原文
四經十二從 太素從作順。(太素中從字皆用順字豈有所避乎)楊曰。四經。謂四時經脈也。十二順。謂六陰爻六陽爻相順者也。又曰。肝。心。肺。腎四脈。應四時之氣。十二爻。應十二月。堅按十二爻亦至人有二字而窮矣。
四經十二從,太素作「從」的字都寫成「順」。(太素中所有的「從」字都用「順」字,難道是有所避諱嗎)楊上善說:四經,是指四時的經脈。十二從,是指六個陰爻和六個陽爻相互隨從。又說:肝、心、肺、腎四脈,對應四時的氣候;十二爻,對應十二個月。楊堅按:十二爻到「至人」這兩個字就窮盡了。
原文
別於陽者知病處 太素作知病之處。楊曰。陽胃氣也。足陽明脈通於胃。是以妙別陽明胃氣。則諸脈受病所在並知之。
辨別胃氣就能知道病變所在,太素作「知病之處」。楊上善說:陽是指胃氣。足陽明脈與胃相通。因此巧妙辨別陽明胃氣,就能知道各條經脈發病的部位。
原文
別於陰者知死生之期 楊曰。妙別五藏之脈。即知死生有期。凡持真脈之藏脈者 太素作凡持真臟之脈者。
辨別五臟之脈就能知道死生的期限。楊上善說:巧妙辨別五臟的脈象,就可以知道死生的日期。凡是診察真臟脈的人,太素作「凡持真臟之脈者」。
原文
懸絕急 太素無急字。楊曰。脈至即絕。久而不來。故曰懸絕。。琦以篇首至懸絕。四日死。為他經脫文。發心脾 太素脾作痹。
懸絕,太素中沒有「急」字。楊上善說:脈來則斷絕,很久不再來,所以叫做懸絕。琦認為從篇首到「懸絕」以及「四日死」,是他經脫落的文字。「發心脾」,太素中「脾」寫作「痹」。
原文
有不得隱曲 楊曰。隱曲大小便。先兄曰。外臺引刪繁骨蒸方云。腎實熱則色炲隱曲。膀胱不通。大便壅塞。
有不能隱秘曲折的症狀。楊上善說:隱曲是指大小便。先兄說:《外臺秘要》引《刪繁》骨蒸方說:腎實熱就會面色黧黑,排便不暢,膀胱不通,大便堵塞。
原文
風消 楊曰。風消謂風熱病消骨肉也。先兄曰。儒門事親云。風消者。為風所皷。消渴腸胃。其狀口乾。雖飲水而不咽。此風熱拒於賁門也。
風消。楊上善說:風消是指風熱病消耗骨肉。先兄說:《儒門事親》說:風消是被風所激盪,造成消渴影響腸胃。症狀是口乾,雖然喝水卻不能嚥下。這是風熱之氣阻隔在賁門所致。
原文
息賁 楊曰。息賁。賁膈也。為膈息也。先兄曰。邪氣藏府病形篇。肺脈滑甚為息賁上氣。徐靈胎難經經釋云。息賁。氣息賁迫也。此說為得。堅按五十六難楊玄操注曰。息長也。賁鬲也。漸長而逼於鬲。上善說與玄操相似。而更覺含混。
息賁。楊上善說:息賁就是氣息迫於胸膈,是胸膈氣息不暢。先兄說:《邪氣臟腑病形篇》說:肺脈滑盛是息賁上氣。徐靈胎《難經經釋》說:息賁,是氣息急促迫迫。這個解說較為確當。楊堅按:《難經》第五十六難楊玄操注說:息是長的意思,賁是隔的意思,逐漸增大而逼迫於胸膈。上善的說法與玄操相似,但更加含糊不清。
腨㾓,太素作「喘悁」。楊上善說:悁,音季綿反,是憂患的意思。
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背痛 先兄曰。經筋篇。手陽明之筋繞肩胛。挾脊直者。從肩髃上頸。足陽明之筋。上循脅屬脊。據此。張說為是。善噫 先兄曰。宣明五氣篇心為噫。
背痛。先兄說:《經筋篇》記載,手陽明經的經筋環繞肩胛,挾行脊柱直行的,從肩髃上行到頸部。足陽明經的經筋,上行循脅肋連屬於脊柱。根據這個,張氏的說法是正確的。善噫。先兄說:《宣明五氣篇》說心為噫。
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陰陽相過曰溜 太素溜作彈。楊曰。陰陽之脈。至寸口相擊曰彈也。起則熏肺使人喘鳴 太素熏作動。鳴作喝。
陰陽之氣相互通過叫做溜,太素中「溜」寫作「彈」。楊上善說:陰脈陽脈到寸口相互衝擊叫做彈。脈起則熏蒸肺使人喘鳴,太素中「熏」寫作「動」,「鳴」寫作「喝」。
原文
淖則剛柔不和 楊曰。淖亂也。音濁。言陽散陰消。故剛柔不和。則十二經氣絕也。堅按淖訓亂。未知所出。當考。(宜考八正神明論)
淖就會剛柔不和。楊上善說:淖是混亂的意思,音讀為濁。是說陽氣散失陰氣消退,所以剛柔不和,就會導致十二經之氣斷絕。楊堅按:淖解釋為混亂,不知道出處在哪裡,應當考證。(應當查考《八正神明論》)
原文
闢陰 楊曰。闢重疊至。陰太陰重也。堅按此解似是。
闢陰。楊上善說:闢是重疊的意思,指陰太過重了。楊堅按:這個解說似乎正確。
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陰陽結斜 太素作陰陽結者針。琦曰。斜義不詳。或衍字也。澀江善曰。斜恐糾字之訛。宋本作斜。又後世俗訛斜作糾。說文糾繩三合也。從系丩。後漢書注。糾。纏結也。結糾即結聚纏合之謂。文義始妥。說文又曰。丩相糾繚也。一曰瓜瓠結丩起。結糾與結丩同。二陽結 太素作三陽結。
陰陽結斜,太素作「陰陽結者針」。琦說:斜的意義不清楚,或許是衍字。澀江善說:斜恐怕是「糾」字的錯誤。宋本寫作「斜」。而且後世俗間又把「斜」錯誤寫成「糾」。許慎《說文解字》說:糾是繩子三股合成的字形,從系從丩。《後漢書》注說:糾是纏繞打結的意思。「結糾」就是結聚纏合的意思,文義這才妥當。《說文解字》又說:丩是相互糾繚的意思。另一義是瓜瓠之類在結的地方長出凸起。「結糾」與「結丩」相同。「二陽結」,太素寫作「三陽結」。
三陽之氣凝結叫做隔,太素中「三」寫作「二」。楊上善說:這是指大小便不通。
原文
陰搏陽別 先兄曰。以下至篇末。高注並不以脈候而解。堅按脈經曰。脈平而虛者。乳子法也。經云。陰搏陽別。謂之有子。此是血氣和調。陽絕陰化也。
陰搏陽別。先兄說:從這裡到篇末,高氏的注釋都不從脈象的角度來解釋。楊堅按:《脈經》說:脈象平正而虛的,是哺乳嬰兒的診法。《內經》說:陰脈搏動與陽脈有明顯分別,叫做有孕。這是血氣調和,陽氣與陰氣相互轉化的緣故。
原文
陽加於陰 許叔微傷寒百證歌曰。素問云。陽加於陰。謂之有汗。俗謂過關之脈也。
陽加於陰。許叔微《傷寒百證歌》說:《素問》說:陽加於陰,叫做有汗。世俗稱為「過關」之脈。
原文
三陰俱搏(至)十日死 琦曰。陰搏則陰盛。陽搏則邪實。故皆主死。陰陽離合論。搏而勿浮。名曰一陽。搏而勿沉。名曰一陰。是陰陽和平。此言搏為死候。則陽搏而浮。陰搏而沉。可知。發盡句疑有誤。
三陰都搏(到)十日死。琦說:陰脈搏指則陰氣盛,陽脈搏指則邪氣實。所以都主死。《陰陽離合論》說:搏而不浮,叫做一陽;搏而不沉,叫做一陰。這是陰陽和平的狀態。此處說搏是死證,那麼陽搏而浮,陰搏而沉,就可以理解了。「發盡」這句話可能有錯誤。
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