三部九候論篇第二十（此篇中太素有缺）

天象光耀，書中《尚書·顧命》宣揚「重光」的含義。馬注：「重光」指日、月、星。以下對應四時。先兄說：《廣韻》記載，「副」是輔佐的意思，也是相稱的意思。

用來斷決治理百病。先兄說：《大戴禮記》說「聽其聲，處其氣」。我（堅）按《左傳》文公十八年傳文：「德以處事」。注：「處」就是制約的意思。《國語·魯語》說：「夫仁者講功，而智者處物」。注：「處」是命名的意思。《漢書·谷永傳》：「臣愚不能處也」。師古注：「處」是判斷決定的意思。

上部天，楊氏認為是足少陽和足陽明二脈的搏動。這與王氏的解釋不同。上部地，楊氏認為是足陽明脈。這與王氏的解釋相同。

上部人，楊氏認為是手太陽、手少陽、足少陽三脈在和窌穴中的搏動。這與王氏的解釋不同。

以氣血平和為準則。志說：大凡治病，必須先去其血，才能解除其痛苦，然後瀉有餘、補不足。不必問其病可否，必須等到其氣達到和平之後，方可出針。我（堅）按：這大約是一種說法。

江之蘭《醫津一筏》說：形體盛滿而脈象細弱，是元陽虛弱的表現。呼吸氣少不能暢通，是虛弱的極致，所以死。形體消瘦而脈象洪大，是真陰虛弱的表現。胸中過多氣逆，是虛弱的極致，所以死。

中部之候，先兄說：高雲認為，中部之候雖然單獨調和，但考察上下左右的眾臟之氣相互失去協調，這是上下左右不歸於中土的緣故，所以死。中部之候獨自衰減，是中土不能通達上下左右的緣故，所以死。我（堅）按志說：血氣生於中焦，所以特別重視中部。此說似乎有理。但中部不是指中焦的意思。單獨舉出中部，難道需要人舉一反三嗎？目內陷者死，琦說：就是《玉機真藏論》目眶陷下的意思。

渾渾然、徐徐然，志說：渾渾然是脈象急促迅疾而太過的意思。徐徐然是脈象氣機不及的意思。所以兩種脈象都主病。

身不能行動的，楊說：「去」是行走的意思。肌肉消減身形消瘦，身體虛弱不能行走的人為死。琦說：因此「脫肉身不去者死」這句話的意思不夠明確，懷疑有錯誤。

真藏脈出現的，胃氣獨旺者死。《太素》此處「勝」字可能有錯誤。楊說：診察各種病脈如有真藏脈出現，見胃氣柔弱而某氣獨旺，必然應當有死。

沉細懸絕，楊說：深按才能得到的叫沉。搏動如引線的叫細。來時如斷繩的叫懸絕。

在平旦時死，楊說：脾病寒熱，死於平旦。平旦是木氣旺的時候。木克土，所以脾病到平旦時死。

在日夕時死，楊說：風為肝病。酉時是金氣旺的時候。金克木，所以（日夕）死。

在日乘四季時死，楊說：脾屬土，在四季都旺。平和時脈在中宮，靜而不顯。病時則出現時疏時數的脈象，所以在日乘四季時死。

七診雖然顯現，楊氏的解釋：沉細懸絕是第一診。盛躁喘數是第二診。寒熱病是第三診。熱中及熱病是第四診。風病是第五診。病水是第六診。形肉已脫是第七診。此說似乎也不夠妥善。

必然發生呃逆，張介賓《景岳全書》說：呃逆的要點，只有三種而已。一是寒呃，二是熱呃，三是虛脫之呃。張錫駒《傷寒直解》說：呃有虛呃，有實呃，有敗呃。這裡說的噦噫，就是所謂的虛呃敗呃。脈疾的人不病，琦說：「不」字是衍文。

留瘦不移，楊說：「留」是久的意思。久瘦有病的人，不可以驟然針刺，可以節制用量刺之。琦也認為「瘦」是「廋」字的錯誤。說：「留廋」是指癰瘕之類，伏匿而不移動，應當節減而去之。我（堅）按：《集韻》記載「瘦」「廋」同音，都是疏鳩切。可知兩字可以通用，不必改字。

上實下虛，先兄說：《刺節真邪論》說，一旦經脈上實下虛而不通暢的，這必然有橫格盛加在大經上，使其不通，視而瀉之，這就是所說的解結。