古今名醫彙粹

卷二

張景岳脈神章(4)

卷二/諸家脈論附41
原文
經曰:脈無胃氣亦死。又曰:脈弱以滑,是有胃氣。又曰:邪氣來也緊而疾,穀氣來也徐而和。是穀氣即胃氣,胃氣即元氣也。
白話
經書上說:脈象沒有胃氣也會死。又說:脈象虛弱而滑利,是有胃氣。又說:邪氣來的時候脈象緊而急促,穀氣來的時候脈象徐緩而平和。所以穀氣就是胃氣,胃氣就是元氣。
原文
凡診脈者,無論浮、沉、遲、數,但於邪脈得兼軟滑徐和之象者,便是有胃氣。雖諸病疊見,必無害也。
白話
凡是診脈的人,不論浮、沉、遲、數,只要在病脈中同時見到軟滑徐緩平和的現象,就是有胃氣。即使各種病症交替出現,也必定沒有危險。
原文
若今日尚和緩,明日更弦急,則知邪氣之愈進。
白話
如果今天脈象還和緩,明天卻變得更加弦急,就知道邪氣更加深入。
原文
若今日甚弦急,明日稍和緩,知胃氣之漸至,則病當漸清矣。
白話
如果今天脈象非常弦急,明天稍微和緩,就知道胃氣逐漸來復,那麼疾病應當逐漸好轉。
原文
即如頃刻之間,初急後緩者,胃氣之來也;初緩後急者,胃氣之去也。
白話
就像片刻之間,起初急促後來和緩的,是胃氣來復;起初和緩後來急促的,是胃氣衰敗。
原文
察邪正進退之法,死生之兆,惟以胃氣為主。
白話
觀察邪氣與正氣的進退方法,死生的徵兆,都以胃氣為關鍵。
原文
蓋脾胃屬土,脈本和緩,土惟畏木,木脈弦強,凡脈見弦急者,為土敗木賊。
白話
因為脾胃屬土,脈象本來和緩,土只畏懼木,木的脈象弦而強勁,凡是脈象出現弦急的,是土敗木賊(脾胃衰敗,肝木侵犯)。
原文
雀啄連連三五啄,屋漏半日一點落,魚翔似有又如無,蝦游靜中忽一躍,彈石硬來尋即散,搭指散亂為解索。
白話
雀啄脈:連續跳動三五下;屋漏脈:半天才落下一點;魚翔脈:似乎有又似乎沒有;蝦游脈:平靜中忽然一躍;彈石脈:堅硬而來隨即消散;解索脈:手指下感覺散亂。
原文
有餘之病,脈當有神有力,忌見陰脈,如沉、澀、細、弱而不應手者,逆也;不足之症,脈當和緩軟柔,忌見陽脈如浮、洪、緊、數而搏擊者,逆也。
白話
實證的病,脈象應當有神有力,忌諱見到陰脈,比如沉、澀、細、弱而脈搏不應手的,是逆證;虛證的病,脈象應當和緩柔軟,忌諱見到陽脈,比如浮、洪、緊、數而搏擊有力的,是逆證。
原文
暴病脈宜浮、洪、數、實,久病脈宜微、緩、軟、弱。
白話
突然發生的疾病脈象適宜浮、洪、數、實;久病的脈象適宜微、緩、軟、弱。
原文
若新病而沉、弱、微、細,久病而浮、數、滑、實者,皆逆也。
白話
如果新病卻出現沉、弱、微、細,久病卻出現浮、數、滑、實,都是逆證。
原文
元氣衰敗之脈,有極微欲絕者,用回陽救本之藥,脈氣漸出為佳。
白話
元氣衰敗的脈象,有極其微弱將要斷絕的,使用回陽救本的藥物,脈氣逐漸顯現為佳。
原文
若暴出忽如復元者,假復也,必至復脫不治。
白話
如果突然出現好像恢復正常的,是假復,必定會再次脫絕而不可救治。
原文
傷寒其脈,以浮緊而有力無力,表之虛實可知;沉緊而有力無力,里之虛實可知;中而有力無力,陰陽之吉凶可知。浮為在表,沉為在裡,此古今相傳之法也。
白話
傷寒的脈象,根據浮緊而有力還是無力,可以知道表證的虛實;根據沉緊而有力無力,可以知道里證的虛實;根據脈象的適中而有力無力,可以知道陰陽的吉凶。浮脈主表,沉脈主裡,這是古今相傳的方法。
原文
然沉脈亦有表證,以陰實陽虛寒勝者然也;浮脈亦有里症,此陽實陰虛水虧者然也。
白話
然而沉脈也有表證,是因為陰實陽虛、寒氣偏勝的緣故;浮脈也有里症,這是陽實陰虛、水液虧損的緣故。
原文
故凡欲察表邪者,不宜單據浮沉,只當以緊數與否為辨。
白話
所以凡是想要觀察表邪的,不應該只依據浮沉,只應當以是否緊數來辨別。
原文
蓋寒邪脈皆緊數,若緊數浮洪有力,邪在陽分,即陽證也;緊數浮沉無力者,邪在陰分,即陰症也。
白話
因為寒邪的脈象都是緊數,如果緊數而浮洪有力,是邪在陽分,就是陽證;如果緊數而浮沉無力,是邪在陰分,就是陰證。
原文
以緊數之脈而兼見表症者,其為外感無疑,即當治從解散。
白話
以緊數的脈象而兼有表證的,是外感無疑,就應當用疏散解表的方法治療。
原文
然內傷之脈亦有緊數症者,但內傷之緊其來有漸,外感之緊發於陡然,以此辨之,最為的當。其有似緊非緊,但較之平昔。稍見滑疾而不甚者,亦有外感之症。
白話
然而內傷的脈象也有緊數的,但是內傷的緊脈出現是逐漸的,外感的緊脈突然發生,據此辨別最為準確。另外有似緊非緊,只是比平時稍微滑疾而不嚴重的,也有外感的證候。
原文
以其邪輕,或以初感而未甚,亦多見此脈,是又不可不兼證而察之也。若其和緩全無緊疾,脈雖浮大,自非外邪。
白話
因為邪氣輕微,或者初次感受還不嚴重,也常常見到這種脈象,這又是不可不結合證候來觀察的。如果脈象和緩完全沒有緊疾,即使脈浮大,自然不是外邪。
原文
脈大者為病進,因邪氣勝,病日甚也,脈漸緩者為病退,緩為胃氣至,病將愈也。
白話
脈象大的表示病情進展,因為邪氣亢盛,疾病日益加重;脈象逐漸緩和的表示病情減退,和緩是胃氣來復,疾病將要痊癒。
原文
然亦有宜大不宜大者,如脈體本大,而再加洪數,此為病進之脈也;如脈體本小,自服藥後而漸見滑大有力,此自陰轉陽;必將汗解,乃為吉兆。蓋脈至不鼓,由氣虛而然,無陽豈能作汗?
白話
然而也有適宜大與不適宜大的情況,比如脈象本來就大,再加上洪數,這是病情進展的脈象;如果脈象本來小,服藥後逐漸出現滑大有力,這是從陰轉陽,必將出汗而解,是吉兆。因為脈搏不鼓動,是由於氣虛所致,沒有陽氣怎能出汗?
原文
虛損之脈,凡甚急、甚數、甚細、甚弱、甚澀、甚滑、甚短,甚長、甚浮、甚沉、甚弦,甚緊、甚洪、甚實,皆勞傷之脈,然無論浮沉大小,但漸緩則漸有生意。若弦甚者病必甚,數甚者病必危。若以弦細,再加緊數,則百無一生矣。
白話
虛損病的脈象,凡是特別急、特別數、特別細、特別弱、特別澀、特別滑、特別短、特別長、特別浮、特別沉、特別弦、特別緊、特別洪、特別實的,都是勞傷的脈象,但是不論浮沉大小,只要逐漸和緩就逐漸有生機。如果弦得厲害的病一定重,數得厲害的病一定危險。如果弦細,再加上緊數,那就百無一活了。
原文
東垣發明內傷,辨脈一條,以左為人迎主表,右為氣口主裡,外感則人迎浮緊,內傷則氣口脈大,至今相習以為確然,不知其短於論脈,不容不辨。
白話
東垣(李東垣)闡發內傷,辨脈一條,認為左脈為人迎主表,右脈為氣口主裡,外感則人迎脈浮緊,內傷則氣口脈大,至今沿襲認為確實如此,不知道他在論脈方面有不足,不能不辨別。
原文
夫人迎本在結喉兩傍,本太陰肺脈,兩寸口同稱也。
白話
人迎本來在結喉兩旁,屬於太陰肺經的脈,與兩手的寸口脈同稱。
原文
內傷外感之分,一表一里,如肝腎在左,豈無里乎?脾胃在右,豈無表乎?即仲景之論傷寒,亦浮大為表,沉細為里。
白話
內傷外感的分別,一表一裡,比如肝腎在左側,難道沒有裡證嗎?脾胃在右側,難道沒有表證嗎?即使仲景論傷寒,也是浮大為表,沉細為裡。
原文
仲景之前,未聞以左右言表裡者,迨自叔和之後,悉宗其謬。
白話
仲景之前,沒有聽說以左右脈來分別表裡的,到了王叔和之後,都遵從了他的錯誤。
原文
嘗試論之:脈見緊數,此傷寒外感也,然未有左數而右不數者。
白話
嘗試討論:脈象出現緊數,這是傷寒外感,但是沒有左脈數而右脈不數的。
原文
又如所云左大為風邪,右大為飲食,則又不然。
白話
又比如所說的左脈大為風邪,右脈大為飲食,這又不對。
原文
人生稟賦,右脈大者十居八九,左脈大者十居一二。
白話
人的先天稟賦,右脈大的佔十分之八九,左脈大的佔十分之一二。
原文
若果陽邪在表,則大者更大,豈以右脈本大而可認為食乎?
白話
如果陽邪在表,那麼大的脈會更大,難道因為右脈本來大就可以認為是飲食積滯嗎?
原文
若飲食在腑,則強者愈強,豈可以左脈本大而可認為寒乎?
白話
如果飲食積滯在腑,那麼強的脈會更強,難道因為左脈本來大就可以認為是寒證嗎?
原文
不知此之大而緊,則彼之小者亦緊;彼之小而緩,則此之大者亦必緩。
白話
不知道這個大而緊的脈,那個小的也緊;那個小而緩的脈,這個大的也必定緩。
原文
若因其偏強而即起偏見,則忘其本體者多矣。故以大小言脈體有不同,可以左右分也。
白話
如果因為某一邊偏強就產生偏見,那麼忘記其本來脈體的情況就多了。所以以大小而言,脈體有不同,可以從左右來分別。
原文
若以遲疾言,則息數本相應,不可以左右分也。
白話
如果以遲數而言,則呼吸次數本來相應,不可以從左右來分別。
原文
矧左右表裡之說,既非經旨,亦非病徵,烏足信哉。夫亦六脈俱有表裡,左右各有陰陽。
白話
何況左右表裡的說法,既不是經旨,也不是病徵,哪裡值得相信呢?其實六脈都有表裡,左右各有陰陽。
原文
外感者兩手俱緊數,內傷者左右俱緩大,又必以有神無神辨虛邪實邪。
白話
外感者兩手都緊數,內傷者左右都緩大,又必須以有神無神來辨別虛邪實邪。
原文
然必察脈之常體,以參久暫之病,斯可得脈症之真,因辨之為東垣之一助云耳。
白話
然而必須觀察脈象的常態,來參合久暫的疾病,這樣才能得到脈證的真實情況,因此辨別這些作為對東垣的一點幫助罷了。
原文
諸病惟心腹痛一症,脈多難辨。雖滑實有力固多實邪,虛弱無神者固多虛邪,然暴痛之極,每多沉伏細澀,最是極虛之候。
白話
各種疾病中只有心腹痛一症,脈象大多難以辨別。雖然滑實有力固然多為實邪,虛弱無神固然多為虛邪,但是暴痛到極點,常常出現沉伏細澀的脈象,這是最像極虛的證候。
原文
不知氣為邪逆,脈道不行而伏沉異常,此正邪實之脈也。
白話
不知道是因為氣被邪氣阻逆,脈道不通暢而伏沉異常,這正是邪氣實的脈象。
原文
若火邪作痛則不然,辨此之法,暴病痛急而脈忽細伏者多實邪,痛緩而脈本微弱者為虛邪,酌之以理可矣。
白話
如果是火邪引起的疼痛則不是這樣,辨別的方法是:暴病疼痛劇烈而脈象忽然細伏的多是實邪,疼痛緩慢而脈象本來微弱的是虛邪,根據道理斟酌就可以了。