元氣虧損內傷外感等證

車駕王用之，中風昏厥，口眼歪斜，痰氣上湧，咽喉有聲，六脈沉伏。

這是真氣虛弱而風邪侵襲，用三生飲一兩，加人參一兩，煎服後立即清醒。

如果有遺尿、手撒、口開、鼾睡，為不治之症，但用前面的藥也有能救活的。

前面的藥是通行經絡、治療寒痰的藥物，有斬關奪門的功效，每次服用必須用人參一兩左右，來駕馭邪氣並補助真氣，否則不僅沒有幫助，反而會導致失敗。觀看先賢使用耆附、參附等湯劑的方義，自然就能明白。

州判蔣大用，形體魁梧，中焦脫滿、嘔吐痰涎，勞累就頭暈，所服用的都是清痰理氣的藥物。我說：中焦脫滿，是脾氣虧損的緣故。痰多，是脾氣不能運化的緣故。頭暈，是脾氣不能升清的緣故。手指麻木，是脾氣不能周布的緣故。

於是用補中益氣湯加茯苓、半夏來補益脾土，用八味丸來補益脾的母臟（腎）而痊愈。

有一個男子，中風口眼歪斜，不能說話，遇到風寒就四肢拘攣緊急，脈浮而緊。這是手足陽明經虛弱，風寒侵襲的緣故。

用秦艽升麻湯治療稍有好轉，於是用補中益氣湯加山梔而痊愈。

如果是舌頭啞巴不能說話，腳痿軟不能行走，屬於腎氣虛弱，叫做痱症，適宜用地黃飲子來治療。

有一個男子，身體肥胖喜歡喝酒，舌根僵硬，語言不清，口眼歪斜，痰氣上湧旺盛，肢體偏癱，我認為是脾虛濕熱，用六君子湯加煨葛根、山梔、神麯而痊愈。

僉憲高如齋從大同回來，對我說：我得了風病了，兩條腿閒逸時就痿軟無力，勞累時就疼痛如針刺，脈洪數而有力。

我說：這是肝腎陰虛火盛所導致的，痿軟無力是真病的表現，疼痛如錐子是邪火的象徵。用壯水益腎的方劑而痊愈。

大尹劉孟春，素來有痰，兩臂麻木，兩眼流淚，服用祛風化痰藥，痰反而更嚴重，手臂反而疼痛不能伸手，手指都痙攣。

我說：麻木屬於氣虛，因為前面的藥而又傷了肝，火盛而導致筋脈痙攣罷了。

況且風從火出，應當補益脾肺、滋養腎水，那麼風自然平息，火自然消退、痰自然清除。

於是用六味地黃丸、補中益氣湯，不到三個月就痊愈了。

進士王汝和，因為操勞沒有好好調養，忽然昏厥。這是元氣虛弱，火妄動，夾雜痰而發作，急忙讓他灌服童便，神志漸漸清爽。

又用人參、黃耆各五錢，川芎、當歸各三錢，玄參、柴胡、山梔、炙甘草各一錢，服用後稍微安定。

觀察他形體疲倦得厲害，又用十全大補湯加五味子、麥冬，治療後康復了。

這個人元氣素來虛弱，或者因為起居不當，或者因為飲食勞倦，或者因為用心過度，導致遺精白濁，自汗盜汗：或者內熱、午後潮熱、陣陣發熱；或者口乾口渴，喉痛舌裂；或者胸部乳房膨脹，脅肋作痛；或者頭頸時常疼痛，眩暈眼花；或者心神不寧，睡著了也睡不好；或者小便赤澀，陰莖中作痛；或者大小便有餘瀝，臍腹陰冷；或者形貌不充實，肢體畏寒；或者鼻息急促；或者還有其他一切熱證，都是無根的虛火。只要服用前面的湯劑鞏固根本，各種症狀自然會消失。如果攻伐他的風熱，那就錯了。

光祿高署丞，脾胃素來虛弱，因為飲食勞倦，腹痛胸悶，誤用大黃等藥瀉下，譫語煩躁，頭痛喘汗，嘔吐腹瀉頻繁，時而昏厥，脈大而沒有次序，用六君子湯加炮姜，四劑就安穩了。

只是倦怠少食，口乾發熱，六脈浮數，想要用瀉火的藥物。

我說：不時發熱，是沒有火；脈浮大，是血虛；脈浮虛，是氣虛。這是因為胃虛，五臟虧損，虛證顯現出來。服用補益脾胃的方劑，各種症狀都消退了。

大尹徐克明，因為飲食不當，午後發熱，口乾體倦，小便赤澀，兩腿痠痛，我用補中益氣湯治療。

他懂醫術，自己用四物湯、黃柏、知母之類的藥，反而頭眩目赤，耳鳴唇燥，寒熱痰湧，大便熱痛，小便赤澀；又用四物湯、黃芩、黃連、枳實之類，胸膈痞悶，飲食少思，汗出如水；再用二陳湯、黃芩黃連、黃柏、知母、麥冬、五味子，言語譫妄，兩手高舉拂動。屢次治療反而更嚴重。

再來求治於我，用人參、黃耆各五錢，當歸、白朮各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙甘草各一錢，服用後熟睡很久，四劑稍微安定，又用八珍湯調理而痊愈。

陰虛就是肺虛，脾是至陰，因為脾虛而導致前面的症狀。

脾稟受於胃，所以用甘溫的方劑，來生髮胃中的元氣而祛除大熱，為什麼反而用苦寒的藥，再次損傷脾血呢？

如果前面的症狀確實屬於腎經陰虛，只是因為腎經陽虛不能生陰的緣故，尤其不應該用苦寒的藥，應當用補中益氣湯、六味地黃來補益它的母臟。

這是把脾虛誤認為腎虛，動輒就用黃柏、知母之類，反而損傷胃中的生氣，害人不淺啊。

大凡足三陰虛，大多因為飲食勞役，導致腎不能生肝，肝不能生火，而傷害脾土，不能滋養運化。

只要補益脾土，就會金旺水生，木得到平衡而自然相生了。

有一位讀書人，素來勤苦，因為飲食沒有節制，大便下血，有時紅有時暗，半年之後，不是便血就是盜汗，不是怕冷就是發熱，血和汗兩方面的藥用之都無效，六脈浮大，心脾則澀。這是思慮傷了心脾，不能固攝血液回歸本源。

然而血就是汗，汗就是血，那顏色或紅或暗，便血盜汗，都是火的升降程度輕重罷了；怕冷發熱，是氣血都虛的緣故。

於是午前用補中益氣湯，來補益脾肺的本源，升舉下陷之氣；午後用歸脾湯加麥冬、五味子，來補益心脾的血液，收斂耗散的津液。不到兩個月各種症狀都痊愈了。

馬生，發熱心煩口渴有時頭痛，昨天用了發散藥，反而加重喘急腹痛，出汗如水，日夜譫語。

我考慮這是操勞損傷元氣，誤用發汗藥導致的，腹部心口喜歡用手按，詢問之下果然如此，於是給予十全大補湯加附子一錢，服用後熟睡，叫也叫不醒，等到醒來各種症狀都消退了。再服一劑而痊愈。

大凡飲食勞倦，起居不當，看到一切火症，都屬於內裡真寒而外表假熱，所以肚腹喜歡溫暖，口害怕冷物。

這是形體和病氣都不足，依法應當純補上焦元氣才是好的。