按弓弦，是陰氣積，所以知道是疝瘕、少腹痛。

原文

脈滑曰風脈澀曰痹先兄曰。此二句重出。系剩文。

白話

脈滑叫做風，脈澀叫做痹。先兄說：這兩句重複，是多餘的文字。

原文

臂多青脈楊曰。臂尺地也。尺地絡脈青黑為寒。即知脫血。以其陽虛。陰盛乘陽。故脈青之。志曰。臂內浮見之絡脈多青。蓋因血脫而不華於色也。堅按志注為是。蓋膚肉色夭。故青絡獨見也。

白話

臂多青脈。楊上善說：臂是尺部。尺部絡脈青黑是寒，即知是脫血。因為陽虛，陰盛乘陽，所以脈青。志說：臂內浮見的絡脈多青，是因血脫而不華於色。我按志注是對的，因為皮膚肌肉顏色夭敗，所以青色絡脈獨見。

原文

尺脈緩澀先兄曰。按尺脈緩澀。猶言頭項強痛。蓋尺膚緩而脈澀也。堅按此說甚確。論疾診尺篇。尺肉弱者。解㑊安臥。緩與弱其義一也。蓋素靈中尺位無診脈之法。下文尺澀尺滑及通評虛實論。寸脈急而尺緩等。皆是尺膚之謂。原識於虛實論有說。宜參。

白話

尺脈緩澀。先兄說：按尺脈緩澀，猶如說懈怠安臥，是尺部皮膚緩而脈澀。我按此說甚確。《論疾診尺篇》說：尺肉弱是解㑊安臥。緩與弱義相同。素問靈樞中尺位沒有診脈之法。下文的尺澀尺滑及《通評虛實論》寸脈急而尺緩等，都是指尺部皮膚。原識在虛實論有說，應參考。

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