女科三（2-1）

一位懷孕六個月的婦人，每次發怒就會出血，甚至出現發冷發熱、頭痛、脅肋脹滿、腹部疼痛、噁心嘔吐、食慾不振的症狀。

我認為：發冷發熱、頭痛，是肝火上衝的緣故；脅肋脹滿、腹部疼痛，是肝氣不疏暢的緣故；噁心嘔吐、食慾不振，是肝氣侵犯脾胃的緣故；小便出血，是肝火導致血熱的緣故。

使用小柴胡湯加芍藥、炒黑的山梔子、茯苓、白朮，服藥後就痊癒了。

一位懷孕六個月的婦人，身體疲倦、食量減少，因為勞累而出血，使用六君子湯加當歸、熟地、升麻、柴胡，服藥後就痊癒了。

一位懷孕三個月的婦人，在飲食後因為發怒而患上瘧疾，連續嘔吐了三次，使用藿香正氣散兩劑，接著再用安胎飲一劑，就痊癒了。

後來因為生氣，導致痰很多、胡言亂語、發燒、胸悶，用手揉按稍微緩解，這是肝脾之氣鬱滯，使用加味逍遙散加川芎，服用兩劑後症狀立即減退，服用四劑後就平穩了。

一位懷孕的婦人，在飲食後惱怒，出現發冷發熱、嘔吐、頭痛、怕冷、胸脅脹痛、大便稀軟且顏色發青、小便次數頻繁且帶有血液。

我說：應當以清肝火、健脾胃為主。病人不相信，卻採用安胎止血的方法，結果病情更加嚴重。她問我：這是為什麼呢？

我說：大便稀軟且顏色發青，這是因為飲食損傷脾胃，同時又兼有肝木侵犯脾土；小便次數頻繁且帶血，這是因為肝火迫使血液流入子宮，同時兼有子宮下垂或萎縮無力的情況。

於是使用六君子湯加枳殼、紫蘇、山梔子，服用兩劑後，脾胃功能立刻恢復正常。

之後又使用加味逍遙散加紫蘇、枳殼，服用兩劑後，小便立刻變得清澈。再加上節制飲食，調養身體後就康復安定了。

一位懷孕的婦人，每到五個月時，就會感到肢體睏倦、飲食無味，先是兩隻腳腫脹，逐漸蔓延到全身，後來頭面部也腫了。

這是脾肺氣虛的緣故，早上用補中益氣湯，晚上用六君子湯加蘇梗，服藥後就安定了。

一位懷孕的婦人因為生氣而吐出有血塊的血，持續四個月不止，並且兩脅脹痛，小便淋瀝澀痛。這是因為生氣導致血液蓄積在上部，火氣上炎而伴隨血液吐出。脅肋脹痛、腹部疼痛、小便淋瀝澀痛，是肝經本身的病。使用小柴胡湯加四物湯，服用四劑後血就止了。之後再用六君子湯、安胎飲調養身體而康復。

如果是胃脘部有痰飲停滯，用二陳湯加枳殼。如果是飲食積滯，用六君子湯加枳殼。如果是脾胃虛弱，用異功散。

如果是胃氣不足，服用人參橘皮湯；如果兼有氣惱，加枳殼；如果胸脅脹悶，再加蘇梗；如果脅痛，再加柴胡。如果食慾不振，用六君子湯加紫蘇、枳殼。如果頭暈身體疲倦，用六君子湯。如果脾胃虛弱，嘔吐不能進食，用半夏茯苓湯。因為半夏是健脾氣、化痰滯的主要藥物。

脾胃虛弱導致的嘔吐，或是痰涎壅滯，導致食慾不振、胎兒不安，一定要使用茯苓、半夏，並加倍使用白朮。

陳皮、砂仁能夠安胎氣、健脾胃，我經常使用它們，效果很好。

胎氣鬱滯的，用紫蘇飲。脾氣虛弱的，用六君子湯加蘇梗、枳殼。鬱結傷脾的，用歸脾湯加柴胡、山梔。鬱怒損傷肝脾的，用四七湯加川芎、當歸。怒氣引發肝火的，用加味小柴胡湯。如果胎兒已經死亡，趕快用平胃散加朴硝使其腐化排出。

如果是因為風熱引起的，用防風黃芩丸。如果是因為血熱引起的，用加味逍遙散。如果是因為血虛引起的，用二黃散。

如果是因為失血過多，用八珍湯；如果沒有效果，改用補中益氣湯。如果是因為肝火，用柴胡山梔散。如果是因為脾火，用加味歸脾湯。如果是因為勞動或意外導致下血疼痛，用八珍湯加阿膠、熟艾。如果是因為脾胃虛弱，用補中益氣湯加五味子。如果是因為脾胃虛弱下陷，用前面補中益氣湯加倍使用升麻、柴胡。如果在午後或傍晚發熱、感覺內熱，用逍遙散。

如果是秋季風邪損傷肺臟，服用人參敗毒散。如果是春季風邪損傷肺臟，服用參蘇飲。如果是脾肺氣虛，用六君子湯加川芎、當歸、桔梗。如果是血虛，用四物湯加桑白皮、杏仁、桔梗。如果是腎火上炎，用六味丸加五味子服用。

脾胃氣虛，又被風寒所傷，用補中益氣湯加桑白皮、杏仁、桔梗。因為肺屬辛金，由脾土所生，咳嗽長久不癒的，大多是因為脾土不能滋生肺氣，導致皮膚紋理不緻密，從而使外邪再次入侵；或者因為肺氣虛不能化生腎水，導致陰火上炎而造成的。治療方法應當以強壯脾土和肺金、滋生腎水為好。

瘧疾，是因為脾胃虛弱，飲食積滯；或者是感受了外邪，憂鬱憤怒損傷了脾臟；或者是暑邪潛伏在體內所致。

經過診斷，如果是飲食積滯，用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香。如果外感邪氣較多而飲食積滯較少，用藿香正氣散。如果外感邪氣較少而飲食積滯較多，服用人參養胃湯。如果因為勞累損傷了元氣，用補中益氣湯。如果是憂鬱憤怒所損傷，用小柴胡湯合併歸脾湯治療。

如果是肝木侵犯脾土而導致的瘧疾不癒，以六君子湯為主，佐以安胎藥。仍然要參考三陰三陽的經絡辨證來進行治療。

小產比足月分娩更嚴重。因為足月分娩就像栗子成熟自然脫落，而小產就像強行採摘，破壞了它的皮殼，折斷了它的根蒂，難道不比足月分娩更嚴重嗎？治療方法應當是補益形體元氣，滋生新血，去除瘀血。

如果懷孕未足月，出現腹痛想要生產的，用芎歸補中湯加倍使用知母來制止。如果生產後出血不止，用人參黃耆湯來補益。如果生產後心腹疼痛，用當歸川芎湯來主治。因胎氣虛弱導致小產的，用八珍湯來鞏固。如果出血過多導致發熱，用聖愈湯。如果汗出不止，趕快使用獨參湯。如果發熱煩躁，肌肉跳動、筋脈抽搐，用八珍湯。如果口渴嚴重、面色發紅，脈象洪大而無力，用當歸補血湯。如果身體發熱、面色發紅，脈象沉細而微弱，用四君子湯加乾薑、附子。如果陽氣自身亢盛的，用補中益氣湯。如果陽氣陷於陰分之中的，用四物二連湯。如果陽氣過盛而無陰液制約的，用四物湯。如果沒有虛火徵象的，用八味丸。如果沒有陰液滋潤的，用六味丸。

一位懷孕的婦人，飲食停滯，腹部脹滿，嘔吐、泛酸水，腹瀉、不想吃東西。我認為這是飲食停滯，同時兼有肝木損傷脾土。用六君子湯來強健脾胃，加蒼朮、厚朴來消除飲食積滯，加吳茱萸、黃連來清瀉肝火，各種症狀都痊癒了。之後又用六君子湯加砂仁調理，脾土的功能就安定了。

一位懷孕的婦人，胸腹脹滿，吐出痰涎，不想吃東西。這是因為脾胃虛弱，飲食轉化為痰飲。用半夏茯苓湯後逐漸好轉，之後又用六君子湯加枳殼、蘇梗，飲食就恢復正常了。

後來因為憤怒，導致脅肋脹滿、不思飲食、吐痰、噁心，用半夏茯苓湯加柴胡、山梔子，服藥後就痊癒了。

一位懷孕的婦人，體內發熱，午後潮熱，有時還兼有發冷發熱，食慾不振，她的胎兒有時感覺下墜，有時感覺向上頂撞。

這是因為肝經血虛而導致虛火妄動罷了。先用加味逍遙散幾劑，之後再用六君子湯加柴胡、枳殼，各服用了幾劑就安定了。

一位懷孕的婦人陰道出血，服用了涼血的藥物後，出血更加嚴重，並且食慾不振、身體疲倦。

這是脾氣虛弱而不能統攝血液，我使用補中益氣湯，她就痊癒了。

後來因為生氣而出現發冷發熱，她的出血又復發了，這是因為肝火旺盛而導致血熱沸騰。使用加味逍遙散後血止住了，再用補中益氣湯調理而安好。

一位懷孕的婦人，每次因為憤怒，就會感覺胎兒向上頂壓，左手關脈呈現弦洪有力的脈象，這是肝火在體內擾動。用小柴胡湯加茯苓、枳殼、山梔子，服藥後就痊癒了。

只是身體疲倦、不想吃東西，用六君子湯調養脾土，加柴胡、枳殼來調和肝氣，之後就痊癒了。

一位懷孕的婦人陰道出血，發燒、口渴，食慾不振、身體疲倦，這是屬於脾氣虛弱而被肝火所侵犯。用四君子湯加柴胡、山梔子，出血就停止了。

因為生氣而復發，用六君子湯加柴胡、山梔子、升麻，之後就安定了。

一位懷孕的婦人，感覺胎兒向上頂壓，胸部脹滿、噯氣，食慾不振。這是脾氣鬱滯。用紫蘇飲後立刻安穩，之後又用四君子湯加枳殼、柴胡、山梔子，就痊癒了。

一位懷孕的婦人，因為生氣導致胸膈不舒暢，食慾不振。服用了消導順氣的藥物後，脾胃更加虛弱，飲食更加減少，大便稀軟且次數沒有規律，時間久了甚至拉出黃色水樣便，有時帶有白色分泌物。看她的臉色，呈現黃色中隱藏著白色。

我說：面色發黃是脾虛，面色發白是肺虛。早上用補中益氣湯來升提補益胃氣，晚上用六君子湯來培育補養脾氣，之後就痊癒了。

一位懷孕的婦人，心腹部疼痛，胸脅部脹滿，泛酸水，不想吃東西。這是肝脾之氣鬱滯。用二陳湯加山楂、山梔子、青皮、木香，服藥後就痊癒了。

後來又因為生氣再次疼痛，胎動不安，不想吃東西，面色呈現青黃色，肝脈弦緊，脾脈弦長，這是肝木侵犯脾土的表現。用六君子湯加升麻、柴胡、木香，之後就安定了。