咳論篇第三十八（太素全存）

先兄說：《醫宗必讀》說：「這裡只說咳不說嗽，是省略了文字。」例如「秋傷於濕」，見於兩篇。一篇只有咳字，一篇兼有嗽字。由此可知這篇列舉咳，而嗽字就包含在其中了。

「非其時各傳以與之」 琦說：「非其時」三字是衍文。堅按：此說應當考查。「五藏各以治時」 張說：「治時」是主治的時令。

「乘秋則」《太素》無此三字。有「黃帝曰：五藏之咳奈何？岐伯曰：五藏之久咳乃移於府」五句。楊說：「以下說的是肺咳相傳為藏府咳。五藏的咳，初期症狀表現在肢末，拖延日久則傳變為府咳。」

「肺先受之」等文字，《太素》作「心先受之」。以下三個「先」字都沒有。楊說：「肺畏惡寒，肺先感受寒邪。乘春季肝氣旺盛之時，肝受寒邪就成為肝咳。如果肺先受寒，寒邪傳至至陰（脾），就成為脾咳。如果肺先受寒，乘冬季就成為腎咳。」堅按：根據楊注，《太素》中「肝先受之」的「先」字也一併刪去，與體例相符。

「唾血」 唾應當是涕唾，不是津唾。張說：「唾血，是隨咳嗽而出。」 「咽腫喉痹」《太素》作「咽喉腫」。

「咳則兩脅下痛」《太素》「脅」作「胠」。楊說：「胠，某本又作脅。」

「咳涎」《太素》「涎」作「演」。楊說：「音涎，是腎液。意思是咳嗽而出涎液。」堅按：「演」應是「㵪」的訛字，「㵪」就是「涎」字。（見《集韻》及慧琳《藏經音義》）又按：此處的涎，就是現在所說的稠痰。琦說：「腎主五液，入脾為涎，濁陰上泛，所以咳嗽而多涎。」

「遺失」《太素》也作「遺矢」。楊說：「遺矢，是咳嗽引動大腸，所以遺矢。」先兄說：滑說：「失」應作「矢」，如同「一飯三遺矢」。大腸是傳送的器官，所以寒邪侵入則氣失禁制。

「咳而失氣，氣與咳俱失」《太素》作「咳而氣，氣者與咳俱出」。楊說：「小腸在上，咳嗽引動小腸，所以氣與咳嗽一起發出。」

「此皆聚於胃，關於肺」 楊說：「這六府咳，都是因為氣聚胃中，上行關連於肺，導致面部浮腫，氣逆而為咳嗽。」堅按：楊特別歸之於六府，不夠全面。

「多涕唾」 這也應該是現在所說的稠痰，與《評熱病論》中「唾出若涕」以及「咳出青黃涕」的「涕」字義相同。

「帝曰：善」 琦說：經文論咳，專門以寒為主。《金匱》以支飲立論，也是寒。《金匱》與此經正好互相發明，都是水濕寒氣所造成。如果燥火邪氣，也有作咳，那是兼症，不是專門的病症。至於內傷勞嗽，又是標中之標，不能責之於咳，就像肺痿、肺癰，以及大病後年高氣弱，多有咳嗽，不能以咳嗽來論治。堅按：張介賓已有詳細論述，其義理甚為精當，應當參看。