女科一（3）

《治法綱》提到：《內經》中的方劑，血枯這個病症，與血膈相似，都是月經閉塞不通的徵候。然而血枯與血膈卻是相反的，如同冰塊與炭火。所謂枯，是指枯竭的意思；膈，是指阻隔的意思。

血液本身並不虛弱，而是因為氣滯、寒凝或積聚，導致氣血逆行，疾病突然發作，其症狀表現為疼痛或實證，必須用通利的方法，使血液運行才能痊癒，這是可以用攻法治療的。

血枯的病症，是逐漸形成的，脾胃之氣虛乏，衝脈與任脈在內枯竭，其症狀沒有明顯的形質，這是絕對不能用通利方法的。血液既然已經枯竭了，只應當補養陰氣，使血液充足。如果勉強去疏通它，那麼枯竭會更加嚴重，不危險還等待什麼呢？

一、通經丸：如果脾胃沒有虧損，因為突然大怒導致氣機逆亂，或者被生冷食物所傷，使得陰血凝結停滯，月經不通暢的，可以暫時使用此方。

如果脾胃虛弱，不能生化血液的，應該用六君子湯加當歸。如果因為脾胃有鬱結的火氣，在體內消耗了血液的，應該用歸脾湯。

如果因為肝脾鬱結、怒氣所傷而導致月經不通的，應該用加味歸脾湯。

如果因為肝脾虛弱有熱，血液受損而導致月經不通的，應該用加味逍遙散。

一、艾附丸：如果脾胃虛弱寒冷，陰血不足，氣機逆亂而發熱，月經不調，或者胎氣不安的，可以暫時使用此方。

如果肝腎虧損，陰虛發熱，月經不調；或者崩漏、帶下；或者便血、吐血、鼻出血，小便淋瀝澀痛；或者午後發熱、體內發熱，惡寒發熱交替；或者盜汗、自汗，不時突然發熱，應該用六味丸。如果同時伴有脾氣不足，食慾不振、不思飲食的，輔助用六君子湯。

一、四物湯：如果脾經血分乾燥而發熱，或者月經不調，可以暫時使用此方。

如果因為脾經虛熱，肝經怒火所引起的，應該用四君子湯，輔助以加味逍遙散。

如果因為脾經氣虛血弱，同時伴有午後發熱、體內發熱，應該用八珍湯加入柴胡、牡丹皮。如果因為元氣下陷而導致各種症狀，應該用補中益氣湯。

一、人參橘皮湯：如果懷孕期間氣機痞塞、痰飲停滯，導致嘔吐、無法進食的，可以暫時使用此方。

如果脾胃氣虛，胸膈痞悶脹滿，痰飲停滯引起嘔吐，食慾不振、不思飲食的，應該用半夏茯苓湯。

如果因為發怒觸動肝火，克制了脾土而導致上述症狀，應該用六君子湯加入柴胡、山梔子、枳殼。脾胃虛寒的，用六君子湯加入木香、砂仁。其中半夏治療脾胃虛寒的各種病症，尤其應當使用它。

一、紫蘇順氣飲：如果胎動不安，而元氣沒有虧損的，可以暫時使用此方。

如果因為脾氣虛弱的，應該用六君子湯加入紫蘇、枳殼。

因為鬱結傷了脾臟的，應該用四君子湯加入柴胡、山梔子、蘇梗。

因為鬱怒傷了肝脾的，用六君子湯加入柴胡、黃芩、枳殼。

一、四物膠艾湯：如果體內有熱導致胎動疼痛，陰道出血不止的，可以暫時使用此方。如果因為肝經風熱而導致下血的，應該用防風黃芩丸。

如果因為肝火旺盛、血分有熱，應該用加味逍遙散；如果因為脾經有鬱火，應該用加味歸脾湯。

如果因為脾氣虛弱下陷，應該用補中益氣湯，並加倍使用升麻、柴胡。如果因為意外事件（如跌撲損傷）導致下血，應該用八珍湯加入阿膠、艾葉。

一、黃芩、白朮這兩味藥，是安胎的藥物，如果脾胃有蘊積的熱邪，而中氣沒有虧損的，可以暫時使用它們。凡是屬於脾胃虛弱痞滿，食慾不振、不思飲食，或者腹瀉、嘔吐、面色萎黃、肢體倦怠的，應該用六君子湯。

一、達生散：如果平時飲食肥甘厚味、生活安逸的人適合使用，如果像割草打柴一樣勞作辛苦的人則不適合使用。

一、小續命湯：如果外感風邪，出現腰背向後彎曲、角弓反張，筋脈抽搐的，可以暫時使用此方。

如果產後失血過多，陽火旺盛，因虛熱而產生風象的，應該用八珍湯加入鉤藤、牡丹皮；如果沒有效果，應當用四君子湯加入當歸、牡丹皮、鉤藤。

如果陽氣虛脫下陷的，應該用補中益氣湯；如果沒有效果，加入附子。

氣血衰敗的，應該用十全大補湯；如果沒有效果，趕快加入附子，這樣也有能夠存活下來的。

一、澤蘭湯：如果產後惡露不盡導致腹痛，胸中滿悶、氣短，應該使用此方。

如果身體疲倦、面色發黃，吃得少、睡得少，而惡露持續不止，應該用加味歸脾湯。

如果氣血虛弱損傷，而惡露之氣上衝攻心，先用失笑散，之後再用八珍湯，禁止使用黑神散、奪命丹這一類的藥物。

一、產後口鼻出現黑色氣色，並且鼻出血的，這是胃氣虛弱衰敗而導致血液瘀滯，趕快使用二味參蘇飲，很多人能夠存活下來。